Запор, панкреатит и сахарный диабет

Уважаемые читатели,  данная статья о развитии атонического запора дополняет серию уже опубликованных постов о панкреатите, которые Вы можете прочитать здесь .

Панкреатогенный сахарный диабет

Сахарный диабет, помимо первого типа — СД I и второго типа — СД ΙΙ, имеет еще третий тип – вторичный сахарный диабет, развивающийся на фоне разных повреждения поджелудочной железы, его даже называют панкреатогенный сахарный диабет. СД III может сопутствовать острому и хроническому панкреатиту, раку поджелудочной железы, фиброзно-кистозным изменениям, гемахроматозу.

В 80% случаев СД III типа развивается на фоне панкреатита. Риск развития сахарного диабета у больных панкреатитом ученые оценивают по-разному.

Распространенность панкреатогенного сахарного диабета изучена недостаточно, некоторые авторы считают, что до 90% больных хроническим панкреатитом страдают сахарным диабетом. По данным других ученых вторичный диабет при панкреатите встречается только у 10% больных. В любом случае, острый панкреатит в половине случаев сопровождается повышением уровня сахара крови, который потом снижается по мере терапии основного заболевания.

Атонические запоры при панкреатите и сахарном диабете

Что же касается нарушений со стороны кишечника при хроническом панкреатите, то упорные запоры встречаются значительно реже, чем поносы. По характеру нарушения сократительной активности кишечника можно выделить атонический запор и спастический запор.

Однако у больных панкреатитом, осложненным развитием сахарного диабета III типа, атонические запоры довольно частые и изнуряют больных не меньше, чем хронические боли.

Внимание! Иногда именно атонические запоры могут стать первым симптомом сахарного диабета на фоне хронического панкреатита.

Почему при сахарном диабете запор — типичное явление?

  • Обезвоживание при диабете влечет за собой усиленное всасывание воды из кишечника и уплотнение каловых масс;
  • Повреждение нервных волокон  приводит к снижению перистальтики и уменьшению скорости продвижения пищи по кишечнику — развивается атонический запор;
  • Гипокалиемия, которая иногда развивается при осложнениях диабета, также принимает активное участие в снижении моторики кишечника;
  • При СДI и СДII есть еще специфические предпосылки к запорам, связанные с развитием изменений в самых мелких сосудах и с медикаментозным лечением (например, с приемом метформина).

Панкреатит со своей стороны также вносит лепту в развитие атонических запоров:

Больные хроническим панкреатитом часто принимают спазмолитики, энзимы, альмагель, висмут, который имеют побочное действие — запор;

Особая панкреатическая диета, бедная  жирами,  тоже способствует медленному продвижению пищи по кишечнику. Информация о том, что можно есть при панкреатите находится в другой статье.

Итак, всем больным, страдающим панкреатитом и сахарным диабетом в сочетании с запором необходимо:

  • Нормализовать уровень сахара в крови;
  • Пить достаточно жидкости;
  • Обговорить с врачом свое состояние и принять меры к коррекции терапии, если был назначен метформин, возможно, врач заменит его инсулином или другим препаратом.

Внимание!  Диагноз панкретогенный диабет – СДIII часто ставится спустя год после начала терапии и вначале лечится как СДII.

Выводы:

  • Риск развития сахарного диабета на фоне хронического панкреатита достаточно высок
  • Если есть запоры на фоне панкреатита, есть повод обратиться за советом к врачу

Международная организация гастроэнтерологов дает новые рекомендации относительно диеты и терапии запоров.

Но не будем так расстраиваться!

Атонические запоры при панкреатите можно преодолеть и самостоятельно. Для этого можно использовать всем известные препараты: вазелиновое масло при запорах в сочетании с таблетками, содержащими калий дает хороший эффект, а также касторовое масло при запорах вместе с элементарной магнезией поможет Вам исправить ситуацию.