2 стадия рака шейки матки

Рак шейки матки по частоте встречаемости среди женских злокачественных заболеваний занимает второе место, уступая лидерство лишь раку молочной железы. В связи с очень быстрыми темпами роста раковых клеток и слабым диагностическим охватом женского населения у большей части пациенток опухоль выявляется на поздней стадии.

Какие причины развития этого заболевания?

На развитие заболевания обычно влияет сочетание нескольких факторов. Часто опухоль поражает женщин 40-45 лет, проживающих в сельской местности, имеющих низкий социальный статус и родивших более 6 детей.

Факторы, способствующие развитию заболевания:

  • начало половой жизни в юном возрасте (14-18 лет);
  • выкуривание в день более 5 сигарет;
  • частая смена половых партнёров (и у женщины, и у её мужа);
  • длительное применение гормональных контрацептивов (от 5 лет) и отказ от барьерных средств контрацепции (колпачков и презервативов);
  • иммунодефицит, дефицит в рационе витаминов А, С;
  • несоблюдение половой гигиены; не подвергавшиеся обрезанию половые партнёры;
  • заражение ВПЧ (вирусом папилломы человека);
  • заражение цитомегаловирусом и генитальным герпесом.

Путём масштабных международных исследований было доказано непосредственное участие вируса папилломы человека в развитии данного вида рака. ВПЧ-инфекция передаётся через половые контакты и оказывает продуктивное (образование на половых органах папиллом, остроконечных кондилом) и трансформирующее действие (вызывает перерождение, и как следствие – рак).

В виду частой трансформации в злокачественное новообразование опасны заболевания: эрозия шейки матки, дисплазия шейки матки, лейкоплакия. Данные состояния требуют обязательного лечения. Часто для этого применяют лазерное испарение поражённого участка.

Что собой представляет рак шейки матки (2 стадия)?

Злокачественное новообразование распространяется за пределы тела и шейки матки, однако его нет в нижних отделах влагалища или на стенках малого таза. Вторая стадия рака шейки матки имеет подгруппы:

  • 2А - злокачественные клетки не распространились на ткани околоматочного пространства. Новообразование может прорасти в верхние отделы влагалища, но не распространяется на отдалённые органы или близлежащие лимфоузлы;
  • 2В – злокачественная опухоль обнаруживается на тканях околоматочного пространства. Процесс не задел отдалённые органы или близлежащие лимфоузлы.

Какие симптомы?

Клинические проявления этого заболевания на ранних стадиях достаточно скудны. Из наиболее заметных – периодические кровянистые выделения, появляющиеся от лёгкой травмы (твёрдый стул, спринцевание, половой акт, внутреннее исследование зеркалами или пальцем и т. д.). Данные контактные кровотечения возникают вследствие разрыва хрупких сосудов опухоли. Зловонные или без запаха бели (водянистые или окрашенные кровью) появляются, кода вскрываются лимфатические сосуды после отторжения некротических участков опухоли.

Как диагностируют заболевание?

Поскольку характерных симптомов мало и они не всегда ярко выражены, вторая стадия рака шейки матки (впрочем, как и 1 стадия) в большинстве случаев обнаруживается в ходе профилактического гинекологического осмотра.

Комплекс клинического обследования включает:

  • бимануальное влагалищное исследование;
  • анализ крови;
  • осмотр зеркалами;
  • ректо-вагинальное и ректально-брюшностеночное исследование;
  • кольпоскопию;
  • диагностические пробы;
  • биопсию;
  • влагалищные мазки.

Какое лечение при этой стадии?

Рак шейки матки (2 стадия) лечат различными методами. Тактика ведения пациентов напрямую зависит от размера опухоли.

При стадии 2А применяют:

  • сочетание брахитерапии и наружного лучевого лечения; если опухоль более 4 см – параллельно с радиотерапией назначают химиотерапию;
  • после лучевой терапии часто назначают гистерэктомию;
  • если размер опухоли не более 4 см – радикальная гистерэктомия, включающая иссечение лимфоузлов малого таза, а также парааортальных лимфатических узлов.

При стадии 2В применяют сочетание внутренней и наружной лучевой терапии. Радиотерапию  назначают совместно с химиотерапией.