Подошвенный фасцит

Подошвенный фасцит: здесь в группе риска находятся бегуны, а также спортсмены с избыточным весом.

Болезнь проявляется резкой болью по утрам, особенно при первых шагах и эта боль ограничена медиальным краем пятки, кроме того, наблюдается натяжение ахиллова сухожилия.

Подошвенный фасциит называют еще кальканодинией, а также пяткой бегуна или полицейского. Это «спортивное» заболевание связано с особенностями анатомии и физиологии подошвенного апоневроза, представляющего собой плотный соединительнотканный листок, который соединяет переднемедиальную поверхность пяточной кости с основаниями проксимальных фаланг пальцев.

Таким образом апоневроз разделяется и крепится к основаниям фаланг по-отдельности десятью пучками, что позволяет пропустить к пальцам сухожилия сгибателей. Поверх апоневроза находится пару сантиметров жировой клетчатки.

Механизм действия подошвенного апоневроза тесно связан с работой ахиллова сухожилия. практически апоневроз является продолжением сухожилия на стопу, а при ходьбе благодаря он противодействует опусканию свода стопы.

Симптомы

Причиной того, что на боль в пятке жалобы исходят более всего от бегунов, могут быть как чрезмерно интенсивные тренировки или прибавка в вес, так и сочетание этих факторов. Кроме того, к группе риска относятся энтузиасты аэробики с прыжками. Способствует развитию заболевания и продолжительная ходьба по твердой поверхности, что встречается, в частности, у строителей, либо людей непривычных к нагрузкам, страдающих деформациями стопы.

Обычно по утрам больного донимает острая колющая боль при первых же утренних шагах. Далее боль проходит, но к вечеру обычно боль охватывает всю пятку.

Диагностика

Обследуя больного, врач в первую очередь оценивает состояние ахиллова сухожилия и трехглавой мышцы голени. Подозревать подошвенный фасциит можно, если снижена эластичность ахиллова сухожилия и тыльное сгибание стопы невозможно далее нейтрального положения.

Обследуют и передний отдел стопы, поскольку причиной подошвенного фасциита может являться пронация или сгибание первой плюсневой кости. Ощупывание пятки вызывает болезненность по передней стороне подошвенной поверхности бугра пяточной кости. Тщательная пальпация подошвенного апоневроза может выявить единичные или множественные фибромы.

Ценные сведения для диагностики при патологическом состоянии подошвенного апоневроза можно получить с помощью МРТ. Здесь видно скопление жидкости вдоль в крайней части апоневроза, фиброму, неврому нерва Бакстера, скрытые усталостные переломы, которые и могут являться причиной боли в стопе .

Лечение подошвенного фасцита

Лечить при подошвенном фасците следует основное заболевание. Больной должен знать, что лечение может продлиться до года. При этом требуется произвести растяжение подошвенного апоневроза и ахиллова сухожилия. С этой целью больным назначают упражнения, которые помогут растянуть ахиллово сухожилие. Дополнительно, на ночь следует накладывать шину на стопу, обеспечивая неподвижность в положении нейтрального тыльного сгибания.

Это позволит предотвратить сокращение подошвенного апоневроза. Пятки следует обязательно амортизировать подпяточниками. Необходимость использования супинаторов всего свода стопы пока не доказана. В тяжелых вариантах заболевания перед началом цикла упражнений на несколько недель надевают ортез на стопу, либо накладывают гипсовый сапожок, давая возможность отдыха подошвенному апоневрозу.

Если появились подозрении на сдавление нерва Бакстера, проверяют скорость прохождения возбуждения по нерву, этой может подтвердить диагноз. В этом случае применяют ортопедические приспособления, чтобы скорректировать деформации стопы.

Эффективную помощь может оказать массаж стоп невысоким порожком, который всегда можно разыскать в квартире. В начале упражнений будет ощущаться боль, однако следует и далее перекатывать пятки по порожку, тогда постепенно наступит облегчение. Делают контрастные ванночки, а перед сном снова осуществляют ручной массаж пятки с кремом «Ортофен», либо «Кортизон». Если боль доставляет заметный дискомфорт, следует принять таблетку Ибупрофена .

Хирургическое лечение применяется весьма редко, если боль преследует человека больше года. Смысл операции — экономное удаление части апоневроза с медиальной стороны.

Это запись в категории Красота и здоровье