Ожоги

Что представляют собой ожоги?

Ожоги - повреждение тканей организма, требующее серьезного лечения и длительного периода реабилитации. Сильные ожоги часто оказываются смертельными или вызывают обезображивание, а также приводят к потере трудоспособности.

Каковы причины ожогов?

Термические (тепловые) ожоги - самый распространенный вид ожогов - обычно являются следствиями пожаров, несчастных случаев с автомобилями, игр со спичками, неправильного хранения бензина, неумелого использования нагревательных приборов, неполадок с электричеством или поджогов. Другие возможные причины ожогов - игры с шутихами, обваривание кипятком, несчастные случаи на кухне. Термические ожоги у детей иногда являются результатом жестокого обращения.

Химические ожоги образуются при вдыхании, проглатывании, впрыскивании кислот и щелочей, а также в результате воздействия кожно-нарывных отравляющих веществ.

Электрические ожоги обычно возникают в результате прикасания к неисправным электрическим приборам или высоковольтным проводам. Можно получить ожог и в результате трения кожи о грубую поверхность. Солнечные ожоги возникают при слишком длительном пребывании на солнце.

ЕЩЕ О ЗАБОЛЕВАНИИ

Классификация ожогов по степени тяжести

Классификация ожогов по степени тяжести нужна для того, чтобы врач мог подобрать соответствующее лечение. Традиционно в зависимости от глубины поражения тканей различают четыре степени ожогов (хотя в большинстве случаев одновременно присутствуют ожоги разной тяжести):

I степень - поврежден только эпидермис (верхний слой кожи); характеризуется покраснением и болью;

II степень - повреждены эпидермис и часть дермы (слой кожи, который находится под эпидермисом), характерны пузыри, отечность от легкой до умеренной и боль;

III степень - повреждены эпидермис и дерма; пузырей нет, кожа приобретает бледный цвет или становится коричневой (иногда черной); образуются тромбы мелких сосудов;

IV степень - повреждаются не только кожа, но и подкожная клетчатка, мышцы, кости.

Как диагностируются ожоги?

Ожоги обычно очевидны по вызываемым поражениям. Врач расспрашивает пострадавшего об источниках ожога, оценивает поражения по глубине и площади. Традиционный способ классификации ожогов - по степени тяжести (см. КЛАССИФИКАЦИЯ ОЖОГОВ ПО СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ).

Глубина поражения. Поверхностные ожоги повреждают эпидермис (самый верхний слой кожи) и часть дермы (подлежащий слой). Глубокие ожоги повреждают эпидермис, дерму и подлежащие ткани.

Размеры поражения. Площадь ожога принято выражать в процентах к общей поверхности кожи. Так, ожог считается тяжелым, если более 10% поверхности тела покрыто ожогом III степени или если ожог II степени покрывает более 25% поверхности тела. Ожог считается средней тяжести, если от 2 до 10% тела пострадало от ожога III степени или от 15 до 25% - от ожога II степени.

Прочие факторы, которые учитывает врач при оценке ожога:

локализация (ожоги на лице, кистях рук, стопах ног и гениталиях самые серьезные, поскольку грозят утерей функций; ожоги на шее могут вызвать непроходимость дыхательных путей; ожоги груди могут повлиять на расширение легких при вдохе);

медицинские проблемы, осложняющие лечение;

сопутствующие повреждения;

возраст пострадавшего (у маленьких детей и стариков чаще наблюдаются осложнения, выше процент смертности);

любое повреждение легких в результате вдыхания дыма.

Как лечат ожоги?

Немедленно начатое интенсивное лечение увеличивает шансы пострадавшего на выживание.

При легких ожогах обожженный участок тела погружают в холодный солевой раствор или делают холодный компресс. Некрозированные ткани обрабатывают хирургически, на поверхность ожога наносят мазь, содержащую антибиотик, и закрывают ее повязкой. Пострадавшему дают обезболивающие, делают противостолбнячный укол, объясняют, как лечить ожог в домашних условиях.

При тяжелых ожогах и ожогах умеренной тяжести нормализуют дыхание и кровообращение пострадавшего. Затем врач осматривает легкие, волосы, ноздри, полости рта и нос пациента. Останавливают кровотечение, снимают обгоревшую одежду. Ожоговые поверхности закрывают чистой, сухой, стерильной простыней. Для предотвращения шока внутривенно вводят жидкости. Чтобы содержимое желудка не попало в дыхательные пути, вводят носопищеводный зонд.

Электрические и химические ожоги требуют особого внимания. Степень поражения тканей при электрическом ожоге трудно оценить, поскольку внутренние повреждения могут быть значительно серьезнее, чем это может показаться сначала. Электрические ожоги, приводящие к воспламенению одежды, могут приводить к возникновению и термических ожогов. Если электрический ожог вызывает опасное нарушение сердечных ритмов или остановку сердца или дыхания, необходимо немедленно начать реанимационные мероприятия.

При химических ожогах пораженную поверхность орошают большим количеством воды или нормального солевого раствора. Если химическое вещество попало в глаз, его следует промывать по крайней мере в течение 30 мин, затем закрыть сухой стерильной повязкой и немедленно показаться специалисту (см. КАК ЛЕЧИТЬ ЛЕГКИЕ ОЖОГИ).

САМОПОМОЩЬ

Как лечить легкие ожоги

Чтобы ускорить заживление ожога, необходимо:

следить, чтобы повязка оставалась сухой и чистой;

в первые 24 ч держать обожженную руку или ногу в приподнятом положении;

принимать болеутоляющее (например, аспирин);

через 1-2 дня показаться врачу, чтобы он проверил, не развивается ли осложнение.