Лечение сахарного диабета 1 типа

Основная навигация по странице:

Сахарный диабет 1-го типа (инсулинозависимый) – болезнь, вызванная недостаточностью инсулина в абсолютной или относительной степени. Инсулин – это гормон, вырабатываемый В-клетками островков Лангерганса (по фамилии их первооткрывателя).

Основное его действие — снижение содержания глюкозы в крови.

Так же инсулин задействован в большинстве биохимических процессов, а значит, его недостаточность приводит к общему нарушению обмена веществ. Значительнее всего углеводного.

Другое название диабета 1-го типа — юношеский, потому что им чаще заболевают дети в период усиленного развития и роста. Среди эндокринных болезней он является наиболее распространенным и отмечается у 5% диагностированных больных.

Причины заболевания

У детей инсулинозависимый диабет обусловлен генетически, т. е. имеется наследственная отягощенность – наличие диабета у близких родственников (родители, братья, сестры).

Наследуется полигенно. Генетическая обусловленность заболевания объясняет невозможность на сегодняшний день абсолютного излечения диабета 1-го типа.

Абсолютный дефицит инсулина вызван:

  • гипоплазией В-клеток, которые вырабатывают этот гормон;
  • вирусным поражением островков Лангерганса (острые и хронические вирусные инфекции);
  • аутоиммунным процессом.

Вирусная теория диабета 1-го типа утверждает, что лица – носители определенных антигенов – подвержены повышенному риску заболевания.

Антигены В-8 и BW-15 системы HLA (Human Leycocyte Antigens) в ответ на вирусную инфекцию вызывают развитие аутоиммунной реакции с повреждением островков поджелудочной железы.

Факторы, способствующие реализации наследственной предрасположенности:

  • злоупотребление жирами и углеводами
  • эмоциональные и физические травмы

Клинические симптомы диабета 1-го типа

Характерной особенностью диабета у детей является стремительное нарастанием симптомов и более тяжелое течение. Ранний симптом – полиурия.

Характерные симптомы:

  • полифагия, сменяющаяся анорексией
  • тошнота, рвота
  • абдоминальные боли
  • резкая потеря массы тела за короткое время
  • повышенная жажда

У грудных детей:

  • жадность при сосании
  • беспокойство
  • липкая моча
  • «накрахмаленные» пеленки
  • за короткое время может развиться кома
  • при диабете 1-го типа поражаются почти все органы и системы, появляется сухость кожи, присоединяются гнойные и грибковые поражения, кожный зуд, вульвовагиниты, зуд в области промежности

При прогрессировании заболевания развиваются:

  • диабетический гепатоз (жировая дистрофия печени)
  • поражения желудочно-кишечного тракта, вызванные ферментной недостаточностью
  • трофические язвы

Поражение микро- и макрососудов всего организма приводит к поражению почек, глаз (диабетическая ретинопатия, при которой разрушается сетчатка), дистальных отделов верхних и нижних конечностей (диабетическая стопа).

Поражение сосудов сердца может вызвать ишемию, возможны инфаркты у детей.

Диабетическая энцефалопатия проявляется в поражении эмоциональной сферы. Развиваются невриты, полиневриты.

Снижение иммунитета способствует частым пневмониям, нередко присоединяется туберкулез.

Дети, больные диабетом 1-го типа, отстают в психоэмоциональном и физическом развитии. Формируется диспропорциональное ожирение (отложение жира преимущественно на лице и верхней половине туловища).

Степень тяжести диабета определяется потребностью в заместительной терапии и наличием осложнений. Она же определяет лечение диабета 1-го типа.

Диагноз устанавливается:

Если натощак показатель сахара в крови превышает 5,5 ммоль/л

После еды и постановки глюкозотолерантного теста сахар в крови превышает 9 ммоль/л

При наличии глюкозы в моче (гликозурия)

Обследованию на диабет 1-го типа подлежат дети из группы риска:

  • наличие больных сахарным диабетом родственников
  • дети, при рождении имеющие массу тела более 4-5 кг
  • больные тиреотоксикозом, феохромоцитомой, акромегалией

Лечение сахарного диабета 1-го типа

Лечение направлено на доведение обмена веществ до физиологической нормы с помощью диеты. режима и инсулина. Основное лечение заключается в пожизненной заместительной терапии. Инсулин назначается в зависимости от степени тяжести заболевания.

Степень тяжести определяется уровнем глюкозы в крови, наличием кетоацидоза (повышение кислотности крови) и других осложненных состояний.

Сначала назначают инсулин короткого действия (количество инъекций 3-5). При компенсации диабета переходят на инсулин длительного действия. Доза подбирается индивидуально, комбинируются инсулины разной продолжительности действия.

Кроме инсулина назначается терапия осложнений, вызванных диабетом. Используются витамины Е, С, А, РР, группы В. Препараты калия, липотропные средства, спазмолитики, ферменты, анаболические стероиды.

Рекомендуется санаторное лечение.

Диабетическая диета

  • ограничение потребления легкоусвояемых углеводов
  • прием пищи в дробном режиме (до 5-6 раз в день), необходимый для равномерной нагрузки на поджелудочную железу
  • введение в рацион продуктов, обладающих липотропным действием (морепродукты, нежирный творог, куриные яйца, соя, полиненасыщенные жирные кислоты, клетчатка)
  • дополнение рациона витаминами и микроэлементами

Может ли быть сахарный диабет 1-го типа излечим или все усилия современной медицины пока безрезультатны?

Скорей всего, последнее. Жизнь больных инсулинозависимым диабетом требует тщательного планирования. Это связано с необходимостью в регулярных инъекциях.

Положительный результат применения инсулина зависит не только от соблюдения режима инъекций, но и следующих факторов:

  • соблюдение взаимозависимости между приемом пищи, дозой инсулина и физической нагрузкой
  • ежедневный самоконтроль уровня сахара в крови
  • установление дозы инсулина согласно этим показателям и в соответствии с нагрузками
  • социальная поддержка больных, их обучение

Одно из инновационных средств использования инсулина – это так называемая помпа (портативный инсулиновый дозатор). Это электронное устройство с картриджем для инсулина, управляемое микропроцессорами.

Дозатор обеспечивает непрерывное подкожное введение инсулина (метод НПВИ). Он имитирует функцию здоровой поджелудочной железы. В дозаторе используется ультракороткий инсулин. Использовать его можно сразу перед едой (традиционное введение назначается за полчаса до еды).

Прогноз продолжительности жизни

Продолжительность жизни людей с сахарным диабетом 1-го типа намного ниже средних показателей. Почти половина из них умирают через 35-40 лет от начала заболевания. Прогноз во многом зависит от жесткого контроля уровня сахара. Это способствует ремиссии у каждого четвертого больного.

Начальная ремиссия может протекать до года. При этом наблюдается уменьшение потребности в инсулине.

Для страдающих диабетом 1-го типа жизненно важно избегать эмоциональных стрессов, тяжелой физической работы. Придерживаться рационального режима в быту и работе, соблюдать диету.

Все это в сочетании с ежедневным самоконтролем за сахаром в крови помогает замедлить развитие болезни и снизить тяжесть осложнений, улучшить качество жизни больных диабетом.