Паралич гортани

Паралич гортани сегодня стоит на втором месте в ряде серьезных хронических ЛОР-заболеваний. Проявляется он в виде одностороннего или же двустороннего расстройства функций гортани, при котором полностью отсутствуют естественные движения голосовых связок. Причинами такого опасного состояния являются нарушение иннервации определенных мышц, а также определенный воспалительный процесс. Разновидности паралича гортани зависят от уровня повреждений: односторонние, двусторонние, центральные, периферические.

Причины паралича различны. К ним можно отнести черепно-мозговые травмы, травмы позвоночника, шеи, инсульты, хирургическое вмешательство в шейном отделе, грудной клетке, черепе и прочее. Опасные повреждения нервных окончаний горла могут сформироваться из-за сдавливания рекуррентного нерва или же при опухолевых процессах и гематомах.

Довольно часто возвратный нерв повреждается во время операций на щитовидке. И чем чаще вмешательство, тем существеннее возрастает процент осложнений.

Диагностика паралича гортани главным образом происходит на основе результатов особого ларингоскопической картины. Паралич гортани характеризуется озвученным вдохом. При ларингоскопии складки всегда пребывают в центральном расположении, также серьезно нарушена подвижность языка, нёба и наблюдается значительное расстройство в артикуляции речи.

Первоначально больного с подозрением на паралич гортани обследуют на компьютерной томографии, делают микроларингоскопию и рентген грудной клетки. В обязательном порядке делают клинический биохимический анализ крови. Если дыхание больного затрудненное, тяжелое, то сначала его нормализуют, а потом продолжают необходимые обследования. Такая же диагностика проводится и с иными болезнями, которые являются предпосылкой для респирационной недостаточности, например, ларингоспазм, инфаркт миокарда и стволовой инсульт.

Если же самочувствие больного не дает показаний к срочной операции, то пациенту проводят общеклиническое исследование, ультразвуковое исследование области шеи и грудины. Помимо этого с помощью эндоскопа исследуют гортань, пищевод, трахею, легкие и проводят УЗИ-исследование щитовидки. Чтобы поставить окончательный диагноз каждому больному, нередко консультируются с такими специалистами, как невролог, эндокринолог, торакальный хирург и пульмонолог.

- Нашли ошибку в тексте? Выделите ее (несколько слов!) и нажмите Ctrl + Enter

- Вам не понравилась статья или качество поданной информации? - напишите нам!

- Неточный рецепт? - напишите об этом нам, мы его обязательно уточним из первоисточника!

Клиническая картина паралича гортани

Для составления полной картины особенностей состояния больного, установления точного диагноза и верного лечения, важно учитывать все жалобы пациента, течение заболевания и его определенные характеристики. Уровень просвета гортани можно без труда определить во время общего тщательного осмотра больного, а также после проведения необходимого общего обследования.

При параличе гортани сильно нарушается голосовая, дыхательная и защитная функции горла. Голос бывает звучным, порой замечается придыхательная сиплость. Расстройство функции дыхательных путей созревает при несоответствии размера голосовой щели физическому строению человека, при излишнем весе, основательных физических нагрузках, при хроническом ларингите, ОРЗ и различных болезнях легких.

Зачастую у пациента наблюдается сбивчивое дыхание, он чувствует апатию или в противоположность апатии беспокойство. На пальцах рук и лице отмечаются синюшные пятна, одышка даже в спокойном состоянии и при незначительной физической нагрузке, больной громко и часто дышит. Наряду с этим существенно повышается артериальное давление. Больные острым стенозом горла имеют более выраженную клинику, чем при хроническом, хотя голосовая щель у них больше открыта.

Если паралич гортани произошел вследствие ранения возвратного нерва при проведении операции, то в течение полутора-двух недель эта проблема лечится консервативными методами, если не имеют место конкретные симптомы острого дыхания. Далее назначают антибактериальные препараты и эффективное лечение гормонами. Если выражены гематомы, то прописывают необходимые лекарственные средства, которые сворачивают кровь, а также витаминную и сосудистую терапию.

Позитивная динамика является показанием к назначению курса специальных упражнений. До полного выздоровления пациенту стоит наблюдаться у отоларинголога. После полного месяца реабилитации после операции, если у больного наблюдается двухсторонний паралич гортани, лечение назначается индивидуально. При назначении учитываются степень тяжести респирационной недостаточности, размеры голосовой щели, ключевая болезнь, которая сопутствует патологии.

Чтобы максимально быстро нормализовать дыхание с помощью местной анестезии или наркоза проводят срочную трахеостомию. Как правило, большей части пациентов с двусторонним параличом гортани необходимо хирургическое вмешательство. Показаниями для такой операции являются повреждение физической активности голосовых связок, невозможность дышать естественным путем, малоэффективность консервативного излечения.

Не рекомендуют такие операции проводить больным преклонного возраста, тем, которые имеют тяжелую сопутствующую аномалию, заболевания щитовидной железы.