Защемление нерва в тазобедренном суставе

Содержание:

Причины, способствующие компрессии

Факторами, способствующими развитию компрессионного синдрома нервных волокон данной локализации, могут выступать следующие состояния:

  • травматические повреждения пельвиофеморальной области, сопровождающиеся переломами бедренной и тазовых костей;
  • новообразования, воспалительные заболевания органов, расположенных в полости малого таза;
  • патология тазобедренного сустава, костей и соединений таза, мышц ягодичной области.

Симптомы защемления

Клинические проявления обусловлены тем, какие из нервных ветвей поражены.

Поражение бедренного нерва имеет следующие признаки:

  • боль при надавливании в верхней части бедра под пупартовой (паховой) связкой (место проекции нерва);
  • болевые ощущения иррадиируют в область поясницы, распространяются по переднемедиальной области бедра и голени;
  • нарушение разгибания в коленном, тазобедренном суставе;
  • характерна слабость, а впоследствии атрофия четырёхглавой мышцы бедра.

Защемление латерального кожного нерва бедра (Рота-Бернгардта болезнь) – эта патология развивается главным образом у лиц мужского пола в среднем и пожилом возрасте, характеризуется следующими симптомами:

  • чувство жжения, ползанья мурашек, болевые ощущения в области передне-боковой поверхности бедра;
  • интенсивность неприятных ощущений со временем увеличивается, болезнь имеет необратимый характер;
  • двигательные нарушения отсутствуют;
  • имеют место локальные трофические нарушения кожных покровов: выпадение волос, нарушение потоотделения, истончение кожи.

Невропатия запирательного нерва проявляется такими симптомами, как:

  • боли и чувствительные нарушения, локализующиеся на медиальной поверхности бедра;
  • неприятные ощущения распространяются вниз, а также могут иррадиировать в промежность, прямую кишку, в тазобедренный сустав;
  • усиление боли связано с отведением ноги в сторону, также неприятные ощущения увеличиваются в положении сидя;
  • спазмы либо парезы приводящих мышц бедра — во время ходьбы, в момент, когда нога находится в воздухе;
  • из-за слабости приводящих мышц отмечается неустойчивость в вертикальном положении, ограничение амплитуды движений в тазобедренном суставе.

Защемление седалищного нерва на этом уровне характеризуется следующими признаками:

  • онемение, парестезии в области задне-наружной поверхности голени, стопе и ягодице;
  • нарушение сгибания в коленном суставе вследствие пареза двуглавой мышцы бедра;
  • изменение походки вследствие выпрямления ноги в колене из-за сокращения четырёхглавой мышцы;
  • жгучие боли по ходу нерва, ощущение тяжести в конечности;
  • вегетативные симптомы – зябкость, жжение по ходу нерва;
  • отсутствие движений в области стопы и пальцев.

При поражении нерва на этом уровне боли во время кашля, чихания не усиливаются (в отличие от дискогенного ишиаса), отсутствует атрофия мышц ягодичной области.

Нейропатия верхнего ягодичного нерва проявляется:

  • болевым синдромом в нижней части спины и ягодицах;
  • нарушением отведения бедра;
  • трудностью в поддержании вертикального положения туловища;
  • «утиной походкой» при двустороннем поражении;
  • атрофией мышц ягодиц на стороне поражения.

Защемление нижне-ягодичного нерва сопровождается:

  • болью в области ягодиц и тазобедренном суставе;
  • нарушением разгибания бедра;
  • затруднением при вставании из положения сидя, беге, прыжках, подъёме по лестнице.

Лечение

Для того чтобы лечение компрессионного синдрома было эффективным, необходимо выявить этиологический фактор компрессии и использовать комплексный и индивидуальный подход в лечении.

К радикальным способам лечения относится хирургический метод, при котором производят:

  • хирургическую декомпрессию нервных волокон;
  • предупреждение ущемления нерва в последующем.

Показаниями для проведения оперативного лечения является:

  • отсутствие эффекта от консервативных методов терапии;
  • тяжёлые чувствительные и двигательные расстройства;
  • быстрое прогрессирование симптоматики с формированием стойких контрактур.

Консервативные методы лечения включают в себя:

  • медикаментозные блокады с использованием глюкокортикоидов;
  • компрессы с димексидом, новокаином, НПВС, витаминами группы В;
  • антиконвульсанты, антидепрессанты ― способствуют подавлению периферической чувствительности и уменьшению невропатической боли, обезболивающий эффект при их применении развивается постепенно;
  • антиоксиданты;
  • противоотёчную терапию;
  • вазоактивные средства (пентоксифиллин, никотиновая кислота, аминофиллин) ― способствуют улучшению микроциркуляции;
  • репаранты (солкосерил, актовегин) для улучшения регенерации нервных волокон;
  • физиотерапевтическое лечение ― электрофорез, фонофорез с димексидом, гидрокортизоном, лазеротерапия, магнитотерапия, парафиновые и грязевые аппликации;
  • массаж;
  • лечебная физкультура, электростимуляция – направлены на восстановление силы и тонуса поражённых мышечных групп.

Лечение проводится врачом-неврологом после выявления этиологических и патогенетических факторов развития заболевания. В большинстве случаев компрессионные синдромы имеют доброкачественное течение, хорошо поддаются терапии и имеют благоприятный прогноз.