Лечение невралгии

Невралгия – это заболевание периферических нервов, сопровождающееся острой, жгучей болью по ходу нервных стволов (прострел), возникающее в результате сдавления нервов окружающими их тканями. Различают различные типы невралгий, в зависимости от их места локализации. В практике остеопата наиболее часто встречается невралгия тройничного нерва, затылочного нерва, межреберная невралгия и невралгия седалищного нерва.

Наиболее значимая причина развития невралгии – это компрессия и ишемия нерва в узких нервных каналах, через которые он проходит. Развитию такого сдавления и появлению невралгии способствуют разнообразные факторы: воспаление мягких тканей с сопутствующим отёком, нарушение кровоснабжения периферического нерва, протрузии и грыжи межпозвонковых дисков, перенесенные инфекции, тяжелые формы простудных заболеваний, а также переохлаждения.

Наиболее частый вид невралгии - поражение тройничного нерва. Тройничный нерв выходит из полости черепа через узкое отверстие в черепе и поэтому легко может быть сдавлен окружающими тканями с развитием невралгии. Развитию данного неврологического поражения благоприятствуют прежде всего перенесенные травмы, острые и хронические инфекции в области лица (хронический гайморит, кариес зубов), которые оставили след в виде тканевого повреждения, а также причиной могут быть и переохлаждения. Нередко первые симптомы невралгии тройничного нерва появляются после удаления больного зуба.

Приступ боли при таком виде невралгии может возникнуть внезапно в любую минуту. Особенно актуально раздражение триггерных зон в области кончика носа, крыльев носа, десны, верхней губы - даже слабое прикосновение к этим участкам тела может вызвать приступ боли. Боль может также появиться из-за холодной или горячей пищи, яркого света, громкого звука, во время чистки зубов. Зуд кожи лица и ощущение «ползания мурашек» по лицу (характерная аура), как правило, сигнализируют о начале приступа. Затем развивается острый приступ резкой стреляющей боли, который продолжается несколько минут. Во время приступа невралгии тройничного нерва больной не может даже открыть рот от боли.

Затылочная невралгия является частой причиной головной боли. При этом заболевании страдают две пары нервов, которые выходят из спинного мозга между вторым и третьим шейными позвонками – затылочные нервы, обеспечивающие чувствительность кожи в области задней части шеи, затылка и позади ушных раковин. Обычно боль начинается в затылочной области и может отдавать в боковые и переднюю часть головы, а также в глаза. К основным причинам невралгии затылочных нервов относятся: остеохондроз шейного отдела, приводящий к сдавлению затылочных нервов, частые переохлаждения шейно-затылочной области, травмы шейного отдела позвоночника.

При невралгии затылочного нерва больной чувствует ломящие боли от затылка к вискам, а также распространение боли в область глаз. Движения в верхнешейном отделе позвоночника во время приступа могут вызвать тошноту и даже рвоту больного. Чаще боль возникает в одной половине шеи и головы, но возможно и двустороннее поражение затылочных нервов.

Межреберная невралгия является одной из причин появления острых болей в области груди, усиливающихся при движениях, наклонах и поворотах туловища.

К основным причинам развития межреберной невралгии относятся:

  • заболевания грудного отдела позвоночника, такие как остеохондроз, сколиоз (искривление позвоночника), вызывающие патологический мышечно-фасциальным спазм, блокирующий грудино-реберные суставы (состояние, нередко требующее помощи остеопата или опытного мануального терапевта)
  • различные травмы грудной клетки и ранее перенесенные переломы ребер
  • частые переохлаждения области грудной клетки и спины
  • работа в неудобных, вынужденных позах и непривычные физические нагрузки на позвоночник

Основным проявлением межреберной невралгии является острая, ноющая, жгучая или тупая боль по ходу нерва, которая может появиться внезапно, приступообразно, или периодическая боль, возникающая постепенно с нарастанием. Симптомы, характерные для межреберной невралгии: усиление боли при резких движениях туловищем, чихании, кашле, глубоком вдохе. При этом может ощущаться жжение, колющая боль, онемение в проблемном месте. Следует учитывать, что боль может иррадиировать совсем в другое место, поскольку межреберный нерв имеет достаточно разветвленную структуру. Поэтому, боли в сердце, спине, под лопаткой, в пояснице могут быть следствием межреберной невралгии.

Если вышеперечисленные симптомы сопровождаются появлением на коже высыпаний в виде пузырьков с прозрачной жидкостью, покраснением и отёчностью кожи, то вероятной причиной болей является герпетическая инфекция (опоясывающий лишай - Herpes Zoster).

Невралгия седалищного нерва (ишиас) – это состояние, при котором отмечается боль в поясничном отделе позвоночника с распространением в нижнюю конечность по ходу данного нерва. Обычно эта боль проходит по заднебоковой поверхности бедра, доходя до подколенной ямки, голени или стопы. Иногда кроме боли может отмечаться мышечная слабость. Ишиас, ишиалгия, люмбоишиалгия – это боль, связанная с поражением или раздражением самого крупного нерва в организме - седалищного нерва. Данный нерв формируется путем слияния последних двух поясничных нервных корешков и первых трех крестцовых корешков. Седалищный нерв осуществляет как двигательную, так и чувствительную иннервацию нижней конечности.

Ишиас чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста.

Причины развития невралгии седалищного нерва:

  • Протрузия и грыжа межпозвоночного диска (выдавливание и выпадение части диска с последующим сдавлением нервного корешка)
  • Остеохондроз поясничного отдела позвоночника (дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, при котором отмечается изменение межпозвоночных дисков с потерей ими упруго-эластических свойств, последующим «расплющиванием», выпячиванием и обрастанием костными наростами (спондилез). Эти костные наросты могут сдавливать или раздражать нервные корешки).
  • Стеноз поясничного отдела спинномозгового канала задними экзостозами (костыми разрастаниями и гипертрофией и оссификацией задней продольной связки).
  • Спондилолистез (состояние, при котором отмечается соскальзывание вперед вышележащего позвонка над нижележащим из-за слабости связочного аппарата, перенесенных ранее травм. В результате этого может также возникнуть ущемление или сдавление нервных корешков, которые образуют седалищный нерв (например, если 4-й поясничный позвонок соскальзывает с 5-го поясничного, или 5-й поясничный с 1-го крестцового)).
  • Синдром грушевидной мышцы (при данном синдроме может отмечаться раздражение или растяжение седалищного нерва сдавливающей его грушевидной мышцей. Этот нерв проходит как раз под грушевидной мышцей, прямо позади нее).
  • Нарушение функции крестцово-подвздошного сустава (в области этого сочленения проходит 5-й поясничный нервный корешок. При дисфункции этого сустава формируется натяжение, которое может компремировать проходящий нерв, что также вызывает боль по ходу данной ветви седалищного нерва).
  • Другими причинами могут быть также охлаждения организма и физические перенапряжения, различные инфекции, интоксикации, гинекологические и урологические заболевания.

Возникающая при невралгии седалищного нерва боль ощущается в пояснице и в нижней конечности по ходу седалищного нерва и его ветвей, а это, как правило, задняя поверхность бедра, голени, пятка и наружная поверхность стопы. Разгибание ноги становится резко болезненным и ограниченным (положительный симптом натяжения седалищного нерва), боль в поясничной области и ноге также усиливается при сгибании головы вперёд, кашле и чихании. Боль, как правило, носит ноющий, стреляющий характер, сопровождается чувством жжения, ощущениями похолодания ноги, онемения кожи, ощущением «ползающих по коже мурашек». Боль также может обостряться при движении, сопровождаться локальными сосудистыми расстройствами.

Лечение невралгий в каждой ситуации подбирается индивидуально. К общим принципам лекарственного лечения можно отнести: обезболивающие, нестероидные противовоспалительные препараты, противоотечную терапию, миорелаксанты и др. Так же используется физиотерапия - магнитотерапия, терапия импульсными токами, инфракрасное и ультрафиолетовое парциальное облучение, низкочастотная волновая терапия, лечение местным электрофорезом противовоспалительных и обезболивающих препаратов, ультразвуковое лечение.

Остеопатия является одним из наиболее эффективных методов комплексного лечения невралгий, так как способна устранить раздражающее воздействие на нервы со стороны мышц, связок, ребер и межпозвонковых дисков, воздействовать на мягкие ткани в которых присутствует отек и воспаление. Краниосакральная терапия особенно результативна, так как может помочь освободить от травматических фиксаций кости черепа, твердую мозговую оболочку, восстановить нормальный краниосакральный ритм, влияющий на распределение внутримозговой жидкости (ликвора) – что будет способствовать скорейшему восстановлению функции нервных структур, освобождению корешков спинного мозга и устранению невралгии.