Аутоиммунный тиреоидит. Конфликт антител и гормонов.

Источник: журнал "Твое здоровье" №2 (7) 2011

Отчего иммунная система настроена против собственных клеток? Аутоиммунный тиреоидит называют "спящей болезнью" щитовидной железы. Этот недуг может годами не проявлять себя, день за днем подтачивая защитные силы организма, а потом перейти в стойкий гипотиреоз.

Чем аутоиммунный тиреоидит отличается от других заболеваний щитовидной железы и как лечится, рассказывает заведующая Нижегородским областным тиреодологическим центром кандидат медицинских наук Наталья Ивановна ТАРАСОВА.

- Что такое послеродовый тиреоидит?

- Послеродовый тиреоидит является разновидностью аутоиммунного тиреоидита. Развивается это заболевание примерно у 5 процентов рожениц. Причина - гормональные сбои, слабая иммунная система, токсикозы, трудные роды.

У женщины, как правило, появляются симптомы гипертиреоза: дрожь, сердцебиение, слабость.

- А как узнать аутоиммунный тиреоидит?

- Аутоиммунный тиреоидит при эутиреозе не имеет ярких проявлений.

Если же функция щитовидной железы снижается, то налицо все признаки гипотиреоза: выпадение волос, прибавка в весе, сонливость, слабость, нарушение менструаций у женщин.

При гипертрофической форме аутоиммунного тиреоидита появляется зоб.

- Как проводится лечение заболевания?

- Как ни странно, аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции щитовидной железы не требует лечения.

Но аутоиммунные изменения с годами усиливаются, именно поэтому так важно наблюдаться и регулярно обследоваться у врача.

Если при аутоиммунном тиреоидите появляется зоб, сопровождающийся синдромом сдавливания соседних органов, то щитовидная железа подлежит оперативному лечению.

При незначительных нарушениях функции щитовидной железы назначается заместительная гормональная терапия (L-тироксин, эутирокс) пожизненно, с обязательной коррекцией дозы.

- Можно ли диетой, спортом как-то затормозить аутоиммунные процессы?

- Здоровый образ жизни всегда идет только на пользу. Очень негативно действует на щитовидную железу никотин.

Самое главное - нужно хотя бы 1 раз в год посещать эндокринолога и выполнять его рекомендации.

Екатерина КОРОЛЕВА

Климакс при аутоиммунных нарушениях

Моя мама тяжело переносит климакс. Может ли это заболевание быть связано с узловым зобом? После сдачи всех анализов маме поставили диагноз: аутоиммунный тиреоидит. Применяются ли при лечении этого заболевания народные средства? А. П. ДУНАЕВА, с. Мангаж Свердловской области.

На вопрос отвечает заведующая Нижегородским областным тиреодологическим центром кандидат медицинских наук Наталья Ивановна ТАРАСОВА.

- Узловой зоб - понятие собирательное. Под этим термином могут скрываться различные заболевания щитовидной железы, в том числе доброкачественные и злокачественные опухоли.

Для уточнения диагноза необходимо сделать тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАБ) узла, уточнить функциональную активность щитовидной железы (провести исследование крови на гормоны).

При наличии коллоидного узлового зоба с нормальной функцией щитовидной железы лечение не требуется, необходимо лишь посещать эндокринолога 1-2 раза в год. Доброкачественные и злокачественные опухоли щитовидной железы подлежат оперативному лечению.

Хронический аутоиммунный тиреоидит - это воспаление щитовидной железы. Заболевание может развиться само по себе или сопровождать узловой зоб.

При небольших размерах щитовидной железы и ее сохраненной функции аутоиммунный тиреоидит, как правило, не доставляет никаких беспокойств. При значительном увеличении железы больной может ощущать дискомфорт и боль в области шеи.

Медикаментозное лечение назначают при нарушении функции щитовидной железы. В этом случае применяют заместительную гормональную терапию (L-тироксин, эутирокс).

Оперативное лечение проводится лишь при синдроме сдавливания соседних органов большим зобом. Народные средства при аутоиммунном тиреоидите бессильны.

Диагностика

Согласно современным международным рекомендациям, врач может поставить диагноз аутоиммунный тиреоидит (АИТ) при обязательном наличии у пациента трех диагностических критериев:

- наличие гипотиреоза (снижения функции щитовидной железы);

- увеличение объема щитовидной железы (более 18 мл у женщин, более 25 мл у мужчин) или характерные изменения структуры (диффузная гетерогенность, снижение эхогенности), выявленные при проведении УЗИ;

- повышение титра антител к тканям щитовидной железы (в частности, к тиреопероксидазе и тиреоглобулину) - не менее чем в 5-6 раз.

Само по себе наличие высокого титра антител без снижения функции щитовидной железы не указывает на аутоиммунный тиреоидит.

Более того, согласно последним исследованиям, антитела к тканям щитовидной железы определяются у 20% населения!

Одно лишь повышение титра антител может быть опасно развитием гипотиреоза спустя неопределенный срок.

По результатам УЗИ диагноз не ставят

Мне 60 лет. В декабре 2008 года ультразвуковое исследование выявило гиперплазию щитовидной железы, хронический тиреоидит. Несколько лет я принимала йодомарин-100, придерживалась диеты, ела фрукты, каши, мюсли, обезжиренный творог, ежедневно совершала прогулки по 2 - 3 км, 7 раз делала чистку кишечника и 1 раз тюбаж с сорбитом. Также лечилась народными средствами: 20 дней пила верхушки хвои, плоды шиповника и луковую шелуху (300 г в день). УЗИ, сделанное в начале 2011 года, показало очаговую гиперплазию щитовидной железы с поражением обеих долей. Встал вопрос об операции, но врачи расходятся во мнении - делать мне ее или нет. Дайте, пожалуйста, рекомендации по поводу моего лечения. Г. И. СУХОВА, п/о Чернышево Пензенской области.

На письмо отвечает заведующий эндокринологическим отделением Нижегородской областной больницы имени Н. А. Семашко заслуженный врач России Георгий Петрович РУНОВ.

- Диагноз хронического аутоиммунного тиреоидита не ставится только по результатам ультразвукового исследования.

Для выбора правильного лечению необходимо провести следующие обследования:

- определить уровень свободного тироксина в крови (T4 свободный);

- сделать анализ на содержание тиреотропного гормона в крови (ТТГ);

- выяснить, есть ли в крови антитела к тиреопероксидазе (антитела к ТПО).

- УЗИ щитовидной железы перед постановкой диагноза "хронический тиреоидит" делают в последнюю очередь.

- После получения результатов исследований можно поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Зоб Хашимото

12 лет тому назад мне сделали операцию по удалению узелков на щитовидке. При выписке из больницы хирург сообщил, что у меня зоб Хашимото, который нельзя оперировать. В настоящее время зоб меня очень беспокоит. Расскажите, пожалуйста, как мне следует лечиться? Л. И. КУПЕР, Барнаул Алтайского края.

Консультирует главный эндокринолог Нижнего Новгорода кандидат медицинских наук Ольга Владимировна ЗАНОЗИНА.

- Зоб Хашимото - это аутоиммунный тиреоидит. Больные при этом заболевании часто жалуются на дискомфорт в области шеи (как будто что-то мешает), некоторых беспокоят слабость. Об аутоиммунном тиреоидите говорят три показателя: неоднородная структура щитовидной железы, повышенный титр антител, измененная функция железы.

В зависимости от стадии аутоиммунного процесса, степени поражения щитовидной железы, формы заболевания, функциональных особенностей, характера течения болезни применяются медикаментозный и хирургический методы.

Если щитовидная железа немного увеличена, но никак не меняет качества жизни пациента, то лечение не требуется, просто ведется наблюдение.

Если функция щитовидной железы снижена, то назначаются гормональные препараты. А если же есть большие узлы (больше 3 см), которые сдавливают жизненно важные органы, то проводится операция.

В данном случае вам нужно повторно сделать УЗИ щитовидной железы и сдать лабораторные анализы: проверить уровень ТТГ (тиреотропный гормон), свободного Т4 и антитела к ТПО (титр антител к тиреопероксидазе, то есть ферменту, уровень которого повышается в связи с прогрессированием аутоиммунного процесса).

При зобе Хашимото снижается функция щитовидной железы, падает содержание ее гормонов (тироксина) и повышается концентрация ТТГ. Поэтому раз в 3 месяца, нужно сдавать анализы, чтобы в случае понижения функции провести заместительную терапию, имитирующую действие щитовидной железы.

Поделитесь в социальных сетях:

Текущая новость: "Аутоиммунный тиреоидит. Конфликт антител и гормонов. "