Лечебная физкультура при невритах конечностей

Кроме физических упражнений, большую роль в лечении больных невритами играет лечение положением. Лечение положением служит профилактике развития контрактур.

Возникновению контрактур способствуют паралич (парез) мышц, преобладание тяги здоровых мышц-антагонистов и действие веса сегмента конечности.

Следствием контрактуры может быть перерастягивание нервов и паретичных мышц. Это, в свою очередь, затрудняет восстановление нарушенных функций. Лечение положением как раз и предупреждает перерастягивание паретичных мышц и нервов.

При неврите лучевого нерва фиксируются лучезапястный сустав и суставы пальцев кисти (фанерной или картонной лонгетой со стороны ладонной поверхности от кончиков пальцев до середины предплечья).

При неврите локтевого нерва фиксируются IV и V пальцы к III тонкой резинкой, препятствующей их отведению. Кроме того, осуществляется фиксация IV и V пальцев в выпрямленном положении ладонной лонгетой, препятствующей сгибанию дистальных фаланг этих пальцев.

При неврите срединного нерва фиксируется лонгетой лучезапястный сустав при отведенном I и согнутых остальных пальцах. Между I и II пальцами, а также со стороны ладони прокладывают ватно-марлевые валики.

При невритах подмышечного и мышечно-кожного нервов фиксируют косынкой руку, согнутую в локтевом суставе. При невритах бедренного, з an up атель ного и седалищного нервов рекомендуется положение больного в постели лежа на спине или на боку с ногой, согнутой в тазобедренном и коленном суставах.

При неврите малоберцового нерва стопу фиксируют с помощью бинтования под углом, близким к прямому. Для облегчения ходьбы рекомендуется ношение обуви, обеспечивающей фиксацию голеностопного сустава.

Специальными задачами ЛФК являются содействие уменьшению и ликвидации дегенеративно-воспалительных процессов в нерве и содействие восстановлению функций паретичных мышц.

Средства. Для решения первой задачи применяются следующие упражнения:

  1. динамические для суставов здоровых конечностей;
  2. динамические для нормально функционирующих суставов больной конечности;
  3. на повышение устойчивости вестибулярного аппарата (при невритах верхней конечности);
  4. на координацию (при невритах нижней конечности).

Для решения второй задачи используют упражнения пассивные, идеомоторные, в стимуляции активных движений, активные с помощью, активные свободные, с сопротивлением и отягощением.

Методика. Большое значение при невритах имеют упражнения, способствующие усилению кровоснабжения нерва для ускорения ликвидации в нем воспалительных явлений, улучшения условий регенерации и предупреждения развития спаек. Динамические упражнения, используемые с этой целью, проводятся с участием как здоровой, так и больной конечности, исключая сустав, к которому относится паретичная группа мышц.

Указанный сустав должен быть фиксирован. Например, при неврите лучевого нерва используются упражнения для плечевого и локтевого суставов, при неврите малоберцового нерва - для тазобедренного и коленного суставов и т. д. Упражнения выполняются вокруг всех осей суставов с полной амплитудой в среднем и быстром темпе. Положения для выполнения упражнений верхней конечностью - сидя, стоя, в ходьбе; нижней - лежа, сидя.

Для еще большего усиления кровоснабжения мышц и нервов целесообразно использовать эти же упражнения с сопротивлением (растягиванием резинового бинта) также при фиксации сустава, к которому относится паретичная группа мышц. Например, при неврите малоберцового нерва усиление мышечной работы может быть достигнуто за счет растягивания резинового бинта при сгибании ноги в коленном суставе или при отведении и сгибании выпрямленной ноги в положении лежа или сидя (петля резинового бинта охватывает голеностопный сустав).

При неврите лучевого, локтевого, срединного нервов производится растягивание резинового бинта как здоровой, так и больной руками при движениях в плечевых и локтевых суставах в положении сидя и стоя. Движения больной рукой осуществляются при фиксации кисти и пальцев (петля резинового бинта надета на область пясти больной кисти поверх лонгеты). Примерами таких упражнений могут быть отведение, приведение, сгибание выпрямленной руки; сгибание, разгибание в локтевом суставе и т. д. 142

Усилению кровоснабжения корешков спинномозговых нервов и нервных стволов в их проксимальных отделах служат и упражнения на повышение устойчивости вестибулярного аппарата при невритах нервов верхней конечности. Эти упражнения выполняются в положении стоя и в ходьбе с участием движений для головы, туловища и ног.

Выполняются различные варианты ходьбы: прямолинейная ходьба с замедлением, ускорением и резкими остановками, а также ходьба с различными поворотами (на 180 °, 360 °), повороты на месте. Широко используются упражнения с уменьшением площади опоры. Некоторые упражнения выполняются с закрытыми глазами. В положении стоя выполняют упражнения для головы и туловища в среднем и быстром темпе, приседы (полуприседы) в быстром темпе и т. д.

Упражнения на повышение устойчивости вестибулярного аппарата трудно осуществимы для больных с невритами нервов нижней конечности, поскольку эти упражнения выполняются в основном в положении стоя и в ходьбе. Таким больным для усиления кровоснабжения корешков спинного мозга и нервных стволов в их проксимальных отделах служат упражнения на координацию. Они выполняются в положении лежа и сидя для всех суставов верхних и нижних конечностей, за исключением сустава, к которому относится паретичная группа мышц (этот сустав должен быть фиксирован).

После упражнений, усиливающих кровоснабжение нерва, необходимо использовать упражнения, восстанавливающие функцию паретичной группы мышц. При выполнении этих упражнений приспособления, фиксирующие сустав, снимают. Методика восстановления функций паретичной группы мышц зависит от степени их нарушения. При отсутствии мышечного напряжения (0 баллов) применяют пассивные упражнения, идеомоторные и упражнения в стимуляции активных движений.

Пассивные упражнения выполняются либо с посторонней помощью, либо с помощью здоровой конечности больного. Для достижения лечебного эффекта пассивные упражнения целесообразно проводить многократно (по 20-30 повторений в медленном темпе) несколько раз в день. При выполчении пассивных упражнений необходимо строго следить за тем, чтобы не было перерастягивания парализованных мышц.

При выполнении идеомоторных упражнений больной должен иметь четкое представление о функции парализованной группы мышц и пытаться мысленно воспроизвести отсутствующее движение. Перед выполнением идеомоторных упражнений целесообразно выполнение больными идентичного реального движения здоровой конечностью.

Сочетание посылки больным волевого импульса к движению с пассивным движением, проводимым инструктором, является упражнением в стимуляции активных мышечных сокращений. При выполнении этих упражнений вес сегмента конечности полностью переносится на руки инструктора, чтобы освободить больного от лишнего мышечного напряжения по удержанию сегмента конечности и все внимание направить на парализованную группу мышц. Эти упражнения следует проводить только в горизонтальной плоскости.

Снятие веса сегмента конечности руками инструктора и выполнение пассивных движений в горизонтальной плоскости являются важными факторами, облегчающими стимуляцию мышечных сокращений, поскольку исключается действие тяжести сегмента конечности на стимулируемую группу мышц. При движениях в горизонтальной плоскости сила тяжести является нейтральной силой (ни движущей, ни тормозящей). В случае же стимуляции активных движений в вертикальной плоскости в направлении снизу вверх с преодолением веса сегмента конечности возникшее активное мышечное сокращение длительное время не может преодолеть веса сегмента конечности.

Поэтому на минимальное перемещение сегмента в данном направлении требуется значительно большее время.

Стимуляция активных движений в вертикальной плоскости в направлении сверху вниз происходит без участия парализованной группы мышц, так как в этом случае движущей силой является вес сегмента, а от падения вниз его удерживают здоровые мышцы-антагонисты, которые, растягиваясь, выполняют уступающую работу. Например, при положении предплечье вертикально на столе разгибание кисти происходит под действием ее веса, сдерживают кисть от переразгибания здоровые сгибатели кисти и пальцев, которые при этом совершают уступающую работу (растягиваются). Разгибатели кисти и пальцев никакого участия в данном движении не принимают даже на здоровой конечности, не говоря уже о паре-тичной.

Целесообразно небольшое количество повторений упражнений в стимуляции активных движений (не более 4-6), поскольку они требуют значительного волевого напряжения больного. Необходимо также полностью исключить посторонние раздражители для концентрации внимания больного на выполнение данных упражнений. Воздействие пассивных, идеомоторных и упражнений в стимуляции активных движений, как правило, приводит к появлению мышечных сокращений, определяемых пальпаторно (1 балл).

При появлении минимальных активных движений в горизонтальной плоскости (2 балла) используют упражнения, проводимые в этой плоскости с помощью. Помощь (частичное снятие веса сегмента конечности) может осуществлять либо инструктор, либо сам больной здоровой конечностью. Упражнения с помощью целесообразно проводить также только в горизонтальной плоскости для устранения тормозного влияния тяжести сегмента конечности на паретичную группу мышц. Количество повторений этих упражнений также небольшое (не более 4-6 раз).

При возможности выполнения упражнений в горизонтальной плоскости без помощи (3 балла) используют активные свободные упражнения. При выполнении этих упражнений создают облегченные условия для их выполнения. Облегченные условия предусматривают уменьшение воздействия внешних сил (тяжесть конечности, сила реакции опоры, сила трения) на работу паретичных мышц.

К способам, облегчающим активные движения, можно отнести осуществление движений в горизонтальной плоскости, с укороченным плечом рычага, на которое действует тяжесть конечности, применение роликовых устройств, подвесов, полированных поверхностей и т. д.

Не дожидаясь восстановления полной амплитуды движений в горизонтальной плоскости, следует переходить к упражнениям с оптимальным сопротивлением, выполняемым в этой же плоскости. Эти упражнения следует повторять до утомления мышечной группы, о чем можно судить по уменьшению амплитуды движений. Величина сопротивления постепенно нарастает от легкого сопротивления пальцем инструктора до сопротивления резинового бинта или эспандера. Максимальный лечебный эффект отмечается при оптимальном сочетании величины сопротивления и количества повторений. Темп выполнения медленный.

При перемещении сегмента конечности в горизонтальной плоскости с преодолением сопротивления (4 балла) приступают к выполнению упражнений в вертикальной плоскости в направлении движения снизу вверх сначала без сопротивления (5 баллов), затем с сопротивлением (6 баллов). Лишь при оценке в 4 балла возможно использование активных упражнений для здоровых мышц-антагонистов без сопротивления и отягощения. До этого времени для сохранения амплитуды движения в суставах используют лишь пассивные упражнения в направлении действия здоровых мышц-антагонистов.

Возможность перемещения сегмента конечности в вертикальной плоскости в направлении снизу вверх с преодолением сопротивления (6 баллов) свидетельствует о клиническом выздоровлении.

При восстановлении активных движений следует учитывать быстро развивающуюся утомляемость паретичных мышц и чередовать специальные упражнения с упражнениями на расслабление в соотношении 1:2 ч- 1:3. Кроме того, при выполнении этих упражнений особенно важно соблюдать принцип "рассеивания" нагрузки за счет упражнений для других мышечных групп.

Перед выполнением упражнений, восстанавливающих функцию паретичной группы мышц, следует уточнить:

  1. какие мышцы находятся в состоянии пареза (паралича);
  2. оптимальное исходное положение для восстановления функций данной мышечной группы;
  3. оптимальное направление движения, осуществляемое паретичной группой мышц.

Эти условия необходимы для максимального облегчения работы паретичных мышц.

Независимо от локализации паретичных мышц общим способом облегчения их работы является выполнение движений в горизонтальной плоскости. Кроме того, для паретичных мышц области лучезапястного и голеностопного суставов облегчение может быть достигнуто за счет использования действия пары сил. Так, например, специальных мышц, приводящих и отводящих кисть, не существует. Эти движения осуществляются сгибателями и разгибателями кисти, расположенными по локтевому и лучевому краю предплечья. Одновременное сокращение сгибателей и разгибателей, лежащих по локтевому краю, осуществляет приведение кисти (движение в сторону V пальца), а одновременное сокращение сгибателей и разгибателей, лежащих по лучевому краю,- отведение кисти (движение в сторону I пальца).

При полном выпадении функций (параличе) одной мышцы из состава пары сил приведение или отведение кисти невозможно. Возможно лишь либо ее сгибание, либо разгибание соответственно сокращающейся мышце.

При частичном выпадении функций (парезе) одной мышцы приведение или отведение кисти возможно, так как вторая (здоровая) мышца принимает на себя большую нагрузку, тем самым создавая облегченные условия для работы паретичной мышцы.

Облегчение работы паретичных мышц возможно также путем придания конечности положения, при котором паретичные мышцы оптимально растянуты, так как предварительно растянутые мышцы, как известно, сокращаются с наибольшим эффектом. Такое положение создается при помещении небольшого валика под сустав, к которому относятся паретичные мышцы. Кроме того, подкладывание валика создает дополнительное облегчение за счет уменьшения плеча рычага, на которое действует тяжесть стопы или кисти.

Перечисленные способы облегчения мышечной работы необходимо учитывать при восстановлении активных движений. Так, при неврите лучевого нерва наиболее оптимальным исходным положением является положение ладонь на столе (валик толщиной 2-3 см под лучезапястным суставом). Из этого исходного положения выполняют упражнения в приведении и отведении кисти (движения кисти в лучезапястном суставе в локтевую и лучевую стороны). При выполнении этих упражнений происходит активное сокращение лучевых и локтевых сгибателей и разгибателей кисти, т. е. мышц, иннервируемых не только пораженным лучевым, но и здоровыми срединным и локтевым нервами. При овладении этими упражнениями следует сразу применять оптимальное сопротивление.

Следующим исходным положением является положение ладонь на локтевом крае (валик толщиной 2-3 см под лучезапястным суставом). Из этого исходного положения производят активное разгибание кисти (в горизонтальной плоскости - см. рис. 32). Не дожидаясь восстановления полной амплитуды движения, применяют упражнения с оптимальным сопротивлением.

Далее используют исходное положение ладонь на столе (небольшой валик под лучезапястным суставом). Из данного положения осуществляют активное разгибание кисти в вертикальной плоскости, сначала без сопротивления, затем с оптимальным сопротивлением. Валик является средством облегчения движения, и после овладения перечисленными движениями его убирают.

При неврите локтевого нерва наиболее оптимальным исходным положением является также положение ладонь на столе (валик под лучезапястный сустав). Из этого исходного положения выполняются упражнения в приведении кисти.и возвращение ее в исходное положение. Выполнение этого упражнения обеспечивается сокращением мышц, иннервируемых как локтевым, так и здоровым лучевым нервами. Возникающая пара сил (локтевой сгибатель кисти и локтевой разгибатель кисти) облегчает выполнение упражнения.

При овладении упражнениями в активном приведении кисти следует выполнять их в дальнейшем с оптимальным сопротивлением.

Следующим исходным положением является положение кисть на локтевом крае (валик под лучезапястным суставом). Из этого исходного положения выполняют сгибание выпрямленных пальцев (особенно IV и V) в пястно-фаланговых суставах. Далее из этого же исходного положения осуществляют сгибание пальцев в кулак сначала без сопротивления, а затем с сопротивлением.

Наряду с этими упражнениями, выполняют упражнения для межкостных мышц, приводящих пальцы, и для мышцы, приводящей I палец ко II. Для этого из исходного положения ладонь на столе (валик под пястно-фаланговыми суставами) выполняют приведение II, IV и V пальцев к III пальцу, I ко II сначала без сопротивления, затем с оптимальным сопротивлением.

При неврите срединного нерва оптимальным исходным положением является также положение ладонь на столе (небольшой валик под лучезапястным суставом). Из этого исходного положения выполняют упражнения в отведении кисти и возвращении ее в исходное положение.

Следующим исходным положением является положение кисть на локтевом крае. Из этого исходного положения производят сгибание пальцев сначала без сопротивления, затем с сопротивлением.

Наряду с данными упражнениями, выполняют упражнения для мышц, отводящих I палец.

Из исходного положения ладонь на столе (валик под лучезапястным суставом) выполняют упражнения в отведении I пальца сначала без сопротивления, затем с оптимальным сопротивлением.

Больных невритом лучевого, локтевого и срединного нервов можно объединить в одну группу.

При неврите мышечно-кожного нерва оптимальным исходным положением является положение предплечья на столе ладонью вниз. Из этого исходного положения выполняют сгибание руки в локтевом суставе в горизонтальной плоскости со скольжением по столу. Сначала можно использовать различные способы облегчения (подвесы, роликовые устройства, полированные поверхности и т. д.), затем упражнения выполняют свободно и, наконец, с оптимальным сопротивлением.

Далее используют исходное положение предплечье на столе ладонью вверх. При сгибании руки в локтевом суставе из данного исходного положения движение осуществляется в вертикальной плоскости. При этом амплитуда сгибания в локтевом суставе должна быть минимальной (высота подъема предплечья над плоскостью стола не более 2-3 см), так как с увеличением амплитуды сгибания предплечья напряжение указанных мышц уменьшается, поскольку уменьшается плечо рычага, на которое действует тяжесть предплечья. Упражнение выполняют сначала свободно, затем с оптимальным сопротивлением или отягощением.

Далее следует использовать исходное положение рука вдоль туловища ладонью вперед. Из данного исходного положения производят сгибание в локтевом суставе до угла 90 ° сначала свободно, затем с сопротивлением или отягощением. При выполнении этого упражнения плечо рычага, на которое действует тяжесть руки, максимально, соответственно максимально и сокращение указанных мышц.

При неврите подмышечного нерва оптимальным исходным положением для восстановления функций дельтовидной мышцы является положение на здоровом боку (рука согнута в локтевом суставе, между рукой и туловищем - полированная поверхность). Из этого исходного положения выполняют упражнение, имитирующее пилку дров, сначала скользя рукой по поверхности (или с помощью здоровой руки), затем над поверхностью (без помощи) и далее с отягощением.

После овладения этими упражнениями выполняют упражнения на сгибание и разгибание в плечевом суставе выпрямленной руки сначала без отягощения, затем с отягощением. Из этого же исходного положения выполняют отведение руки в плечевом суставе сначала с коротким плечом рычага, на которое действует тяжесть, затем с обычным и, наконец, с отягощением.

В дальнейшем вводят исходное положение сидя (стоя), руки вдоль туловища. Из этого исходного положения выполняются маховые движения рукой в сагиттальной плоскости. Из этого же исходного положения выполняют упражнения в сгибании, разгибании и отведении руки до угла 90 ° сначала с коротким плечом рычага, на которое действует тяжесть, далее с обычным без отягощения и, наконец, с оптимальным отягощением или сопротивлением.

При невритах нервов нижних конечностей у инструкторов ЛФК могут быть затруднения при восстановлении функций мышц, иннервируемых малоберцовым и большеберцовым нервами.

При невритах малоберцового нерва развивается парез или паралич мышц, разгибающих стопу и пальцы (передняя большеберцовая мышца, длинный разгибатель большого пальца, длинный разгибатель пальцев), а также парез или паралич мышц, отводящих стопу и поднимающих ее наружный край (длинная и короткая малоберцовые мышцы). Трудность при восстановлении функций малоберцового нерва объясняется тем, что нерв иннервирует две различно функционирующие мышечные группы. Так, например, длинная и короткая малоберцовые мышцы отводят стопу и, поднимая ее наружный край, являются и сгибателями стопы, т. е. антагонистами мышц-разгибателей стопы и пальцев, иннервируемых также малоберцовым нервом.

Кроме того, передняя большеберцовая мышца (главный разгибатель стопы), сокращаясь одновременно с задней боль-шеберцовой мышцей (одной из сильных сгибателей стопы, иннервируемой большеберцовым нервом), обеспечивает приведение стопы по правилу действия пары сил.

При парезе мышц, иннервируемых малоберцовым нервом, восстановление их функций целесообразно начинать с приведения и отведения стопы, как наиболее легких движений. При этом облегчение движений происходит за счет исключения действия силы тяжести поскольку, движение стопой выполняются в горизонтальной плоскости и за счет действия пары сил. Помимо этого, еще большее облегчение этих движений достигается подкладыванием под пятку твердого предмета, что дает оптимальное предварительное растягивание паретичных мышц и уменьшает плечо рычага" на которое действует тяжесть стопы.

Кроме того, необходимо учитывать, что приведение - отведение стопы в голеностопном суставе возможно лишь при согнутой стопе. Если же угол между голенью и стопой составляет 90° и менее, то приведение и отведение стопы в голеностопном суставе невозможны в связи с анатомическим строением сустава, кажущееся при этом приведение - отведение стопы на самом деле есть результат пронации и супинации голени в коленном суставе, но в голеностопном суставе движений нет (стопа следует за голенью, составляя с ней в этот момент единую жесткую систему). Поэтому при парезах вследствие неврита малоберцового нерва оптимальным начальным исходным положением является положение сидя на стуле с согнутой в коленном суставе под тупым углом ногой, под пятку подкладывают твердый предмет высотой 3-5 см.

Это же исходное положение целесообразно использовать и при параличах при стимуляции отсутствующих активных движений стопы. Упражнения в приведении и отведении стопы выполняют сначала свободно, затем с оптимальным сопротивлением.

Из этого же исходного положения выполняют упражнения в разгибании стопы (носок на себя) сначала без сопротивления, затем с оптимальным сопротивлением. По овладении этими движениями следует усложнить условия работы паретичных мышц за счет уменьшения угла между бедром и голенью (угол 90 °). При этом уменьшается степень предварительного оптимального растяжения паретичных мышц. Далее твердый предмет из-под пятки убирают и выполняют те же упражнения при условии тупого угла между бедром и голенью для сохранения некоторого предварительного растяжения паретичных мышц.

В дальнейшем угол между голенью и бедром постепенно уменьшают до прямого. Из этого исходного положения выполняют упражнения только лишь в разгибании стопы (сначала свободно, затем с оптимальным сопротивлением). При этом нагрузка на мышцы-разгибатели стопы увеличивается по мере уменьшения угла между бедром и голенью. Наиболее трудным исходным положением для этих мышц является такое, при котором угол между голенью и бедром меньше прямого. С уменьшением угла амплитуда разгибания стопы уменьшается вплоть до полной невозможности движения из-за блокирования голеностопного сустава. При попытке разогнуть стопу развивается значительное статическое напряжение мышц-разгибателей стопы, что следует использовать для их укрепления.

Использование положения лежа и стоя, а также ходьбы нецелесообразно до восстановления функций мышц-разгибателей стопы и пальцев. После укрепления паретичных мышц используют сначала обычную ходьбу, затем ходьбу на пятках, которую выполняют сначала при опоре руками, а затем без опоры.

При неврите большеберцового нерва для восстановления функций мышц-сгибателей стопы и пальцев, главным образом трехглавой мышцы голени, оптимальным исходным положением вначале является положение сидя, ноги согнуты в коленных суставах под углом 90 °. Для создания неподвижной опоры икроножной мышце, головки которой начинаются на бедренной кости, необходимо зафиксировать бедро (для этого следует плотно сомкнуть колени).

Из данного исходного положения выполняют упражнения в супинации и пронации голеней в коленных суставах (поочередное разведение - сведение носков и пяток).

Следующим исходным положением является положение сидя, ноги согнуты в коленных суставах под тупым углом. Из этого исходного положения осуществляют сгибание - разгибание голени в коленном суставе со скольжением стопой по опоре сначала без сопротивления, затем с оптимальным сопротивлением.

Далее из исходного положения сидя, согнутая в коленном и тазобедренном суставах нога поднята над опорой, резиновый бинт подведен под носок стопы и фиксирован неподвижно руками в области бедра, производят растягивание бинта вперед за счет разгибания ноги в коленном суставе. При этом работают в основном четырехглавая мышца бедра и икроножная мышца.

Выполнение перечисленных выше упражнений для мышц-сгибателей стопы облегчается участием здоровых содружественных мышц.

После овладения этими упражнениями следует переходить к упражнениям, направленным на изолированное сокращение паретичной группы мышц. Эти упражнения выполняют в положении сидя, ноги согнуты в коленных суставах под углом 90°. В данном положении выполняют сгибание в голеностопном суставе (подъем пятки), слегка надавливая носком стопы на опору.

Далее используют положение сидя, нога согнута в коленном суставе под тупым углом, резиновый бинт подведен под носок стопы и неподвижно фиксирован руками в области бедра, стопа разогнута.

Из этого исходного положения производят растягивание бинта при сгибании стопы.

Наконец, вводят исходное положение стоя (сначала с опорой руками). Выполняют подъем на носки и ходьбу на носках. Заключительным этапом является ходьба на носках без опоры руками.

Если при невритах не происходит регенерации нерва в течение 1 года, то болезнь квалифицируется как остаточное явление неврита. Процесс восстановления функций нерва может длиться несколько лет. Поскольку больные не могут посещать столь длительное время занятия в кабинетах Л ФК, они должны заниматься самостоятельно по индивидуальным заданиям, получаемым в кабинете, и находиться под постоянным наблюдением врача ЛФК.

Индивидуальные задания даются для замедления процесса атрофии мышц, иннервируемых пораженным нервом, иначе регенерированный нерв после восстановления функций не будет иметь рабочего органа.

При невритах на почве остеохондроза позвоночника занятия проводят по методике ЛФК при остеохондрозе позвоночника. При остаточных явлениях неврита больные продолжают занятия по методике ЛФК при соответствующем неврите.

M. Дeвятoвa

Читайте также в этом разделе: