Остеохондроз грудной клетки и его лечение

Грудная клетка – вместилище для важных органов человеческого тела (сердца и легких) и одновременно самая сложная анатомическая структура скелета. Она состоит из 12 пар реберных дуг, семь из которых крепятся спереди к грудине, сзади же все ребра соединяются с двенадцатью грудными позвонками. 8-е, 9-е и 10 –е ребра присоединяются впереди поперечными хрящевыми суставами к вышележащим ребрам, а не к грудине – отсюда они получили название «ложных». 11 – и 12 е ребра в передней части не крепятся ни к чему, поэтому они являются свободными. Такое строение усиливает грудной отдел, и одновременно придает ему столь необходимую для правильного дыхания подвижность.

Остеохондроз грудной клетки — довольно редкое заболевание. И это, не потому что болезнь «пожалела» грудной отдел из-за его стратегического значения. Дегенеративно-дистрофические процессы (ДДП) обычно охватывают все хрящевые ткани позвоночника. но в одних отделах они развиваются быстрее и проявляются раньше, в других же, как и в грудном, могут тянуться годами и практически никак не проявляться .

Грудной остеохондроз хоть и редко бывает, но сопровождается большим количеством неврологических и висцеральных симптомов

Причины остеохондроза грудной клетки

Остеохондроз грудного отдела обычно идет в одной связке с шейным ДДП. начинаясь с него.

Из-за малой подвижности позвонков верхней части грудного отдела, клинические признаки шейно-грудного остеохондроза в этой области могут проявиться достаточно поздно. В то же время в нижней части, локализованной на уровне позвонков Т11 и Т12, эти признаки могут заявить о себе довольно рано, одновременно с развитием поясничного ДДП – и тогда говорят о грудопоясничном остеохондрозе

Таким образом, остеохондроз грудной клетки хоть и редкая по статистике патология, но имеет самые разнообразные симптомы, в том числе неврологические и висцеральные. что способно очень запутать и самого больного, и врачей.

Причины остеохондроза стандартны и нам уже неоднократно знакомы. Это:

  • Наследственные или приобретенные, вследствие плохого питания, нарушения обменных процессов, приводящих к разрушению межпозвонкового диска, образованию первичной протрузии и впоследствии грыжи
  • Неадекватные повышенные нагрузки на грудной отдел
  • Длительное нахождение в неправильной позе
  • Сидячий малоподвижный образ жизни
  • Травмы позвоночника

Болевой синдром в грудном отделе бывает трех типов:

  • Дорсаго – интенсивная внезапная боль, сильно ограничивающая движение и даже дыхание
  • Дорсалгия – длительное по времени болевое ощущение в грудном отделе спины, умеренно выраженное и сопровождающееся частичным ограничением подвижности шейно-грудного и грудопоясничного отделов
  • Пекталгия – такая же по характеру боль, но в передней части грудной клетки

В грудном отделе спинномозговой канал узок, поэтому образование даже небольшой грыжи может привести к невропатическим симптомам или миелопатии (повреждению спинного мозга) .

Важно не допускать развития грудного остеохондроза до стадии возникновения первичной протрузии и вовремя начинать лечение.

Симптомы при грудном остеохондрозе

  1. Дорсалгия. усиливающаяся при движении, нагрузках, дыхании
  2. Боли в области сердца по типу стенокардии:
давящие, сжимающие грудную клетку
  • Боли по типу инфаркта:
    • кинжальные боли в груди, иррадиирущие под лопатку
    • онемение в левой рук и под лопаткой
  • Межреберная невралгия :

    Сильные боли по ходу реберных нервов, связанные с движением и дыханием

    Боль при межреберной невралгии распространяется вдоль реберных нервов и усиливается при движении, дыхании, кадле

    Симптомы грыжи

    Грыжа чаще всего образуется в нижних грудных позвонках. При этом она маскируется под симптомы болезней:

    • гастрита
    • холецистита
    • язвы желудка и кишечника
    • панкреатита
    • почечной колики

    При сдавлении спинномозгового нерва появляются следующие симптомы:

    • В верхней части грудного отдела: Боли в грудной клетке, отдающие в плече-лопаточную область
    • В нижней: Боль отдает в поясницу, брюшную полость, таз, паховую область

    Корешковый синдром

    Болевые симптомы раздражения нервного корешка зависят от расположения грыжи:
    1. При грыже или протрузии боковой направленности.
      • боль односторонняя, перемежающаяся с потерями чувствительности в области грыжевого образования
      • декомпрессия нерва ведет к быстрому исчезновению корешковых симптомов
    2. При медианных дорзальных грыжах .
      • Боль длительная, интенсивная, может принимать характер дорсаго
      • Она двухсторонняя и область ее распространения шире
      • Корешковые симптомы более выражены, сопровождаются вегетативными нарушениями
      • В случае декомпрессии нерва боль еще долго может оставаться – в основном, это связано с мышечными спазмами, неизбежно возникающими при болевом синдроме
      • Возможны необратимые изменения, которые не исчезнут даже после ликвидации причины компрессии — самой грыжи. Чувствительность, двигательные возможности позвоночника, некоторые рефлексы могут так и не восстановиться до конца

    Миелопатия при грыжах грудного отдела

    Но особенно опасна при медианных задних грыжах грудного отдела возможность миелопатии – повреждения спинного мозга. Это возникает достаточно редко и в основном в позвонках Т10 – Т12. Здесь уже место гораздо более серьезным симптомам:

    • Опоясывающие боли, отдающие в подреберье. живот, паховую область, ноги
    • Онемение в конечностях
    • Мышечная атрофия
    • Нарушение функций надпочечников, почек, мочеточника

    Клинические признаки грудного остеохондроза

    Грудной остеохондроз хоть и редок и не приводит к нестабильности и позвонковым смещениям, у него есть некоторые только ему свойственные характерные особенности, связанные с обилием нервов и всевозможных суставов. Поэтому клинически он наиболее часто проявляется в невралгиях и артрозах, таких как:

    • Межреберная невралгия
      • Боль может распространяться от спинномозгового корешка вдоль реберного нерва, отдавая в лопатку
      • Она может усиливаться при кашле, глубоком вдохе, движениях, прощупывании межреберного пространства
    • Артроз реберно-позвоночных и межреберных суставов

      При надавливании на ребра возникает болевой синдром в области околопозвоночной линии, в грудине и передней части 8-го – 10-го ребер

    Типичный признак грудного остеохондроза – не только дорсалгия. но и пекталгия (боль передней части груди). Ее очень часто принимают за сердечные болезни (стенокардию, инфаркт, ишемию) и начинают проводить соответствующее лечение, которое закономерно ничего не дае т

    Такую боль называют псевдоангинозной. Отличить ее от истинной стенокардии можно по признакам:

    • Стенокардия обычно длится несколько минут и проходит после приема нитроглицерина
    • Возникновение ее часто напрямую связано с эмоциональным состоянием
    • Псевдоангинозная боль может быть длительной, усиливаться из-за движений и повышенных нагрузок
    • На нее сердечные таблетки и эмоциональное состояние никак не влияют

    Боль в передней части груди (пекталгию) можно ошибочно принять за признаки сердечных болезней

    Помимо имитации сердечных болей возможны еще и такие висцеральные рефлекторные нарушения при наличии остеохондроза верхнего грудного отдела:

    • приступы астмы
    • аритмия
    • бронхиты и пневмонии

    Лечение остеохондроза грудной клетки

    Начальные шаги очень часто связаны с подавлением болевого синдрома, так как люди обычно обращаются к врачу, только когда им уже очень плохо.

    Перед лечением грудного остеохондроза важно разобраться, что же явилось причиной неврологических и вегетативных симптомов. Часто с ними помогает справиться иглорефлексотерапия

    Здесь действует та же стандартная схема лечения боли и воспаления:

    • при помощи НПВС (нестероидных противовоспалительных средств)
    • миорелаксантов (средств для снятия мышечного спазма)

    При остеохондрозе много рефлекторных реакций как со стороны нервов и мышц, так и со стороны органов. Эту особенность можно использовать и для лечения болезни.

    Не зря иглорефлексотерапия считается одним из лучших способов лечения .

    Иглотерапия выполняет сразу несколько функци й:

    • Снимает мышечный спазм
    • Уменьшает нейро-рефлекторную возбудимость
    • Улучшает кровообращение, а, следовательно, и питание межпозвоночных дисков

    Дополнить лечение можно также такими методами:

    • Мануальной терапией
    • Вакуумной терапией
    • Физиотерапией
    • Баночным массажем

    Но все же основным методом лечения остеохондроза грудной клетки является восстановительные и укрепляющие методики, которые работают гораздо глубже .

    • Так, для восстановления хрящей межпозвоночных дисков, а также их эластичности в течение длительного времени принимают хондропротекторы
    • Для укрепления мышечно-связочного каркаса жизненно важна лечебная физкультура
    • Для улучшения обменных процессов и поддержания баланса необходимых витаминов и микроэлементов необходимо здоровое питание, а иногда даже и диета

    Здоровья вам!

    Видео: Межреберная невралгия