Паралич лицевого нерва – симптомы, лечение

Лицевой нерв отвечает за работу лицевых мышц. Он позволяет нам менять выражение лица, улыбаться, плакать и подмигивать. Его травма может вызвать социальные и психологические проблемы, вызванные дефектов внешности. Хотя, в большинстве случаев заболевание отступает само, лечение может потребовать проведения некоторых процедур или реабилитации. Он является седьмым из двенадцати черепных нервов. У каждого человека лицевой нерв находится на каждой стороне лица.

Продолжение ниже

Симптомы

Видео о лицевом нерве

Причины поражения лицевого нерва

Существует множество причин нарушения работы лицевого нерва:

  • травма, например, родовая травма, переломы черепа, травмы среднего уха, лица или операционные травмы;
  • заболевания нервной системы, включая инсульт;
  • опоясывающий лишай, инфекция лиц или уха (синдром Ханта);
  • опухоли, включая невриному, шванному, холестеатому, опухоль паротидных желез и гломусную опухоль;
  • токсины при алкоголизме или отравлении угарным газом;
  • паралич Белла, это заболевание иногда связано с диабетом или беременностью.

Диагностика

Причины варьируются от неизвестных до угрожающих жизни. Иногда, для решения проблемы требуется специальное лечение. Поэтому необходимо выяснить, почему она появилась. Специальные тесты включают:

  • проверка слуха. они проводятся для определения состояния слухового нерва. Акустический рефлекс среднего уха может определить часть лицевого нерва, которая питает двигательные нервные волокна одной из мышц в среднем ухе;
  • тест на равновесие. поможет выяснить, связан ли слуховой нерв с проблемой;
  • тест на слезоотделение. потеря способности выделять слезы может помочь в диагностике места и степени поражения;
  • тест вкусовых рецепторов. потеря вкусовых ощущений на кончике языка может помочь в диагностике места и степени поражения;
  • тест на слюноотделение. изменение количества выделения слюны может помочь в диагностике места и степени поражения;
  • исследования с получением изображений. эти тесты помогают определить наличие инфекции, опухоль, перелом кости или другие дефекты. Эти исследования обычно включают КТ и МРТ сканирование;
  • тест на электростимуляцию. стимуляция электрическим током проверяет, способен ли он сокращать мышцы. Она может использоваться для оценки прогрессирования болезни. Например, если тест выявляет одинаковую ответную реакцию на обеих сторонах лица, функция восстановится через 3-6 недель без значительной деформации.

Паралич Белла и его симптомы

Это паралич неизвестной причины. Такой диагноз ставится при невозможности выявить другие причины. Хотя, считалось, причиной заболевания является вирусная инфекция, это не было доказано.

Заболевание обычно проходит само, не угрожает жизни. Не существует возрастной или расовой предрасположенности, однако заболевание немного чаще встречается у беременных женщин. В общем, частота заболевания увеличивается с возрастом. У детей младше 13 лет риск развития паралича Белла меньше, чем у детей старшего возраста.

Точный механизм паралича Белла неизвестен, предложенный механизм включает следующие этапы:

  • изначальная вирусная инфекция (герпес );
  • вирус остается в нерве на промежуток от нескольких месяцев до нескольких лет;
  • вирус активируется повторно;
  • вирус размножается и продвигается дальше;
  • вирус заражает клетки вокруг, вызывая воспаление;
  • иммунная система отвечает на воспаление клеток, вызывая воспаление и последующий паралич лица;
  • течение болезни и восстановление зависит от степени и объема поражения.

Типичные симптомы включают:

  • острый, односторонний паралич лицевых мышц;
  • боль в языке, шее, ухе, лице;
  • в большинстве случаев поражение нерва предшествует вирусное заболевание;
  • у некоторых пациентов существует семейная история паралича Белла;
  • у нескольких пациентов поражается две стороны лица;
  • может измениться чувствительность слуха.

Лечение паралича лицевого нерва

Для лечения данного заболевания нет специальных лекарственных средств. Предшествующие заболевания, которые привели к нарушению работы лицевого нерва, лечатся, учитывая их особенности. Стероидные препараты (кортикостероиды) лучше всего подходят для лечения. При одновременном использовании стероидов и противовирусных препаратов (ацикловир) пациенты выздоравливают быстрее.

Хотя физиотерапия и электротерапия не имеют значительных преимуществ, упражнения для лица помогают избежать сокращения пораженных мышц. Хирургическая декомпрессия имеет противоречивые отзывы. Некоторые врачи рекомендуют декомпрессию в течение 1-2 недель проявления сильных симптомов. Однако, при данной операции существует риск потери слуха.

Лечение проблем с глазами при дисфункции лицевого нерва

Пациенты испытывают трудности с закрыванием глаза, т.к. мышцы, которые закрывают глаза, не работают. Если роговица глаза становится очень сухой, могут возникнуть серьезные осложнения.

Лечение состоит из:

  • ношения специальных очков, чтобы предотвратить попадание пыли в глаза;
  • закрывание глаза с помощью пальца для сохранения влажности;
  • искусственные слезы или мази для поддержания влажности;
  • при неполном восстановлении работы мышц может потребоваться блефарорафия.

Хирургические методы лечения

Возможные операции по восстановлению функции включают:

  • восстановление или трансплантация. лицевой нерв регенерируется со скоростью 1 мм в день. При обрезании или удалении прямое микроскопическое восстановление является лучшим вариантом;
  • перемещение. часто подъязычный или другой лицевой нерв может быть связан с другим. Например, пациент может научиться двигать лицом с помощью движения языка;
  • перемещение мышц. височную мышцу или жевательную мышцу можно сместить вниз и соединить с уголком рта, что позволит лицу двигаться;
  • пересадка мышц. мышцы на ногах могут использоваться для восстановления объема и функции лицевых мышц;
  • вспомогательные процедуры на веках или ротовой полости. в добавление к вышеперечисленным операциям часто требуется подтяжка бровей или подтяжка лица, частичное иссечение губ, репозиция века, укорачивание нижнего века.

Прогноз при повреждении лицевого нерва

Прогноз зависит от основной причины поражения нерва. У многих пациентов после операции по удалению опухоли не удается избежать повреждения нерва, в то время как большинство пациентов с параличом Белла полностью выздоравливают. Своевременная диагностика и правильное лечение улучшают прогноз.

В одно время считалось, что воздействие холодного воздуха или сильного ветра повышает риск развития паралича Белла. Сейчас известно, что это было всего лишь заблуждение. В большинстве случаев причины нарушения работы лицевого нерва неизвестны, сложно определить факторы, которых следует избегать. Здоровый образ жизни снижает риск диабета, рака или инфекций может помочь предотвратить эту проблему.