Невралгия и неврит языко-глоточного и блуждающего нервов

Опубликовано автором Medakon on апреля 12th, 2012

Наиболее частыми причинами невралгии и неврита языко-глоточного и блуждающего нервов со стороны ЛОР-органов являются хронический тонзиллит, фарингиты, хронические воспалительные заболевания полости носа и его придаточных пазух.

Заболевание характеризуется пульсирующей приступообразной болью в области корня языка, боковых участков глотки, иррадиирующей в барабанную перепонку. Приступ сопровождается покраснением кожи лица, слезотечением, извращением вкуса и нарушением саливации. На высоте приступа болей могут возникнуть брадикардия, общая слабость, дисфункция желудочно-кишечного тракта.

Вне приступа удерживаются ощущения першения, жжения, зуда в области корня языка и глотки, нередко ощущение инородного тела, кашель.

Курковая зона, или тревожный участок, чаще всего находится в области миндалин.

Описанная клиническая картина может варьировать по степени выраженности отдельных симптомов, поэтому весьма часто при сухости в глотке ставится диагноз: субатрофический фарингит, ощущение инородного тела расценивается как глобус гистерикус, боль в ухе — как оталгия или евстахиит.

Нередко при неярко очерченной клинической картине заболевание рассматривается как глоссальгия или глоссадиния, а патологические состояния ЛОР-органов, в частности хронические тонзиллиты, его вызывающие, не учитываются.

В свою очередь отоларинголог должен иметь в виду, что указанная симптоматика может быть проявлением общих соматических заболеваний:

  • пернициозной анемии,
  • ахилического гастрита,
  • первых признаков полицитемии,
  • нарушения функции половых желез.

Клиническое обследование больного включает консультацию невропатолога и терапевта с обязательным исследованием крови с целью исключения заболеваний системы кроветворения.

При лечении любых проявлений невралгии языко-глоточного нерва в первую очередь производится санация выявленных очагов инфекции в ЛОР-органах согласно указаниям, данным в соответствующих разделах. При этом избираются преимущественно методики воздействия на область шейных симпатических узлов в комплексе с инструментальными и медикаментозными методами лечения непосредственно очагов инфекции: промывание лакун миндалин или же введение в них паст, дренирование патологически измененных придаточных пазух носа с введением в них соответствующих медикаментов и т. д.

Из методов физиотерапии назначается один из следующих:

  • диадинамические или синусоидальные модулированные токи на область шейных симпатических ганглиев;
  • индуктотермия, преимущественно резонансным индуктором от аппарата УВЧ-30;
  • новокаин- или антипирин-электрофорез на воротниковую область по Щербаку,
  • гальванизация по Келлату.

При нарушениях овариально-менструального цикла, что нередко провоцирует приступы болей в глотке и ухе, проводится электрофорез цинка или меди (в зависимости от фазы).

Большое значение имеет ингаляционная терапия. Во время приступа назначается ингалирование раствора новокаина (0,25%) с добавлением 20 капель настойки белладонны и 40 капель настойки валерианы на 1 ингаляцию, с последующим переходом на ингаляции лекарственных препаратов, соответственно состоянию слизистой оболочки и характеру основного патологического процесса. Следует считаться с извращением вкусовой чувствительности у этого контингента больных и возможностью провоцирования приступов болей определенными лекарственными препаратами (индивидуально). Поэтому ингаляции проводят препаратами, переносимыми данным больным, при температуре аэрозоля, которая ему приятна. Во время ингаляции пациент не должен форсировать дыхание.

В восстановительный период назначают грязелечение. Аппликации грязи накладывают по воротниковой методике или в виде лепешек на область боковых поверхностей шеи при температуре преимущественно 37—38°С. Целесообразность применения озокерита или парафинолечения определяют индивидуально.

Из методов бальнеотерапии показаны сероводородные или радоновые ванны с невысоким содержанием действующих ингредиентов.

Санаторно-курортное лечение назначают согласно основному заболеванию.