Невропатия лицевого нерва: паралич мимических мышц

Невропатия лицевого нерва - патология, проявляющаяся параличом (либо парезом) мимических мышц половины лица. Проще говоря, мышцы на одной стороне лица просто перестают работать (либо становятся слабыми). Пораженная половина лица похожа на маску, на ней исчезают все мимические морщины, опускается угол рта, половина лица как бы «съезжает» вниз. Проблема эта еще и социальная, поскольку больные люди стесняются выходить на улицу, замыкаясь в себе.

Невропатия лицевого нерва довольно распространена, за год возникает 20-30 случаев на 100 тысяч населения. Различий по половому признаку нет. Больше всего болеют люди после 70-летнего возраста (в большинстве случаев это обусловлено сопутствующей патологией), но заболевание может возникнуть в любом возрасте.

Симптомы лицевой невропатии

Болезнь начинается остро - внезапно развивается слабость в мышцах одной половины лица, которая нарастает за несколько часов. В некоторых случаях начальный период может затянуться до 1-3 суток. Очень часто за пару дней до начала заболевания пациенты чувствуют боль в ухе и около него.

Затем уже развиваются типичные симптомы поражения лицевого нерва:

  • боль в пораженной половине лица, часто в заушной области;
  • невозможность надуть щеку, поднять бровь, зажмурить глаз;
  • асимметрия лица;
  • в зависимости от уровня поражения может наступить как сухость глаза с больной стороны, так и слезотечение из него;
  • утрата вкуса на одной половине языка;
  • гиперакузия (усиливается восприятие звуков, даже тихую речь больной человек воспринимает как очень громкую, что доставляет довольно неприятные ощущения);
  • трудности при пережевывании пищи, невнятная речь (из-за слабости мимических мышц).

    При тяжелой степени течения болезни веки больного глаза не смыкаются при зажмуривании и даже во время сна, остается видна белая полоска склеры (этот симптом называется лагофтальм – «заячий глаз»). Со временем глаз раздражается, ведь во время моргания и зажмуривания конъюнктива (самая наружная оболочка глаза) увлажняется, получает питательные вещества. Это ведет к ее раздражению и присоединению микробной флоры, развивается конъюнктивит.

    Причины

    В 75% случаев не удается выяснить причину невропатии. Часто она появляется после перенесенной вирусной инфекции, особенно связанной с вирусом простого герпеса. Болезнь, появившись однажды, может обостряться снова и снова (т.е если человек уже однажды перенес невропатию лицевого нерва, то велика вероятность ее возникновения в будущем). Провоцирующими факторами являются:

  • переохлаждение;
  • черепно-мозговая травма (как открытая с непосредственным повреждением или разрывом нерва, так и закрытая);
  • сильный стресс;
  • инфекция (ОРВИ, грипп, отит, воспаление слюнной железы, кариозные процессы в ротовой полости, герпетические высыпания).

    К факторам, которые способствуют развитию невропатии лицевого нерва, относятся:

  • повышение артериального давления;
  • склероз сосудов головного мозга;
  • рассеянный склероз;
  • повышенный уровень сахара в крови;
  • беременность.

    Как диагностируется заболевание

    Диагностика невропатии лицевого нерва проводится на основании следующих данных:

    1. Жалобы пациента (очень важны перенесенные заболевания, с чего началось заболевание, как развивалось).

    2. Осмотр (врач попросит вас нахмурить брови, зажмурить глаза, улыбнуться, надуть щеки).

    3. Общеклинические лабораторные анализы (общий анализ крови, мочи, кровь на сахар, биохимия крови). Благодаря данным анализов можно выявить наличие сопутствующих заболеваний, которые могли послужить провоцирующим фактором.

    4. При необходимости консультации других специалистов (ЛОР-врач, стоматолог, терапевт, эндокринолог).

    5. МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга (в частности для исключения опухоли).

    6. ЭНМГ (электронейромиография) (для уточнения степени и глубины поражения лицевого нерва).

    Лечение – комплексный подход

    При возникновении каких-либо симптомов нужно немедленно обратиться к неврологу. Во-первых, для постановки правильного диагноза, что является залогом успеха дальнейшего лечения. Врач должен исключить заболевания, проявления которых сходны с признаками невропатии лицевого нерва:

  • острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
  • опухоль головного мозга (нередко невропатия лицевого нерва становится первым признаком наличия опухоли в головном мозге).

    Во-вторых потому, что лечение нужно начинать немедленно. Мышцы, которые длительно остаются в состоянии паралича, очень быстро атрофируются и их функцию будет сложно восстановить. На счету каждый час. Уже после 14-го дня с момента начала заболевания поражение нерва может стать необратимым.

    В начальном, остром периоде (до недели) назначают:

  • противоотечные (для уменьшения отека пораженного нерва);
  • противовоспалительные (в частности, большое дозы гормонов);
  • притивовирусные (учитывая частую вирусную природу заболевания);
  • спазмолитики, обезболивающие (для снятия болевого синдрома);
  • сосудорасширяющие (для улучшения кровоснабжения нерва);
  • витамины;
  • препараты, улучшающие нервно-мышечную передачу.

    С 5-7 дня начинают физиотерапевтическое лечение:

  • УВЧ;
  • ультразвук с пентоксифиллином, с гидрокортизоном;
  • озокеритовые, грязевые аппликации.

    Начиная со 2-й недели проводят:

  • ЛФК (комплекс упражнений перед зеркалом);
  • иглорефлексотерапию;
  • точечный массаж.

    В связи с опасностью появления язв на больном глазу при его постоянной сухости рекомендуется ношение повязки, закрывающей больной глаз, закапывание увлажняющих глазных капель днем, а на ночь - закладывание специальной мази.

    Медикаментозное лечение важно на самом начальном этапе заболевания, а затем оно отходит на второй план, и главное место отводится физиотерапии и упражнениям.

    Таким образом, лечение в восстановительном периоде полностью зависит от самого больного, его упорства и желания выздороветь, ведь самый действенный способ восстановления функции пораженных мышц - это постоянная их тренировка.

    Лечение невропатии лицевого нерва народными средствами

    Из средств народной медицины используются:

    1. Чай из лепестков красной розы. 1 ст. ложку сушеных лепестков залить стаканом кипятка, дать немного настояться. Пить такой чай следует по стакану 3 раза в день. Курс лечения 3 недели.

    2. Солевые прогревания. Для снятия боли: нагреть на сковородке соль, поместить ее в тканевый мешочек, плотно завязать и приложить к больному месту. Держать мешочек, пока соль в нем не остынет.

    3. Молоко и мумие. Чайную ложку натурального меда и 0,2 г мумие поместить в стакан молока (теплого) и перемешать до полного растворения. Пить утром сразу после пробуждения и вечером перед сном по одному стакану. Делать это нужно в течение 20 дней, затем нужно сделать перерыв (10 дней) и снова повторить 20-дневный курс.

    Прогноз

  • в 55-70 % случаев происходит полное выздоровление через 8-10 недель;
  • в 40% случаев восстановление функции мышц частичное;
  • у 3% больных восстановления нет (практически у каждого из этих больных причиной является опухоль)

    Рекомендуем также прочитать статьи: