Динамическая электронейростимуляция при лечении травматических невропатий

Динамическая электронейростимуляция при лечении травматических невропатий

Цейриф Т.В. Республиканская клиническая больница г. Казань

Цель настоящего сообщения — показать возможности чрескожной динамической электронейростимуляции (ДЭНС) аппаратом ЭСИ-032-1 «Протон» при лечении травматических невропатий верхних конечностей.

К врачу-физиотерапевту обратились 4 больных с просьбой провести курс физиотерапии в домашних условиях Трое больных готовились к выписке из стационара после оперативного лечения, один больной был направлен на консультацию невропатологом из поликлиники.

Больная А. (24 года), травматическая невропатия лучевого нерва в средней трети правого плеча Несколько месяцев назад произведен остеосинтез правой лучевой кости металлической пластиной. При удалении пластины на лучевой нерв была наложена лигатура. Объективно: правая кисть свисает, отсутствует активное разгибание кисти и пальцев, отведение I пальца. Операция: удаление лигатуры с нерва, невролиз лучевого нерва.

Больной Б (20 лет), травматическая невропатия лучевого нерва в нижней трети правого плеча (после ножевого ранения). Объективно: правая кисть свисает, отсутствует активное Разгибание кисти и пальцев, отведение I пальца. Операция: невролиз лучевого нерва.

Больная В. (39 лет), травматическая невропатия локтевого нерва в нижней трети правого предплечья (ранение стеклом). Объективно: сгибательная контрактура IV и V пальцев, отсутствие чувствительности в области IV и V пальцев, атрофия мышц гипотенара. Операция: невролиз и шов локтевого нерва.

Больной Г. (25 лет), компрессионно-ишемическая невропатия левого лучевого нерва в средней трети плеча. После глубокого сна на жесткой поверхности (полка поезда) обнаружил, что левая кисть висит, отсутствуют разгибательные движения левой кисти и пальцев. Направлен на консультацию.

Трем больным после оперативного лечения был проведен курс физиотерапии, направленный на устранение болевого синдрома, отека конечности, предупреждение образования грубых рубцов на месте травмы. После выписки рекомендованы лечебно-реабилитационные мероприятия в амбулаторных условиях (электростимуляция, ультразвуковая терапия, лазеротерапия, электрофорез никотиновой кислоты, массаж, лечебная гимнастика).

По различным причинам (семейные обстоятельства, отсутствие физиотерапевтического кабинета по месту жительства и др.) больные не смогли получить рекомендованного лечения. Было принято решение провести ДЭНС-аппаратом ЭСИ-032-1 «Протон» в комплексе с медикаментозной терапией, массажем, лечебной гимнастикой. Следует отметить, что трое больных уже имели положительный опыт ДЭНС-терапии при лечении других заболеваний.

Первый курс (12 процедур) был проведен врачом-физиотерапевтом. Воздействие проводилось на весь периферический нейрон: сегментарную область спинного мозга, проекции центрального и периферического отрезков поврежденного нерва и область нервных окончаний. Зоны обработки: «три дорожки», шейно-воротниковая зона, зона прямой проекции травмы, зона прямой проекции нерва и иннервируемых им мышц ниже места травмы, «перчатки», симметричные зоны на здоровой руке. Воздействие проводилось 1-2 раза в день в течение 30-40 мин.

В результате проведенной ДЭНС у двух больных с травматической невропатией лучевого нерва — практически полное восстановление функций правой верхней конечности через 4 и 3,5 мес. после операции. У больной с повреждением локтевого нерва —- восстановление функций кисти через 3 мес. но сохранилось небольшое нарушение чувствительности в области V пальца. У больного с компрессионно-ишемической невропатией — восстановление разгибания кисти и пальцев через 2,5 мес. после травмы.

Таким образом, чрескожную динамическую электронейро-стимуляцию (ДЭНС) в комплексе с медикаментозной терапией, массажем, лечебной гимнастикой можно с успехом рекомендовать при лечении травм нервов верхних конечностей как после оперативного вмешательства, так и в виде самостоятельного лечения.