Лакунарная ангина, причины, клиника и лечение

Лакунарная ангина – форма острого тонзиллита, которая характеризуется гнойным воспалением в лакунах, то есть складках миндалин. Эта форма болезни более тяжелая, чем фолликулярная ангина. В чистом виде она встречается редко. Чаще всего она развивается на фоне фолликулярной.

Причины

Причины лакунарной ангины — чаще всего стрептококки, реже – стафилококки, нейссерии, коринебактерии и другие. Они попадают на небные миндалины с вдыхаемым воздухом, пищей, водой, при контакте с больным человеком.

Внешними провоцирующими факторами могут быть переохлаждение, влажность, высокая агрессивность микробов. Для развития ангины чаще всего необходимы и внутренние причины – снижение общего или местного иммунитета при переутомлении, хронических заболеваниях, недосыпании, недостатке белка в пище и другие.

Лакунарная ангина – инфекционно-аллергическое заболевание. Это означает, что местный воспалительный процесс на миндалинах вызывает сенсибилизацию (аллергическую гиперчувствительность) всего организма.

Клиническая картина

Лакунарная ангина у взрослых начинается внезапно, при этом сочетаются местные и общие симптомы. У вполне здорового человека быстро поднимается температура до 38˚С и выше, появляется озноб, чувство разбитости, головная боль. Практически одновременно появляется сильная боль в горле, сопровождающаяся иногда гнусавостью голоса, изменением речи.

У больного покрыт налетом язык, имеется неприятный запах изо рта. При осмотре миндалины, дужки, прилегающие участки мягкого неба покрасневшие, отечные. На поверхности миндалин вначале в устьях лакун (складок) появляются очаги светлого налета в виде пленок, которые быстро увеличиваются в размерах и сливаются, не выходя за границы миндалин. Этот налет легко удаляется шпателем. Поверхность слизистой при удалении налета не кровоточит.

У больного увеличены и болезненны лимфоузлы на шее. Боль в области шейных лимфоузлов и в горле может вызывать затруднение при поворотах головы.

Симптомы лакунарной ангины сохраняются до 14 дней.

Особенности у детей

Лакунарная ангина у детей развивается очень быстро. Для нее характерны симптомы интоксикации – высокая температура, рвота и даже судороги. Увеличенные миндалины могут затруднять поступление воздуха в гортань, вызывая удушье. Лакунарная ангина у детей – повод для срочного обращения к врачу.

Диагностика

Для бактериологической диагностики берут мазок с поверхности миндалин. Также назначают общий анализ крови, иногда определяют антитела (антистрептолизин О), при необходимости проводят и другие исследования. Основной метод диагностики – осмотр полости рта, глотки и миндалин (фарингоскопия).

Лечение

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при лакунарной ангине составляют от 8 до 10 дней.

При лихорадке показан постельный режим. Диета должна включать полноценные белки, витамины. Пища должна легко усваиваться и щадить органы пищеварения. Желательно ограничивать сладкое, а также любые раздражающие продукты (копчености, наваристые супы, консервы, соленья, острые блюда и так далее). Полезны кисломолочные продукты, фрукты и овощи.

Больному рекомендуется обильное питье – морсы, компоты, отвар шиповника, вода с лимонным соком, зеленый чай.

Основное лечение – антибиотики. Назначается амоксициллин, амоксициллина клавуланат или сульбактам в течение 10 дней. Также могут быть назначены цефалоспорины, например, цефадроксил. При их непереносимости могут назначаться макролиды – азитромицин, кларитромицин, мидекамицин, рокситромицин, спирамицин.

Препаратами резерва являются линкозамиды – линкомицин, клиндамицин.

Лечение должно включать противовоспалительные средства, например, ибупрофен.

Для местного лечения применяются антибиотики – фузафунгин, ингалипт, грамицидин.

К антисептикам для местного применения (полоскание горла, орошение миндалин, аэрозоли) относятся гексетидин, йокс, каметон, мирамистин, пропосол (с прополисом), ротокан, себидин (с хлоргексидином), стрепсилс, фалиминт и другие препараты.

Комплексное лечение включает иммунокорректоры – ИРС-19, бронхомунал, имудон и другие.

Существуют гомеопатические препараты, облегчающие состояние больного с лакунарной ангиной: тонзилотрен, тонзилгон Н, фарингомед, лимфомиозот, траумель С.