Нейропатия малоберцового нерва

Невропатия малоберцового нерва редкое заболевание, возникающее у девочек от 10 до 19 лет. Невропатии малоберцового нерва имеют неблагоприятный прогноз. Малоберцовый нерв располагается на боковой поверхности голени, проходит по головке малоберцовой кости, делится на поверхностную и глубокую ветвь. Глубокая ветвь прижимается плотным краем сухожилий мышц и может повреждаться о костный выступ головки малоберцовой кости.

Невропатии малоберцового нерва возникает из-за особенностей анатомического строения. Повреждению способствует травма коленного сустава или связочного аппарата, переломы костей голени. Часто после операции на коленном суставе может наблюдаться сдавление нервного ствола головкой малоберцовой кости. Нейропатия вызывает некоторые изменения физического состояния, нарушает двигательные функции.

Например, имея такую патологию, больные могут спонтанно подворачивать стопу при ходьбе или беге, у них нарушается тыльное сгибание и утрачивается возможность вращения стопы, ухудшается способность разгибания пальцев. Малоберцовый нерв иннервирует мышцы разгибатели стопы, разгибатели пальцев и мышцы, отвечающие за поворот стопы кнаружи, а также отвечает за чувствительность.

Заболевание начинается с отвисания стопы, развивается так называемая «петушиная походка», при передвижении спадает обувь без задника, отмечается ограничение пассивных движений стопы и голеностопного сустава. становится невозможной ходьба на пятках. При поражении малоберцового нерва заметно уменьшение мышц на передней, наружной части голени.

При врачебной диагностике может обнаружиться парез или паралич передней большеберцовой мышцы, длинной малоберцовой мышцы, длинного разгибателя пальцев, длинного разгибателя большого пальца, короткой малоберцовой мышцы. Все это нарушает разгибание стопы и пальцев, вращение и отведение стопы, разгибание большого пальца.

Через некоторое время нарушается чувствительность в тыльной части стопы. При несвоевременном обращении к специалисту может развиться деформация нижней конечности и головки малоберцовой кости.

- Нашли ошибку в тексте? Выделите ее (несколько слов!) и нажмите Ctrl + Enter

- Вам не понравилась статья или качество поданной информации? - напишите нам!

- Неточный рецепт? - напишите об этом нам, мы его обязательно уточним из первоисточника!

Способы устранения заболевания

При диагностике используется метод МРТ для определения наличия сдавления малоберцового нерва в области входа в канал.

Лечение невропатии малоберцового нерва на начальных стадиях, когда существует частичное нарушение проводимости, включает электростимуляцию пораженных мышц, массажные и тепловые процедуры, применение средств, нормализующих микроциркуляционные процессы.

Показаниями к хирургическому лечению является полное нарушение проводимости, безрезультативность консервативного лечения и  появление рецидива. Хирургическое лечение нервного ствола представляет собой декомпрессию нерва и пластику стенок канала. При застарелых поражениях нерва, отсутствии иннервации мышц выполняют операции по перемещению сухожилий.

Послеоперационный период связан с длительной реабилитацией. В незапущенных стадиях возможно быстрое выздоровление при использовании ЛФК. Физические упражнения, отличающиеся эффективным лечением, разделяют на те, что  улучшают кровоснабжение нервов ног и на те, что способствуют восстановлению функции мышц. Упражнения, усиливая кровоснабжение пораженных нервов, устраняют воспалительный процесс.

Малоберцовый нерв очень «ранимый», поэтому в процессе лечения прибегают к помощи   травматологов, ревматологов, ведь часто невропатическая патология может быть следствием любого системного заболевания. Если своевременно не использовать необходимые лечебные средства, то это приводит к необратимым нарушениям функций нерва.

Повреждение нерва не всегда происходит в момент травмы, а и в период последующего лечения из-за длительной попытки восстановить функции конечности. Поражение продолжается  в результате сдавления нерва тканевыми отеками или обломками кости. И поэтому сложно добиться нормализации работы нерва, нередко приходится использовать сухожильно-мышечную пластику для фиксации стопы. Современной медициной еще не полностью изучены вопросы, касающиеся нейропатии малоберцового нерва. Сегодня изучаются особенности различных вариантов синдрома малоберцового нерва и уровни повреждения волокон.