АТРОФИЯ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА - ПРИЧИНЫ

Атрофии зрительного нерва являются конечным итогом целой группы патологических состояний организма. Встречаются атрофии зрительного нерва наследственной природы, которые возникают сразу или через некоторое время в процессе жизни пациента.

К атрофиям зрительного нерва приводят заболевания сетчатки и другие заболевания глазного яблока и его структур.

Заболевания самого зрительного нерва, которые приводят к его атрофии: воспаление, травма, токсическое повреждение, застой, нарушение кровообращения.

Атрофией зрительных нервов могут заканчиваться заболевания центральной нервной системы: опухоли, сифилитическое поражение головного мозга, энцефалиты, менингиты, рассеянный склероз, травма головного мозга, некоторые хронические заболевания.

В развитии атрофии зрительного нерва большую роль играют отек нервной ткани, сдавливание, нарушение кровоснабжения и питания нервной ткани. Бывает первичная и вторичная, полная и частичная, стационарная и прогрессирующая атрофия зрительного нерва.

При первичной атрофии диск зрительного нерва бледный с четкими границами, отмечаются образование плоской экскавации, сужение артериальных сосудов сетчатки. Зрение снижено. Поле зрения концентрически сужено, выявляются скотомы.

В ранней стадии вторичной атрофии, которая возникает после воспаления или застойных явлений, бледный диск зрительного нерва имеет нечеткие границы, несколько проминирует (выступает), вены сетчатки расширены; в поздней стадии картина напоминает первичную атрофию.

Частичная атрофия дисков зрительных нервов характеризуется менее тяжелым расстройством функции зрения. Поля зрения сужены в различной степени, острота зрения снижена и не поддается коррекции при помощи очков, линз и хирургического лечения, цветоощущение нарушено. Атрофия зрительных нервов может быть сформирована полностью, или находиться в состоянии прогрессирования.

Прогрессирующая атрофия характеризуется неуклонным снижением зрения, стационарная - стабилизацией зрительных функций.

При полной атрофии зрительного нерва функция его полностью утрачена и зрение отсутствует. На глазном дне обнаруживают плоские, истонченные, бледные, серого цвета диски зрительных нервов, сужение сосудов глазного дна.

Лечение атрофии дисков зрительного нерва

Прежде всего, необходимо, лечение основного заболевания. Для поддержания функции зрительных нервов назначают препараты для улучшения кровоснабжения нерва, питания нервных волокон, витамины, физиотерапию. Применяются современные методы лазерной и магнитной и электростимуляции зрительного нерва.

Для улучшения питания зрительного нерва назначают никотиновую кислоту-1 мл 1 % раствора в/в (вместе с глюкозой) ежедневно в течение 10-15 дней или внутрь по 0,05 г 3 раза в день после еды. Используют никошпан (1 таблетка 3 раза в день), но-шпу внутрь по 0,04 г или в/м в виде 2% раствора по 1-2 мл, дибазол внутрь по 0,02 г или в виде в/м инъекций 0,5-1 % раствора по 1-2 мл ежедневно, нигексин по 0,25 г 2-3 раза в день, нитрат натрия п/к в растворах восходящей концентрации от 2% до 10% по 0,2- 0,5-1 мл. Концентрацию раствора повышают через каждые 3 инъекции (на курс лечения 30 инъекций). Применяют 0,1% раствор нитрата стрихнина по 1 мл в виде инъекций под кожу виска по 0,5 мл (всего 20-25 инъекций);биогенные стимуляторы (алоэ, ФиБС и др. ) по 1 мл п/к, 30 инъекций на курс; в/в вливания 10% раствора йодида натрия; витамины В и В6 в обычных дозах внутрь или в/м; глютаминовую кислоту по 0,5 г 2-4 раза в день перед едой в течение 2 месяцев; липоцеребрин по 0,5 г 2-3 раза в день. Полезны: оксигенотерапия, ультразвуковая терапия.

В основном лечение направлено на сохранение существующей функции зрения, так как восстановить атрофированные нервные волокна пока не представляется возможным.

На сохранение зрения можно рассчитывать при стабилизации частичной атрофии.