Тироксин свободный (Т4 свободный)

Что такое тироксин свободный (Т4 свободный, Free Thyroxine, FT4)?

Он вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем тиреотропного гормона и является предшественником трийодтиронина свободного (Т3).

Тироксин свободный:

  • повышает скорость основного обмена;
  • увеличивает теплопродукцию;
  • увеличивает потребление кислорода всеми тканями организма (за исключением тканей головного мозга, селезенки и яичек)
  • увеличивает потребность организма в витаминах;
  • стимулирует синтез витамина А в печени;
  • снижает концентрацию холестерина и триглицеридов в крови;
  • ускоряет обмен белка;
  • повышает экскрецию кальция с мочой;
  • активирует обмен костной ткани (большей степени - резорбцию кости);
  • обладает положительным хроно- и инотропным действием на сердце;
  • стимулирует ретикулярную формацию и корковые процессы в центральной нервной системе.

Уровень тироксина свободного зависит от:

  • времени суток (максимальная концентрация тироксина определяется с 8 до 12 ч, минимальная - с 23 до 3 ч.); времени года (максимальные величины Т4 наблюдаются в период между сентябрем и февралем, минимальные - в летнее время);
  • пола (у женщин концентрация тироксина ниже, чем у мужчин);
  • возраста (снижается только после 40 лет);
  • во время беременности концентрация тироксина нарастает, достигая максимальных величин в III триместре.
  • Концентрация свободного тироксина, как правило, остается в пределах нормы при тяжелых заболеваниях, не связанных со щитовидной железой (концентрация общего Т4 может быть пониженной!). Повышению уровня Т4 способствуют высокие концентрации билирубина в сыворотке, ожирение, наложение жгута при взятии крови.
  • Показания к назначению анализа:
  • сниженный или повышенный уровень тиреотропного гормона;
  • контрольное исследование при выявленном диффузном токсическом зобе (1,5-2 года 1 - 3 раза/месяц);
  • зоб;
  • клиническая картина гипотиреоза или тиреотоксикоза.

Срок исполнения: 1 р.д.

Когда уровень тироксина свободного повышен?

  • Гипертиреоз (диффузный токсический зоб, токсический многоузловой зоб, токсическая аденома, автономно функционирующие тиреоидные узлы, ТТГ-секретирующие опухоли).
  • Гипотиреоидизм, леченный тироксином.
  • Се­мейная дизальбуминемическая гипертироксинемия.
  • Послеродовая дисфункция щи­товидной железы.
  • Хориокарцинома.
  • Тиреотоксикоз вследствие самоназначения Т4.

Прием таких препаратов, как: амиодарон (при длительном лечении), иопаноевая кислота (ингибирует превращение Т4 в Т3), левотироксин, пропранолол, пропилтиоурацил, препаратов гормонов щитовидной железы, тиролиберина, тиротропина, аспири­на, даназола, фуросемида, радиографических препаратов, тамоксифена, вальпроевой кислоты.

Когда уровень тироксина свободного снижен?

  • Первичный гипотиреоз, не леченный тироксином (врожден­ный, приобретенный: эндемический зоб, аутоиммунный тиреоидит, новообразования в щитовидной железе, обширная резекция щитовидной железы).
  • Вторичный гипоти­реоз (синдром Шихана, воспалительные процессы в области гипофиза).
  • Третичный гипотиреоз (черепно-мозговые травмы, воспалительные процессы в области гипота­ламуса).
  • Диета с низким содержанием белка и значительная йодная недостаточ­ность.
  • Контакт со свинцом.
  • Хирургические вмешательства.
  • Резкое снижение массы тела у женщин с ожирением.
  • Употребление героина.

Прием следующих препаратов: амиодарон, анаболические стероиды, противосудорожные средства (при длительном лечении, у беременных женщин с эпилепсией), клофибрат, изотретионин, препараты лития, метимазол, фенобарбитал, фенилбутазон, фенитоин, ранитидин; местранол, октреотид, пероральные контрацептивы. Передозировка тиреостатиками.