Лечение ожоговых ран

Местное лечение ожоговых ран начинается с первичной обработки ожоговой поверхности, такую обработку проводят только после того, как больного вывели из шока. Первичную обработку, как правило, производят под общим обезболиванием либо прибегают к циркулярной анестезии новокаином.

Обрабатывать ожоговую поверхность начинают с того, что тщательно очищают неповрежденную кожу вокруг ожоговой поверхности с помощью марлевых шариков, которые смачивают эфиром, бензином, после этого обрабатывают ее спиртом. Для обмывания обожженной поверхности используют стерильный изотонический раствор натрия хлорида. Удаляются остатки эпидермиса, а также обрывки пузырей. Медики надрезают большие пузыри у основания, а маленькие пузыри, как правило, не трогают.

Обработанная поверхность ожога орошается специальным теплым изотоническим раствором натрия хлорида с добавлением пенициллина, затем кожу тщательно осушают. используя стерильные салфетки.

Местное лечение ожогов включает в себя как открытые, так и закрытые методы. Как правило, открытый метод местного лечения ожогов является предпочтительным при ожогах лица, а также промежности. Данный метод используется при лечении детей грудного и младшего возраста. После проведения первичной обработки ожога больной укладывается на стерильную простыню под каркас, который также укрыт стерильной простыней и одеялом. В каркас вмонтированы электрические лампочки, они согревают тело пострадавшего, это благоприятно влияет на быстрое образование струпа. Можно также использовать метод коагуляции поверхностных слоев кожи, применяя 10% раствор нитрата серебра, по-другому такой раствор называют ляпис.

Намного чаще применяется закрытый метод местного лечения ожогов. Данный метод заключается в том, что на обожженную поверхность после первичной обработки накладывают защитную повязку, пропитанную вазелином, пенициллиновой мазью или мазью Вишневского. Повязка накладывается ровно, чтобы не было складок, после этого ее покрывают 3-6 слоями сухой марли, сверху добавляют слой ваты толщиной в один сантиметр, после этого повязку закрепляют бинтами либо гипсом.

При лечении ожогов также используются парафиновые повязки. После проведения первичной обработки бинт пропитывается 70% парафиново-вазелиновой смесью, затем его накладывают на обожженную поверхность, после этого идет слой ваты, который закрепляется с помощью бинта.

Чтобы закрыть ожоговую поверхность, пользуют казеин-желатиновую повязку, фибринную пленку, или применяют метод распыления жидких пластмасс. Данные методы призваны надежно защищать раневую поверхность от всякого инфицирования.

При ожогах III- IV степени применяют оперативные методы лечения ожогов. Под местной анестезией либо под наркозом иссекают небольшие глубокие ожоги и накладывают первичные швы. Чтобы сблизить края, в окружности ожоговой раны производятся специальные послабляющие разрезы или для закрытия дефекта используется метод свободной кожной пластики. Подобные локальные ожоги наблюдаются относительно редко. Чаще всего врачу — хирургу приходится обрабатывать ожоговую поверхность, которая является обширной.

В операцию входят два этапа.

удаление некротизированных тканей

закрытие раневой поверхности с помощью кожных трансплантатов.

При условии наличия четких границ некротические ткани удаляются оперативно, потому что отторжение происходит медленно, а в течение этого процесса больной может погибнуть от раневого истощения.

Началась новая эра в лечении ожогов, когда медики отдали свое предпочтение применению кожной пластики. Для того, чтобы временно закрыть рану, используются специальные кожные лоскуты, которые получают от доноров либо от животных.