Трийодтиронин свободный

Около 80% циркулирующего трийодтиронина (Т3 ) образуются в результате периферического преобразования тироксина (Т4 ), остальные 20% вырабатываются самой щитовидной железой. Только 0,1–0,3% сывороточного T3 находится в свободной форме (свободный T3 ), физиологически активной, большая часть из которого связана с белками плазмы (главным образом, с ТСГ). Определение FT3 обладает преимуществом в том, что оно не зависит от изменений концентраций и связывающих свойств белков плазмы. Метаболическая активность FT3 в пять раз выше активности FT4. Сывороточные концентрации Т3 и FT4. главным образом, зависят от скорости периферического преобразования T3 T3. Скорость преобразования может снижаться:

  • при серьезных системных заболеваниях, вызванных не щитовидной железой (прогрессирующие неоплазии, декомпенсированный цирроз печени, терминальная стадия почечной недостаточности, сепсис, нервная анорексия), которые могут обуславливать «синдром снижения Т3 », характеризующийся снижением T3 /FT3 и повышением неактивных стереоизомеров — «обратных» T3 (rT3 ), «изменением направления» преобразования T4 ;
  • после назначения некоторых препаратов: кортикостероидов, пропранолола и амиодарона;
  • в пожилом возрасте: концентрации T3 /FT3 на 10–50% ниже, чем у молодых людей (по этой причине легкая форма гипертиреоза может игнорироваться у этих пациентов).

2–6 лет: 2,0–6,0.

Взрослые 2,5–4,3.

Коэффициент пересчета :

пмоль/л х 0,651 = пг/мл.

пг/мл х 1,536 = пмоль/л.

пг/мл х 0,1 = нг/дл

Основные показания к назначению анализа :

  1. Выявление изолированной секреции трийодтиронина (T3 гипертиреоз), которая может возникать примерно в 10% случаев гипертиреоза.
  2. Выявление больных с субклиническим гипертиреозом, который проявляется супрессией ТТГ и нормальными концентрациями FT4 и FT3. Эти люди подвергаются повышенному риску развития клинически выраженной формы гипертиреоза. Определение прогноза у пациентов с болезнью Базедова (повышенный уровень FT3 до начала проведения терапии указывает на высокий уровень рецидивов).
  3. Выявления рецидивом заболевания у больных с гипертиреозом (рост FT3 может быть ранним признаком).
  4. Оценка тяжести первичного гипотиреоза.

Интерпретация результатов

Повышенный уровень:

  1. Тиреотропинома.
  2. Токсический зоб.
  3. Изолированный Т3 токсикоз.
  4. Тиреоидиты.
  5. Тиреотоксическая аденома.
  6. Т4 -резистентный гипотиреоз.
  7. Синдром резистентности к тиреоидным гормонам.
  8. ТТГ-независимый тиреотоксикоз.
  9. Послеродовая дисфункция щитовидной железы.
  10. Хориокарцинома.
  11. Снижение уровня тироксинсвязывающего глобулина.
  12. Миеломы с высоким уровнем IgG.
  13. Нефротический синдром.
  14. Гемодиализ.
  15. Хронические заболевания печени.

Сниженный уровень:

  1. Некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточность.
  2. Тяжелая нетиреоидная патология, включая соматические и психические заболевания; период выздоровления после тяжелых заболеваний.
  3. Первичный, вторичный, третичный гипотиреоз.
  4. Артифициальный тиреотоксикоз вследствие самоназначения Т4 .
  5. Диета с низким содержанием белка и низкокалорийная диета.
  6. Тяжелые физические нагрузки у женщин.
  7. Потеря массы тела.
  8. Прием амиодарона, больших доз пропранолола, рентгеновских йодконтрастных средств.

Интерферирующие факторы. у пациентов с патологией, не связанной щитовидной железой, низкий уровень FT3 является неспецифическим результатом.