Опущение шейки матки

Опущение шейки матки – медленно и длительно прогрессирующая патология, по медицинской терминологии называемая пролапсом матки различной степени тяжести. Это одно из распространенных заболеваний, встречающееся у подавляющего большинства женщин (70%) возрастной категории после 40–55 лет и старше.

Нормальное состояние связочного аппарата органов малого таза отвечает за правильное физиологическое месторасположение каждого органа, но при ослаблении мышц таза и связок происходит смешение органов. Опущение влагалища (передней стенки) ведет к смещению мочевого пузыря, задней – к выбуханию стенки прямой кишки. Патология начинается с опущения стенок влагалища, затем самой матки и близлежащих органов, например, придатков. Связочный аппарат уже неспособен сохранять физиологически правильное положение органов, это приводит к нарушению оттока лимфы, васкуляризации, страдает трофика тканей.

Клинические проявления

Симптомы опущения шейки матки характеризуются постепенным прогрессированием в сторону ухудшения.

В начальной стадии отмечаются:

  • Боли в низу живота, крестце, пояснице тянущего характера.
  • Ощущение давления и нахождения инородного тела во влагалище.
  • Дискомфорт и болезненность при половом акте.
  • Выделения различного характера вплоть до кровянистых.
  • Нарушение цикла менструаций по типу альгодисменореи – возникновения болей во время менструации – или гиперполименореи – усилении кровотечения и увеличении длительности.
  • Возможно затруднение зачатия.

Более выраженная степень тяжести проявляется урологической симптоматикой:

  • Учащение или затруднение мочеиспускания.
  • Синдром остаточной мочи, когда женщина ощущает, что не полностью опорожняется.
  • Застой мочи приводит к инфицированию сначала нижнего, потом верхнего отдела мочевыделительной системы. Присоединяется цистит, либо другие воспалительные заболевания.
  • Опущение матки, длящееся долгое время, способствует перерастяжению мочеточников, и является причиной гидронефроза.
  • Давление на мочевой пузырь приводит к недержанию мочи.
  • Проктологические симптомы опущения шейки матки и ее тела выражаются в нарушении опорожнения кишечника от недержания газов и кала до запоров.

Выраженное опущение тела матки приводит к нарушению лимфо- и кровообращению в малом тазу и застойным явлениям.

Часто из-за нарушения расположения матки и близлежащих органов половая жизнь затруднена или невозможна.

Способы лечения

Консервативное лечение опущения шейки матки включает:

  • Лечебную гимнастику, способствующую укреплению мышц таза и пресса.
  • Гинекологический массаж.
  • Заместительная гормонотерапия. Использование эстрогенов для укрепления связочного аппарата.
  • Местное лечение – введение в полсть влагалища мазей на остове эстрогенов и метаболитов.
  • Перевод пациентки на более легкий труд, исключение поднятия тяжестей.
  • Выраженное опущение требует использования влагалищных тампонов или пессариев (специальных резиновых колец), которые служат опорой сместившейся матке. При использовании пессариев женщине необходимы ежедневные гигиенические процедуры: спринцевание раствором фурацилина или слабым раствором марганцовки, отварами трав. Максимальная длительность беспрерывного нахождения пессария во влагалище 4 недели с перерывом в 2 недели.

Оперативное лечение опущения шейки матки – более эффективный и радикальный метод. К нему приберегают в связи с неэффективностью консервативного лечения, либо значительной степенью выпадения, требующей использования только этого способа.

Виды операций:

  • Кольпоперинеолеваторопластика. Укрепляет фасции и мышцы тазового дна.
  • Оперативное укорочение и укрепление круглых связок, поддерживающих матку, и фасций к любой из стенок матки.
  • Сшивание между собой связок.
  • Хирургическое вмешательство с фиксированием смешенных органов к любой стенке тазового дна.
  • Использование аллопластических материалов, применяемых для укрепления связок и фасций.
  • Вмешательства, направленные на сужение просвета влагалища.
  • Экстирпация – полное удаление матки.