Ретробульбарный неврит зрительного нерва

Неврит глазного нерва – заболевание, возникающее как осложнение:

  • острых и хронических инфекций (грипп, туберкулёз, сифилис, бруцеллёз),
  • местных очагов воспаления (околоносовые пазухи, конъюнктивиты, болезни зубов),
  • интоксикаций (в том числе и алкогольных),
  • воспалительных заболеваний мозга,
  • наиболее часто такое поражение глаз возникает в результате рассеянного склероза.

Это заболевание могут вызывать паразитарные заболевания и нарушения обмена веществ в организме. Воспалительный процесс охватывает ткань зрительного нерва и его оболочки. Нервные волокна страдают из-за сдавливания и нарушения питания. В результате нервные волокна могут погибнуть. Тогда они замещаются соединительной тканью, происходит атрофия зрительного нерва. Процесс воспаления может захватывать нерв на разных уровнях.

Симптомы неврита зрительного нерва выражаются в резком снижении зрения, появлении тёмного или слепого пятна в поле зрения, сужении поля зрения, нарушении цветоощущения, болевом синдроме. Лечение неврита зрительного нерва проходит в условиях стационара, причём нельзя оттягивать обращение к врачу, так как в результате развития процесса нерв может сильно пострадать и зрение вернуть не удастся.

В зависимости от локализации процесса воспаления различают:

  • Неврит глазодвигательного нерва возникает при поражении диска зрительного нерва. Это заболевание встречается нечасто. Основные симптомы: снижение зрения, сужение поля зрения, ограничение возможности движений глаза, частичный паралич.
  • Ретробульбарный неврит зрительного нерва встречается гораздо чаще. Возникает при поражении части нерва, находящейся за глазным яблоком.

Симптомы ретробульбарного неврита включают:

  • боли в глазном яблоке,
  • появление тёмного или слепого пятна в поле зрения,
  • снижение зрения.

Зрение может снижаться как само по себе, так и после физических нагрузок или в результате подъёма температуры тела (принятия душа, ванны, посещения бани). В начале заболевания изменений на глазном дне не наблюдается, они появляются позже, недели через три – четыре. Заболевание начинается на одном глазу, второй подвергается поражению примерно через пять – шесть дней. Различают острый неврит, при котором потеря зрения развивается за два – три дня, и хронический, когда процесс идёт медленно.

Ретробульбарный неврит зрительного нерва при своевременном лечении может закончиться полным выздоровлением. Но, конечно, возможны случаи необратимых изменений, когда зрение восстанавливается частично или не восстанавливается вовсе. Важно помнить, что даже после полного выздоровления возможны рецидивы заболевания. Для постановки диагноза врач проверяет реакцию зрачков на свет, может назначить электрофизиологическое исследование. обследование полей зрения, цветовосприятия, в некоторых случаях назначают компьютерную томографию или магниторезонансную томографию головного мозга.

Ретробульбарные невриты токсического происхождения имеют особенности. Наиболее часто они возникают при отравлении метиловым спиртом или другими жидкостями на его основе. Через один — два дня развивается резкое снижение остроты зрения обоих глаз, порой до полной слепоты. Зрачки расширены, на свет, обычно, реагируют недостаточно или не реагируют вовсе. В течение месяца может наступить улучшение, но затем снова ухудшение зрения вплоть до полной его потери вследствие атрофии зрительных нервов.

Явления ретробульбарного неврита могут наблюдаться при регулярном злоупотреблении алкоголем и интенсивном курении. Характерно, что при отказе от алкоголя и сигарет зрение улучшается.

Лечение ретробульбарного неврита должно быть спланировано в зависимости от причины его возникновения, но это не всегда удаётся. Лечение должно проходить интенсивно, лекарства вводятся внутрь, внутривенно и ретробульбарно, чтобы обеспечить наилучшее воздействие препаратов. Также применяются мази, капли.

Как правило, назначают:

  • Противовоспалительные препараты: антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламиды или противовирусные препараты.
  • Антигистаминные препараты.
  • Местные гормональные средства, в тяжёлых случаях назначается общая гормональная терапия.
  • Препараты, улучшающие обменные процессы (ноотропил, трентал).
  • Препараты улучшающие питание нервной ткани (мексидол,актовегин, диавитол).
  • Витамины группы В.

Медикаментозное лечение ретробульбарного неврита зрительного нерва целесообразно сочетать с магнитотерапией и лазерной стимуляцией. Возможно хирургическое лечение (применяется довольно редко), которое заключается во вскрытии оболочки зрительного нерва для снижения давления на нерв. Оно вызвано отёком тканей в результате воспаления.

Поскольку прогноз при невритах зрительного нерва достаточно оптимистичный, главное, при возникновении первых симптомов поражения зрения как можно быстрее обратиться за помощью к врачу. После трёх – четырёх недель лечения жизнь предстанет снова во всех красках.