Атопический дерматит

Атопический дерматит — наследственное, аллергическое, неинфекционное заболевание кожи.

Атопический дерматит встречается у людей разных возрастных категорий во всем мире, но чаще всего болеют женщины.

В последнее время отмечается рост заболеваемости атопическим дерматитом. Этому ноходят несколько причин:

загрязнение окружающей среды,

модифицированные, не качественные продукты питания,

эмоциональные нагрузки,

уменьшение количества детей, которых кормят грудью при рождении,

погрешности питания матери во время беременности и периода лактации.

Провоцируют обострение заболевания инфекции бактериальные, вирусные или грибковые, аллергены пищевые, бытовые и производственные, психоэмоциональные нагрузки, а также имеют значение метеорологические факторы (недостаточное облучение светом, резкие перепады температуры, влажность воздуха и др).

Если у одного из родителей или ближайших родственников есть атопический дерматит, бронхиальная астма или аллергический ринит, то вероятность развития у ребенка атопического дерматита-50%. Если атопическим дерматитом болеют оба родителя, вероятность передачи этого заболевания ребенку составляет 80%.

У 90% людей данное заболевание диагностируют в течение первых пяти лет жизни. У 60% заболевание начинается на первом году жизни.

Симптомы. Начало заболевания происходит в раннем детстве и чаще всего это связано с введением искусственных смесей, коровьего молока, яиц, рыбы. Очаги атопического дерматита локализуются на лице, в складках крупных суставов, в области запястий и шеи. Ребенок становится беспокойным, нарушается сон.

Примерно у 70% к 14-15 годам заболевание может самостоятельно пройти. А у 30% перейдет во взрослую форму. Провокатором заболевания, аллергеном может быть уже плеснь, домашняя пыль, шерсть домашних животных, растения, сухой корм для рыбок.

Чувствительные участки кожи, которые чаще всего подвергаются проявлениям атопического дерматита - это шея, лицо, локтевые и подколенные ямки, подмышечные впадины, паховая область. Во время обострений атопического дерматита наблюдается поражение одних и тех же участков тела.

При острой стадии заболевания характерно шелушение кожи, появление красных пятен, папул (узелков), кожа выглядит припухшей, одутловатой, могут появиться эрозии, мокнутие корки, возможно присоединение инфекции, тогда образуются гнойнички.

При хронической стадии появляются утолщение кожи и усиленное появление кожного рисунка (так как больной постоянно расчесывает пораженные места). Кроме этого, диагностируют появление болезненных трещин, особенно на ладонях и подошвах. Если больной расчесывает глаза, то кожа век окрашивается в более темный цвет.

При атопическом дерматите появляются симптомы:

Симптом «зимней стопы» - гиперемия и умеренная инфильтрация подошв, шелушение, трещины.

Симптом Моргана (Денье-Моргана, складки Денье-Моргана) – углубленные морщинки на нижних веках у детей.

Симптом «полированных ногтей» - исчезновение продольной исчерченности и характерный вид ногтя, вследствие постоянного расчеса кожи.

Симптом «меховой шапки» - дистрофия волос затылочной области.

Симптом псевдо Хертога – временное исчезновение волос, сначала в наружной трети, а затем и на других участках бровей у некоторых больных.

Осложнения. Постоянное расчесывание кожи при атопическом дерматите приводит к нарушению ее защитных, барьерных свойств, что способствует присоединению инфекции, обусловленной микробной и грибковой флорой.

Самое частое осложнение при атопическом дерматите - пиодермии (бактериальные инфекции) характеризуются появлением гнойничков на коже, которые постепенно подсыхают и образуются корочки. Высыпания могут располагаться на теле, на волосистой части головы, руках, ногах. Это может сопровождаться нарушением общего состояния человека, может повышаться температура.

Еще одно частое осложнение при атопическом дерматите - вирусная инфекция. На коже образуются пузырьки с прозрачным содержимым. Возбудителем является вирус простого герпеса, тот самый, который вызывает "простуду" на губах. Обычно высыпания располагаются в области воспалительных очагов, но могут задействовать и здоровую кожу, а также поражать слизистые оболочки (полости рта, горла, половых органов и конъюнктиву). Особенно частой локализацией сыпи является кожа лица (вокруг рта, губ, крыльев носа, на щеках, ушных раковинах, веках).

Нередкое осложнение атопического дерматита - грибковое поражение, которое вызывают дрожжеподобные грибки. У взрослых чаще поражается кожа (особенно кожные складки), ногти, стопы, волосистая часть головы, кисти. У детей чаще поражается слизистая полости рта, появляется, так называемая, молочница. Иногда бактериальное и грибковое поражение сочетаются вместе.

Общие принципы:

- устранение действия аллергена, гипоаллергенная диета;

- антигистаминные средства (снимают зуд) (супрастин, кетотифен, эриус, тавегил, фексадин, лоратодин, кларитин, телфаст, и др);

- детоксикация (очищение) (активированный уголь, энтеросгель, тиосульфат натрия, полифепан и др);

- гипосенсибилизирующие средства (глюконат кальция);

- кортикостероиды (противовоспалительное действие) ( целестодерм, акридерм, элоком, дипросалик, локоид, синафлан, белосалик,и др.);

- антисептики (бриллиантовый зеленый, фукарцин, метиленовый синий и др);

- седативные средства (успокоительные) (различные успокоительные сборы трав, глицин, персен, валериана, пион, и др);

- ферменты (при нарушении функции поджелудочной железы) (панкреатин, креон, мезим и др);

- антибактериальные средства (при присоединении инфекции) (мази, крема целестодерм с гарамицином, лоринден С, линкомициновая мазь, таблетки доксициклин, эритромицин, ровамицин, сумамед, зитролид, доксициклин, заноцин и др);

- эубиотики (при дисбактериозе кишечника) (пробифор, линекс и др);

- при присоединении и грибкового компонента, и бактериального (наружно: тридерм, акридерм ГК и др.);

- при присоединении вирусной инфекции (ацикловир, валтрекс, фамвир, алпизарин и др.).

Самое главное не расчесывать и не растирать кожу.

При подозрении на экзему Капоши или другие вирусные инфекции назначают противовирусные средства.

При инфекции врач назначает антибиотики, к которым чувствителен возбудитель.

При мокнутии в острой стадии - влажно-высыхающие повязки или кортикостероидные аэрозоли.

Гипоаллергенная диета:

Исключаются следущие продукты: цитрусовые, орехи, рыба и рыбные продукты, птица, шоколад, кофе, какао, копчености, уксус, горчица, майонез и др.специи, хрен, редиска, томаты, баклажаны, грибы, яйца, молоко, клубника, земляника, дыня, ананас, сдобное тесто, мед.

Кроме этого есть специальная диета при аллергических заболеваниях.

Профилактика

- При мытье пользуйтесь не горячей, а теплой водой. Полотенцем не растирать, а промокать кожу.

- Одежда из шерсти, нейлона и полиэстера будет усиливать раздражение и зуд. Кожа должна дышать.

- Обязательно используйте после душа увлажняющие средства. Средства для ухода за кожей должны быть нейтральными, без отдушек и красителей.

- Часто проводить влажную уборку и проветривание помещения. Минимум ковров и мягкой мебели.

- Постельные принадлежности лучше с синтетическим наполнителем, без пуха, пера.

Кроме этих правил, необходимо своевременное лечение всех хронических заболеваний, курсами прием сосудоукрепляющих средств, успокоительных препаратов (особенно перед значимыми событиями, например, экзамены, свадьба, и др.). закаливание, витамины, не увлекаться продуктами-аллергенами.

Основное правило: НЕ ЗАНИМАТЬСЯ САМОЛЕЧЕНИЕМ, А ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ!