Ожог (от жара или огня)

ОПИСАНИЕ

Ожог - травма, при которой ткани (в частности, кожные покровы организма) повреждаются под действием высокой температуры или химических веществ. По тяжести выделяют четыре степени ожога – от первой (наиболее легкой, с видимым покраснением кожи) до четвертой, при которой происходит обугливание тканей.Чем больше по площади и глубине повреждение тканей, тем тяжелее поражение.

Медики также выделяют термические, химические, электрические и радиационные ожоги.

Термические ожоги возникают при воздействии высокой температуры. Причиной поражения становится: пламя, жидкость, пар, раскаленные предметы. Термическими ожогами называют термическое повреждение тканей организма. В зависимости от того как долго и какой характер носило термическое воздействие образуются ожоги различной степени или глубины.К первой степени относятся ожоги, вызвавшие поверхностное повреждение рогового слоя кожи. При второй степени повреждается весь роговой слой кожи. При третьей степени ожога повреждаются более глубокие слои кожи, при этом третья степень ожога подразделяется на IIIA и IIIB в зависимости от того повреждаются ли кожа по всей глубине или сохранены глубокие её слои. Ожоги четвертой степени характеризуются повреждением подкожных тканей вплоть до обугливания костей.

Химические ожоги вызваны воздействием химически активных веществ: кислоты, щелочи, солей тяжелых металлов.

Электрические ожоги возникают в точках входа и выхода заряда из тела.

Лучевые ожоги. Причина появления связана с воздействием излучений: светового (солнечных лучей), ионизирующего и проч.

ПРИЧИНЫ

Причиной ожога может быть соприкосновение с горячими жидкостями, паром, раскаленными предметами и открытым племенем. Причинами подобного контакта может быть несчастный случай, злой умысел или умышленное самотравмирование.

СИМПТОМЫ

Симптомы ожога первой степени. Повреждается верхний слой кожи, которая становится красного цвета, отекает. Боль держится некоторое время, но через два, три или четыре дня наступает выздоровление. Следов на коже не остаётся.

Симптомы ожога второй степени. Вторая степень ожога характеризуется появлением небольших пузырей, наполненных серозной жидкостью. Ожог заживает за неделю — другую.

Симптомы ожога третей степени. Третья степень классифицируется литерами А и Б. При А: обожженная кожа выглядит, как струп черного или коричневого цвета. Возможно появление пузырей большого размера. Если обойдется без инфицирования раны, кожа способна восстановиться даже без применения препаратов. При поражении 3-й Б степени кожа погибает до уровня подкожно-жировой клетчатки.Симптомы ожога четвертой степени Обожженные ткани погибают, мышцы и кости обугливаются.

Ожоговые травмы имеют различия по глубине поражения и степени воздействия поражающего фактора. Отсюда и различные клинические проявления.

Эритема. При ожогах 1-й степени пораженная поверхность краснеет и отекает.

Везикула. На месте ожога при ожоговой травме 2 или 3-й степени появляется пузырек, содержащий серозную или геморрагическую жидкость. При ожогах третей степени везикулы сливаются в буллы.

Булла. При ожогах 3-й степени появляется большой пузырь в 1,5-2см и больше.

Эрозия. Поверхность без эпидермиса, которая кровоточит и с легкостью повреждается.

Язва. Глубокая, иногда до самой кости эрозия.

Коагуляционный («сухой») некроз. Поражённая ткань гибнет и высыхает. Мертвые, высохшие ткани образуют струп черного или темно-коричневого цвета струп. Удаляется хирургическим путем. Колликвационный («влажный) некроз. В мертвых тканях при наличии жидкости в мёртвой ткани размножаются бактерии. Поверхность становится зелено-желтого цвета, издает неприятный запах. Если очаг вскрыть, изольется зеленоватая жидкая масса. Некроз данного вида может легко распространиться на здоровые ткани.

ЛЕЧЕНИЕ

Первая помощь при ожогах заключается в прекращении воздействия внешних факторов и обработке раны. (В условиях больницы пострадавшему сделают обезболивание, обработают и перевяжут ожоговую поверхность, отправят больного в стационар).

При термическом ожоге нужно устранить контакт пострадавшего с источником ожога. Постарайтесь как можно быстрее охладить поражённую поверхность, например, под холодной водой (конечно, если целостность кожного покрова не нарушена).

При электрическом поражении нужно прервать контакт с источником тока.

При химических ожогах надо смыть или постараться нейтрализовать вещество, вызвавшее ожог.

Не стоит самому удалять с больного элементы сгоревшей одежды, это может привести к кровотечению, вызвать инфицирование раны.Вызовите скорую помощь.

До прибытия скорой помощи примите неотложные меры. Если отсутствуют признаки циркуляции воздуха в легких, нужна сердечно-легочная реанимация. Обожженной части тела лучше придать возвышенное положение — так, чтобы она была выше уровня сердца. На обожженную часть надо наложить холодную стерильную повязку.

При лечении ожогов медики оценивают тяжесть состояния, определяют глубину и площадь пораженной поверхности, выясняют, есть ли у больного сопутствующие заболевания, другие поражения.

При ожогах проводится обезболивание: нестероидными противовоспалительными средствами (кетопрофен, кеторолак), анальгетиками-антипиретиками (парацетамол), наркотических анальгетиков (морфин, омнопон, промедол) — при обширных и глубоких ожогах.При обработке ожоговых ран специалисты осторожно отслаивают эпидермис, пузыри дренируют или удаляют. Поверхность раны покрывают гигроскопичной стерильной повязкой.

Местное лечение ожогов может быть закрытым или открытым. Причем, применятся последовательно друг за другом или одновременно.

При открытом лечении струп высушивают: ожоговую поверхность обрабатывают веществами, способными коагулировать белки. Нередко используют специальные установки (излучатели, вентиляторы).

При закрытом лечении попадание микроорганизмов в рану пытаются предотвратить с помощью повязок, обеспечивая отток жидкости из раны.

При местном лечении ожогов применяют такие антибактериальные препараты:
  • перекись водорода, перманганат калия;
  • диоксидин, хиноксидин,;
  • фурацилин, фурагин, нитазол;
  • хлоргексидин, декаметоксин;
  • валиномицин, грамицидин;
  • нитрат серебра, полимиксины;
  • левомицетин, эритромицин;
  • сульфаниламиды.
Препараты наносят на раневую поверхность непосредственно. Также ими могут быть пропитаны повязки, которые накладывают на повреждённый участок. Хирургическое лечение может включать:
  • декомпрессионные операции;
  • некрэктомию (иссечение струпа;
  • дерматопластику (кожная пластика дефекта, которая заключается в наложении кожных трансплантатов).