Паралич глазных мышц

Май 21st, 2014 | Автор: good asteria

Самым типичным признаком паралича какой-нибудь из наружных мышц глаза является ограничение подвижности глаза в направление парализованной мышцы. Больные всегда жалуются на двоение всех предметов—диплопию. Расстояние между раздвоившимися предметами весьма различно; зависит это от того, имеется ли полный паралич мышцы или только парез ее, от степени сокращения антагониста парализованной мышцы и, наконец, от направления взгляда. Для исследования глаза с параличом мышц лучше всего поступать следующим образом: перед глазом, обладающим лучшей остротой зрения, ставят цветное стекло, напр. красное, и заставляют смотреть на пламя свечи, находящейся на расстоянии 40-50 сантиметров от глаза. Боль ной видит тогда две свечи: одну белую и одну красную. При-параличе наружных или внутренних прямых мышц обе свечи будут стоять прямо и на одном уровне, при параличе мышц, подымающих или опускающих глаз, свеча, видимая парализованным глазом, наклонена и находится ниже или выше, чем видимая здоровым глазом. Если перемещать свечу в различных направлениях, то расстояние между ними будет меняться: при движении в сторону парализованной мышцы оно будет увеличиваться, при движении в обратную сторону—уменьшаться и наклон свечи будет делаться меньше, пока обе свечи не сольются.

Диплопия может быть одноименная или перекрестная. Если свеча, видимая правым глазом (красная), будет вправо, видимая левым глазом — влево, то диплопия одноименная. Если же свеча, видимая правым глазом (красная), будет влево, а видимая левым глазом—вправо, то диплопия перекрестная. При параличах наружных мышц бывает одноименная диплопия, при параличах внутренних мышц—перекрестная.

Сопоставляя при движении свечи в различных направлениях все эти признаки, т.е. увеличение или уменьшение расстояния между свечами, подымание или опускание одной свечи сравнительно с другой, увеличение или уменьшение наклона свечи и, наконец, определив, имеется ли перекрестная или одноименная диплопия, можно всегда точно определить, какая мышца кото* рого глаза парализована.

Наружные глазные мышцы иннервируются, как известно, тремя нервами; глазодвигательным, отводящим и блоковидным, Чаще всего встречаются параличи мышц, иннервируемых глазодвигательным нервом, т.е. внутренней, верхней и нижней прямых и нижней косой, затем иннервируемой отводящим нервом — наружной прямой мышцы, и реже всего иннервируемой блоковидным нервом—верхней косой мышцы.

Паралич всех наружных мышц глаза называется наружной офтальмоплегией (ophtalrnopiegia externa), паралич внутренних мышц, т.е. аккомодационной и зрачковой — в н у т-ренней офтальмоплегией (ophtalrnopiegia externa), и, наконец, паралич всех мышц—о бщей офтальмоплегией (ophtalrnopiegia totalis).

Причины параличей весьма разнообразны. Они могут быть центрального происхождения, вследствие заболевания различных участков головного мозга, имеющих отношение к глазным нервам, могут быть периферического происхождения, вследствие заболевания самого нерва, и, наконец, паралич мышцы может быть обусловлен заболеванием самой мышцы.

Лечение сводится к лечению основной болезни, вызвавшей заболевание мозга, нерва или мышцы—чаще всего сифилиса я ревматизма. Для возбуждения деятельности самой мышцы ее полезно электризовать постоянным током ежедневно в течение 2—5 минут.

Нистагмом называется такое состояние глаз, когда оба глазных яблока находятся в постоянном и быстром движении вправо и влево или же реже они делают вращательные движения. Нистагм может быть и не постоянным, а только при повороте глаза в известном направлении, например, при взгляде вверх. Наконец, нистагм может появляться только во время душевного аффекта, например, во время волнения. Субъективно больной такого движения глаз не замечает. Самая частая причина нистагма—понижение зрения на обоих глазах, приобретенное в раннем детстве, вследствие изменений в сетчатке или -помутнений в роговице. Такой нистагм неизлечим. Такие больные чувствуют постоянное движение глаз и жалуются на дрожание предметов.

Другие интересные статьи