Трийодтиронин (Т3 свободный)

Подготовка к исследованию: накануне исследования необходимо исключить спортивные тренировки и стрессы. Кровь берется натощак. Непосредственно перед взятием крови пациент должен находиться в состоянии покоя около 30 минут.

За 1 мес до исследования необходимо исключить прием гормонов щитовидной железы, если нет специальных указаний врача-эндокринолога. За 2-3 дня до проведения исследования исключается прием 131I и 99mTс и препаратов, содержащих йод.

Материал для исследования: сыворотка.

Метод определения: твердофазный иммуноферментный анализ.

Т3 вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем ТТГ (тиреотропного гормона). В периферических тканях образуется при дейодировании Т4. Свободный Т3 является активной частью общего Т3, составляя 0.2 - 0.5%. Увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, селезенки и яичек. Стимулирует синтез витамина А в печени. Снижает концентрацию холестерина и триглицеридов в крови, ускоряет обмен белка. Повышает экскрецию кальция с мочой, активирует обмен костной ткани, но в большей степени - резорбцию кости. Обладает положительным хроно- и инотропным действием на сердце. Стимулирует ретикулярную формацию и корковые процессы в центральной нервной системе.

К 11-15 годам концентрация свободного Т3 достигает уровня взрослых. У мужчин и женщин старше 65 лет наблюдается снижение свободного Т3 в сыворотке и плазме. При беременности T3 снижается от I к III триместру. Через неделю после родов показатели свободного Т3 в сыворотке нормализуются. У женщин отмечаются более низкие концентрации свободного T3, чем у мужчин в среднем на 5 - 10%. Для свободного T3 характерны сезонные колебания: максимальный уровень свободного Т3 приходится на период с сентября по февраль, минимальный - на летний период.

Норма для иммуноферментного анализа: 1,4 - 4,2 пг/мл

беременные женщины: 1,8 - 4,2 пг/мл

Норма для иммунохемилюминесцентного анализа: взрослые здоровые мужчины и женщины - 1,8 - 4,2 пг/мл

дети 1-3 года - м: 1,9 - 4,9 пг/мл; ж: 2,3 - 5,4 пг/мл

4-6 лет - м: 1,6 - 6,0 пг/мл; ж: 3,0 - 6,4 пг/мл

7-8 лет - м: 2,6 - 6,8 пг/мл; ж: 2,6 - 7,5 пг/мл

9-10 лет - м: 2,1 - 14,9 пг/мл; ж: 1,3 - 11,2 пг/мл

11 лет - м: 2,3 - 5,2 пг/мл; ж: 2,2 - 4,7 пг/мл

12 лет - м: 2,5 - 4,6 пг/мл; ж: 2,6 - 4,1 пг/мл

13 лет - м: 2,6 - 4,7 пг/мл; ж: 2,5 - 5,2 пг/мл

14 лет - м: 2,8 - 5,0 пг/мл; ж: 2,8 - 5,2 пг/мл

15 лет - м: 2,3 - 4,6 пг/мл; ж: 2,4 - 4,2 пг/мл

16 лет - м: 2,4 - 5,0 пг/мл; ж: 2,5 - 3,9 пг/мл

17 лет - м: 2,1 - 4,2 пг/мл; ж: 2,0 - 4,4 пг/мл

18-19 лет - м: 2,0 - 4,1 пг/мл; ж: 2,5 - 6,2 пг/мл

Повышение уровня Т3 свободного: тиреотропинома; токсический зоб; изолированный Т3 токсикоз; тиреоидиты; тиреотоксическая аденома; Т4-резитентный гипотиреоз; синдром резистентности к тиреоидным гормонам; ТТГ-независимый тиреотоксикоз; послеродовая дисфункция щитовидной железы; хориокарцинома; снижение уровня тироксинсвязывающего глобулина; миеломы с высоким уровнем IgG; нефротический синдром; гемодиализ; хронические заболевания печени.

Увеличение концентрации свободного Т3 при нормальном уровне общего Т4 и ТТГ может быть при недостатке йода, изолированном Т3-тиреотоксикозе, аутоиммунном тиреоидите, снижении уровня тироксинсвязывающего глобулина, приеме некоторых пероральных контрацептивов. Для уточнения диагноза рекомендуется сдать кровь на определение АТ-ТГ и АТ-ТПО и выполнить УЗИ щитовидной железы.

Снижение уровня Т3 свободного: некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточность; тяжелая нетиреоидальная патология, включая соматические и психические заболевания; период выздоровления после тяжелых заболеваний; первичный, вторичный, третичный гипотиреоз; артифициальный тиреотоксикоз вследствие самоназначения Т4; диета с низким содержанием белка и низкокалорийная диета; тяжелые физические нагрузки у женщин; потеря массы тела; прием амииодарона, больших доз пропранолола, рентгеновских йодконтрастных средств.