Сахарный диабет беременных лечение

Сахароснижающие

препараты Лечение беременных сахароснижающими препаратами Инсулинотерапия Типы инсулинов Различные схемы инсулинотерапии Лечение инсулином беременных женщин, страдающих сахарным диабетом Лечение инсулином детей, больных сахарным диабетом Интенсивная инсулинотерапия Инсулинотерапия при утренней гипогликемии, синдроме «утренней зари» и синдроме Сомоджи Общие методы подбора доз инсулина для больных сахарным диабетом Приспособления для введения инсулина. Шприц-ручки и другие устройства Правила введения инсулинов Правила хранения инсулина Возможные осложнения инсулинотерапии Самоконтроль сахарного диабета Лечение осложнений сахарного диабета Диетическое питание при сахарном диабете Разные виды углеводов Скорость усвоения углеводов Как считать углеводы Как составить дневной рацион Несахарный диабет Симптомы несахарного диабета Причины развития несахарного диабета Диагностика несахарного диабета Лечение несахарного диабета Осложнения несахарного диабета

Лечение сахарного диабета состоит из нескольких направлений. При любом виде диабета больной должен принимать сахароснижающие препараты. Дополнительно к ним назначают инъекции инсулина, который обязателен при инсулинозависимом типе сахарного диабета. Когда при ИНСД с повышенным уровнем сахара в крови не удается справиться только с помощью диеты и сахароснижающих препаратов, этим больным тоже назначают инсулинотерапию. Лечение больных детей, взрослых и беременных женщин, страдающих сахарным диабетом, имеет свои нюансы и рекомендации. Существуют общие и индивидуальные схемы лечения, а также огромный выбор препаратов самого последнего поколения, которые позволяют быстро нормализовать уровень сахара и повлиять на выработку инсулина. Однако нужно уметь правильно принимать эти лекарства, иначе эффекта от их применения не будет или он наступит очень слабый. Помимо приема сахароснижающих препаратов и инсулина, больной должен придерживаться правильного образа жизни и строгой диеты.

Применение сахароснижающих препаратов требует очень серьезного подхода. Эти лекарства подбирает врач, который ориентируется на состояние больного, уровень сахара в крови и содержание его в моче, течение и форму диабета и другие показатели. Выбор препарата и его дозировки строго индивидуален: то, что хорошо подошло одному больному, может быть противопоказано другому. Поэтому ни в коем случае не следует применять сахароснижающие препараты бесконтрольно, ведь они могут принести вред, а не пользу.

Сахароснижающие препараты не используют в лечении инсулинозависимого сахарного диабета у детей и специально подбирают для беременных женщин, страдающих сахарным диабетом.

Существует три вида таблетированных сахароснижающих средств. Они различаются между собой по своему химическому составу и особенностям воздействия на организм.

Эти препараты оказывают разностороннее действие на организм. Во-первых, они усиливают образование и выделение в кровь инсулина. Во-вторых, повышают чувствительность к инсулину органов и тканей. В-третьих, увеличивают количество инсулиновых рецепторов на клетках. И наконец, в-четвертых, увеличивают расщепления и уменьшают образование глюкозы в печени.

Сульфаниламидные препараты действуют в течение 6-12 часов. Помимо сахароснижающего действия сульфаниламиды оказывают благотворное действие на сосуды, улучшая их кровоток и препятствуя развитию диабетического поражения мелких сосудов. К тому же препараты второго поколения хорошо выводятся кишечником и не дают нагрузку на почки, защищая их от диабетического осложнения.

Однако при всех плюсах сульфаниламидов у них есть и свои особенности, поэтому некоторые люди имеют противопоказания к ним. С большой осторожностью назначают эти препараты пожилым людям, у которых происходит очень медленное выведение этих препаратов из организма, а это приводит к постепенному накоплению препаратов в организме и возникновению гипогликемических состояний и комы. К тому же сульфаниламиды с течением времени вызывают привыкание к ним. Дело в том, что после 5 лет применения этих сахароснижающих средств уменьшается чувствительность рецепторов тканей к их воздействию. В результате они становятся малоэффективными или вообще теряют свое воздействие.

Показания к применению сульфаниламидных препаратов:

• при инсулинонезависимом сахарном диабете, когда диета не помогает снизить сахар, причем больной не страдает ожирением

; • то же самое для больного с ожирением

; • при инсулинозависимом сахарном диабете, протекающем в лабильной форме

; • при отсутствии выраженного эффекта от лечения инсулином при инсулинозависимом типе сахарного диабета.

Иногда сульфаниламиды сочетают с инсулинотерапией. Это делается для того, чтобы усилить эффект от инсулина и перевести лабильную форму сахарного диабета в стабильную форму.

Этот тип сахароснижающих препаратов имеет совершенно другой характер воздействия на уровень сахара в крови. В результате их применения глюкоза лучше усваивается мышечной тканью. Бигуаниды таким образом влияют на рецепторы клеток, что инсулин лучше работает и нормализует уровень сахара. У этих препаратов есть много положительных свойств.

Они снижают сахар в крови; уменьшают всасывание глюкозы в кишечнике и ее высвобождение из печени; подавляют образование глюкозы в печени; увеличивают количество рецепторов, чувствительных к инсулину в тканях; стимулируют расщепление жиров и способствуют их сжиганию; разжижают кровь и подавляют аппетит.

Но у бигуанидов есть и существенный недостаток. Они способствуют накоплению в организме кислых продуктов и провоцируют возникновение гипоксии тканей и клеток, то есть их кислородного голодания. Хотя применение бигуанидов редко приводит к развитию гипогликемических состояний, их с большой осторожностью следует принимать пожилым людям и тем, кто имеет сопутствующие хронические заболевания печени, легких и сердца. В этом случае возможны такие побочные эффекты, как тошнота, рвота, боли в животе, понос, различные аллергические реакции и даже развитие диабетической полинейропатии. В основном бигуаниды показаны тем людям, у которых имеется инсулинонезависимый диабет со стабильным течением, а также больным с нормальной массой тела и отсутствием склонности к кетоацидозу. Бигуаниды назначают также больным сахарным диабетом, у которых непереносимость сульфаниламидов или привыкание к ним с отсутствием эффекта от лечения.

Этот препарат замедляет всасывание глюкозы в кишечнике и поступление ее в кровь. Тем самым он снижает уровень сахара в крови при любых типах сахарного диабета. Кроме того, этот препарат хорош тем, что он уменьшает уровень триглицеридов в крови – веществ, которые влияют на развитие зависимости от инсулина у больных инсулинонезависимым сахарным диабетом. Это является серьезной причиной развития атеросклероза. В основном глюкобай назначают при инсулинонезависимом типе диабета, как в виде единственного лечения, так и в сочетании с сульфаниламидными препаратами. При инсулинозависимом типе сахарного диабета глюкобай применяется в сочетании с инсулинотерапией. В этом случае больной уменьшает дозу вводимого инсулина.

Важное преимущество глюкобая – отсутствие гипогликемических реакций, поэтому его активно назначают больным пожилого возраста. Но глюкобай, так же как большинство сахароснижающих препаратов, имеет побочные эффекты, к которым относятся диарея и вздутие живота. Основными противопоказаниями к применению глюкобая являются заболевания желудочно-кишечного тракта, беременность, грудное вскармливание, возраст до 18 лет. Этот препарат не рекомендуется и тем больным, которые имеют гастропарез, вызванный диабетической нейропатией.

Лечение беременных сахароснижающими препаратами

Для беременных сахароснижающие препараты противопоказаны, потому что они проникают через плаценту и оказывают вредное воздействие на развитие плода, вызывая его уродства и даже гибель. Поэтому любой тип сахарного диабета у беременных лечится только диетой и инсулином. Но если беременная женщина имеет инсулинонезависимый сахарный диабет и до начала беременности принимала сахароснижающие препараты, то ее мягко переводят на инсулин. Переход с одного вида лечения на другой должен осуществляться под контролем сахара в крови и моче. Обычно рассчитывают соответствие сахароснижающего средства одной дозе инсулина и то количество препарата, которое принимала женщина, переводят в соответствующую ему дозу инсулина.

Например, одна таблетка манинила соответствует 7–8 ЕД простого инсулина. А суточное количество инсулина составляет 6–8 ЕД инсулина на каждые 2,7 ммоль/л сахара в крови, превышающей норму (5,5 ммоль/л). К этому прибавляют от 4 до 6 ЕД инсулина при наличии глюкозы в моче.

Но основные меры лечения диабета при беременности должны быть направлены на соблюдение режима питания и диеты. Суточная калорийность пищи беременной женщины, больной сахарным диабетом, не должна превышать 35 ккал/кг веса тела. Белка можно потреблять не более 1–2 г на кг веса, углеводов разрешается есть от 200 до 240 г в сутки, а жиров – всего 60–70 г в сутки. Легкоусвояемые углеводы, такие как манная каша, кондитерские изделия, конфеты, сахар, выпечку, белый хлеб, следует вообще исключить из рациона. А включить в него продукты, богатые витаминами А, С, D, Е, группы В, а также минеральными веществами и растительными волокнами.

Инсулинотерапия

Инсулинотерапия – основной метод лечения, а точнее, нормализации углеводного обмена при сахарном диабете инсулинозависимого типа. При инсулинонезависимом типе сахарного диабета инсулинотерапия становится вспомогательным лечебным методом, а в запущенных стадиях и основным. Инсулин применяется абсолютно у всех групп больных – детей, взрослых и беременных женщин. Однако дозировки и схемы лечения инсулином у всех разные, причем они зависят не только от категории больного, но и от множества других факторов.

Лечение инсулином всегда применяется при сахарном диабете инсулинозависимого типа, а при диабете инсулинонезависимого типа только при протекании болезни в тяжелой форме с декомпенсацией. Инсулин также показан женщинам, больным любым типом сахарного диабета, во время беременности, родов и при грудном вскармливании. Инсулинотерапия обязательна при угрожающих жизни состояниях больного – кетоацидоз, кетоацидотическая, гиперосмолярная и молочнокислая комы, а также при наличии противопоказаний к применению сахароснижающих средств или отсутствию эффективности применения сахароснижающих таблеток. Инсулин применяют при любых тяжелых осложнениях диабета.

Эти препараты можно вводить подкожно, внутривенно и внутримышечно. Внутривенно и внутримышечно инсулин вводят только при оказании экстренной помощи больному (в случае комы и т. д.). Подкожное введение используют в плановом лечении сахарного диабета: его больные применяют самостоятельно.

При подкожном введении препарат начинает действовать через 15–30 минут, а время наступления наибольшего эффекта и окончания действия инсулина зависит от дозы препарата. Так, при дозе инсулина до 10 ЕД максимальный эффект воздействия (понижения сахара в крови) достигается через 1,5–2 часа после инъекции, а конец воздействия наступает через 4–5 часов. Если доза инсулина составляет от 11 ЕД до 20 ЕД, то максимальный эффект достигается через 2–2,5 часа, а заканчивается действие инсулина через 5–6 часов. Больше 20 ЕД инсулина вводить не рекомендуется.

Инсулины короткого действия применяют перед едой, пересчитывая употребляемые углеводы на хлебные единицы. Если больной использует только этот вид инсулина (короткого действия), то вводит препарат не меньше четырех раз в сутки.

Этот вид инсулина тоже применяется только подкожно и для планового лечения сахарного диабета. Инсулин начинает действовать через 4 часа после его введения, достигая своего максимального эффекта через 8-24 часа. Общая продолжительность действия инсулина-пролонга составляет 28 часов. Инсулины продолжительного действия вводят 1–2 раза в сутки в сочетании с инсулинами короткого действия. Если больной сахарным диабетом применяет инсулины-пролонги, то он должен знать, что между окончанием действия одного препарата и началом действия другого не должно быть перерыва, иначе уровень сахара может быстро подняться и возникнет гипергликемия. Поэтому инъекции инсулина пролонгированного действия должны перекрывать друг друга.

Лечение инсулином беременных женщин, страдающих сахарным диабетом

Во время беременности прием сахароснижающих средств представляет большую опасность для плода, так как эти препараты проникают в кровь ребенка через плаценту и способствуют развитию уродств и даже его гибели. Поэтому независимо от формы сахарного диабета всех беременных переводят на инсулинотерапию, тщательно подбирая дозы лекарства. Начинать инсулинотерапию беременным женщинам, даже с преходящим (гестационным) диабетом и при легких формах заболевания, нужно как можно раньше, чтоб не допустить осложнения в развитии беременности.

Для беременных рекомендуется применять только человеческий инсулин. Дозировка вводимого в течение суток инсулина составляет 6–8 ЕД на каждые 2,7 ммоль/л сахара в крови, превышающие норму 5,5 ммоль/л. Если сахар содержится в моче, то к этому количеству инсулина добавляют еще 4–6 ЕД препарата.

Обычно используют два типа инсулина – инсулин короткого действия, который вводится внутривенно, подкожно и внутримышечно, и инсулин-пролонг, который вводится только подкожно.

Лечение осложнений сахарного диабета

Лечение осложнений сахарного диабета прежде всего заключается в их профилактике, то есть постоянной компенсации заболевания. Даже при уже начавшихся осложнениях нормализация уровня сахара в крови позволяет повернуть процесс вспять, то есть не только остановить их развитие, но и свести заболевание к минимуму.

Диетическое питание при сахарном диабете

С помощью несложной формулы вы можете рассчитать свой нормальный вес.

Нормальная масса тела для женщин: масса тела = рост – 110 см.

Нормальная масса тела для мужчин: масса тела = рост – 100 см.

Если ваши значения несколько превышают нормальные, пугаться не стоит, ведь для того, чтобы иметь самую маленькую 1-ю степень ожирения, нужно, чтобы масса тела превышала нормальную на 25–50 %. Допустим, ваш рост 165 см, а вес 60 кг. Тогда вы должны весить 165–110 = 55 кг. Вы имеете лишние 5 кг, но это не смертельно. Вот если бы вы набрали 77 кг, то это было бы больше нормы почти на 50 %. Тогда врач бы вам смело поставил диагноз «ожирение 1-й степени». Но даже 67 кг вас должно было насторожить, ведь это превышает норму как раз на 25 % – нижняя граница ожирения 1-й степени. Так что, рассчитывая свой вес, оцените не только фактические цифры, которые вы получили, но и тот промежуток времени, за который вам удалось так сильно поправиться. Если за неделю вы прибавили 3 кг, то незамедлительно делайте вывод: сокращайте количество сладкого и мучного. Но если ваш чуть превышающий норму вес держится на определенных цифрах достаточно долго, то менять режим питания не стоит: ведь вы не поправляетесь, а значит, ожирение вам не грозит.

Итак, вы можете самостоятельно рассчитать свой вес и выяснить, нет ли у вас ожирения, а если есть, то какой оно степени.

Ожирение 1-й степени – это 25–50 % прибавки веса к норме, рассчитанной по приведенной формуле.

Ожирение 2-й степени – 50–70 % прибавки веса к нормальной массе тела.

Ожирение 3-й степени – 75-100 % прибавки веса к норме.

Ожирение 4-й степени – 100 % и более прибавки веса к нормальной массе тела.

Питание играет огромную роль в жизни человека, больного сахарным диабетом. С помощью оптимального выбора продуктов питания и режима приема пищи можно контролировать уровень сахара в крови у больных инсулинонезависимым типом диабета, если он протекает без осложнений. В этом случае диетическое питание является единственным методом лечения заболевания. А для больных инсулинозависимым типом диабета диета является важнейшей частью лечебной программы. Кроме диеты в жизни больного должна присутствовать физическая нагрузка, которая является еще одним рычагом регулирования уровня сахара в организме. Занятия физическим трудом помогут больному снизить дозы вводимого инсулина. Однако физическую нагрузку необходимо правильно сочетать с приемами пищи, чтобы тут же не восполнить количество «сожженных» углеводов.

Главное в диетическом питании – ограничение количества легкоусвояемых углеводов, то есть глюкозы и сахарозы. Однако при этом организм должен получать питательные вещества, которые обеспечат ему восполнение всех энергетических затрат. Для больного сахарным диабетом общая энергетическая ценность пищи должна быть чуть ниже нормы, которая зависит от возраста, веса и физической нагрузки человека.

При нормальном весе на каждый кг веса здорового человека необходимо от 20 до 25 ккал, а при избыточном весе – от 15 до 17 ккал. Если род занятий связан с легкой физической нагрузкой, то количество калорий увеличивают на треть от общего числа. При занятиях тяжелой физической нагрузкой эта цифра увеличивается в два раза.

Для здорового человека соотношение белков, жиров и углеводов должно быть соответственно 24 %, 16 % и 60 %. Больные сахарным диабетом сокращают количество углеводов до 45–50 %, при этом увеличивая долю других составляющих.

Чтобы правильно составить рацион питания, необходимо знать количество калорий, которые выделяются при переработке белков, жиров и углеводов. Так, при потреблении 1 г белка или углеводов выделяется 4 ккал, а 1 г жиров дает 9 ккал. Но белки и жиры имеют значение только для веса человека, не влияя на уровень сахара в крови. Главное для диабетика – тщательный контроль углеводов. Для удобства углеводы принято рассчитывать в хлебных единицах – ХЕ. Одна хлебная единица соответствует 25 г хлеба или 10 г сахара (легкоусвояемых углеводов). Особенно важно измерять количество углеводов в единицах ХЕ больным инсулинозависимым типом диабета, а также инсулинонезависимым типом диабета с некомпенсированной формой. Количество углеводов, необходимых больному диабетом в сутки, в пересчете на хлебные единицы составляет от 18 до 25 ХЕ.

Одна хлебная единица, съеденная за завтраком или обедом, сразу же повышает уровень сахара в крови на 2 моль/л. Обычный человек не задумается, съедая лишний кусочек хлеба, ложку сахара или печенье, а больной это сразу почувствует. Ведь введенного перед едой инсулина ему не хватит и сахар «поползет» вверх. Позволяя себе лишнее, надо помнить о том, что для компенсации действия 1 ХЕ потребуется 2 единицы инсулина короткого действия. Больной диабетом, который собирается в гости или в кафе, может предположить, сколько хлебных единиц он съест сверх обычной нормы, и ввести себе повышенную дозу инсулина. Но это исключение из правил. Обычный рацион питания больного должен рассчитываться так, чтобы количество введенного инсулина определяло оптимальный уровень сахара в крови, который соответствует показателям здорового человека. Для этого принимать пищу необходимо пять, в крайнем случае четыре раза в день, между едой делая еще и легкие закуски, то есть в совокупности получается 6–7 приемов пищи. Именно многократный режим питания позволяет контролировать нормальные показатели глюкозы.

Редко можно встретить жиры, белки и углеводы в чистом виде, чаще всего продукты питания содержат все эти вещества в определенных количествах. Поэтому, подбирая продукты, можно удачно комбинировать их.

Так, в половине стакана молока или простокваши (1 ХЕ) содержится 4 г жира, 12 г углеводов и 8 г белка, что соответствует 75 ккал. Одна порция мяса, птицы или рыбы (около 30 г) содержит 5 г жира и 7 г белка – тоже 75 ккал. Порция крахмалсодержащих продуктов (хлеб, каша, макароны, картофель, свекла, морковь, тыква), взятая в количестве 1 ХЕ, содержит 15 г углеводов, 3 г белка и меньше 1 г жира – калорийностью 80 ккал. Овощи с низким содержанием крахмала, к которым относятся все сорта капусты, помидоры, огурцы, салат, содержат 5 г углеводов и 2 г белка, а энергетическая ценность составляет всего 25 ккал. Это самые предпочтительные продукты для больных сахарным диабетом обоих типов. Фрукты содержат много углеводов: одна порция в 1 ХЕ содержит 15 г углеводов, что составляет 60 ккал. Однако во фруктах много витаминов, поэтому их нужно употреблять в достаточном количестве.

Самые полезные продукты для диабетиков

Фрукты и ягоды: яблоки, гранаты, вишня, крыжовник, смородина, клюква, брусника.

Овощи: капуста, брюква, репа, огурцы, помидоры, репчатый лук, салат, зелень.

Зерновые: гречка и овес.

Мясо: постное мясо, рыба, грибы.

Молочные: кефир, простокваша, обезжиренный творог, нежирные сорта сыра.

Вместо сахара рекомендуется употреблять сахарозаменители – ксилит, сорбит, фруктоза, сахарин, аспартам.

Запрещенные и нежелательные продукты для диабетиков

Фрукты и ягоды: виноград, изюм, фруктовые соки, ограниченно ананас, хурма, курага, чернослив, бананы, финики, инжир.

Овощи: ограниченно картофель и топинамбур.

Зерновые: манная крупа, ограниченно кукуруза и рис, белая булка, сдоба.

Мясо: копчености, сосиски, колбаса, жирное мясо, свинина.

Молочные продукты: ограничить масло, сыр, жирный творог, сливки, куриные яйца.

Несахарный диабет

Несахарный диабет относится к группе заболеваний, связанных с избыточным выделением мочи из организма человека. Несахарный диабет – это тоже заболевание эндокринной системы, однако оно не связано с изменением уровня сахара в крови, поскольку его причины совершенно другие. При этом заболевании нарушается процесс регуляции мочеиспускания, а само нарушение вызвано отсутствием или пониженным содержанием в крови антидиуретического гормона – вазопрессина. Вазопрессин – это вещество, которое синтезируется в гипоталамусе и выделяется в кровь и спинномозговую жидкость. Вазопрессин является основным гормоном в организме, регулирующим водный баланс и осмотический состав всех жидкостей организма – крови и внеклеточной жидкости. Именно этот гормон поддерживает жидкостное равновесие, при нарушении которого организм перестает нормально работать и развивается несахарный диабет.

Кроме того, вазопрессин участвует в поддержании уровня артериального давления, способствует свертыванию крови и регулирует секрецию некоторых других гормонов.

Несахарный диабет называют еще «почечным» диабетом, поскольку почки выделяют огромное количество мочи с низким удельным весом, то есть с минимальным содержанием солей. Большая потеря воды в организме вызывает у человека постоянную жажду. Несахарный диабет создает большие проблемы для больных, которые постоянно испытывают позывы к мочеиспусканию. Но ограничивать употребление жидкости им категорически запрещается, ведь это может привести к резкому обезвоживанию организма, потере сознания, коме.

Симптомы несахарного диабета

Заболевание развивается стремительно и проявляется остро характерными для любого диабета симптомами: неутолимой жаждой и повышенным мочеиспусканием. За сутки заболевший выпивает от 5 до 20 л жидкости! При том что в норме эта цифра составляет 1,5–2 л. Вся эта жидкость затем выходит из организма, и больной испытывает постоянные позывы к мочеиспусканию, посещая туалет каждые 10 минут. Но организм тут же стремится восполнить потерю воды, и больной вновь и вновь утоляет жажду. Возникает замкнутый круг, изнуряющий больного не только психологически, но и физически.

Поскольку нарушается водно-электролитный баланс в организме, человек начинает испытывать сильную слабость, худеет, теряет аппетит и сон, у него значительно ухудшается работоспособность. К основным симптомам несахарного диабета у взрослых относятся:

• слабость

; • головная боль

; • похудание

; • сухость кожи

; • уменьшение отделения слюны

; • растяжение и опущение желудка.

Дети, особенно новорожденные, переносят развитие заболевания еще более тяжело. Первичные симптомы у детей:

• необъяснимая рвота

; • повышение температуры тела

; • неврологические нарушения

; • энурез (недержание мочи

). Причины развития несахарного диабета

Причины развития несахарного диабета могут быть очень разнообразными. В первую очередь это патология гипоталамуса – отдела головного мозга, в котором синтезируется антидиуретический гормон. К ним относятся опухоли и воспалительные заболевания головного мозга, а также черепно-мозговые травмы. К воспалительным заболеваниям гипоталамуса, в свою очередь, могут привести серьезные инфекционные болезни: грипп, ангина, скарлатина, туберкулез, венерические болезни, особенно, сифилис, причем в основном протекающие в хронической форме. Толчком развития несахарного диабета часто являются аутоиммунные заболевания и сосудистые нарушения. Даже тяжелые роды могут вызвать осложнение в гипофизе и развитие несахарного диабета.

Существуют факторы, которые усугубляют течение заболевания, еще больше снижая выделение антидиуретического гормона. К ним относятся гипертония или единичные случаи повышения артериального давления, а также понижение температуры тела. Кроме того, отрицательное влияние оказывают алкоголь и некоторые медикаментозные средства: бета-адреноблокаторы, клофелин, галоперидол и карбомазепин.

Диагностика несахарного диабета

Несмотря на сходные первые признаки сахарного и несахарного диабетов, эти заболевания очень легко отличить одно от другого. Главное отличие – повышение уровня сахара в крови характерно только для сахарного диабета. При несахарном диабете концентрация глюкозы в крови находится в норме, поскольку сахар регулируется инсулином, который нормально синтезируется в организме. Поэтому у больных несахарным диабетом и в моче полностью отсутствует сахар.

У страдающих сахарным диабетом удельный вес мочи повышен, и в ней содержится глюкоза, а при несахарном диабете плотность мочи всегда ниже нормы, а уровень глюкозы в крови в норме.

Все это легко можно проверить с помощью средств домашней диагностики – тестов и глюкометров. Для того чтобы получить точную картину заболевания, в стационаре проводят специальные пробы. Ограничивают потребление жидкости при тщательном контроле всех его параметров и наблюдают за изменением характеристик крови. Современные методы диагностики позволяют врачам легко отличить сахарный диабет от несахарного.

При диагностике несахарного диабета особенно важно определить причину заболевания, поскольку от этого зависит выбор лечения.

Лечение несахарного диабета

Лечение больных несахарным диабетом зависит от причины развития заболевания. Оно состоит из медикаментозного лечения и соблюдения режима питания и диеты. Ели это опухоль мозга, то необходима операция, лучевая и химиотерапия. При воспалительном заболевании структур мозга назначают антибиотики и другие противовоспалительные средства. При нейрогенном несахарном диабете применяют также препараты десмопрессина (таблетки или капли). При нефрогенном несахарном диабете применяют тиазидные и калийсберегающие препараты. В обоих случаях снижают поступление воды в организм больного.

А дефицит антидиуретического гормона, связанный с нарушением функций гипоталамуса или гипофиза, лечится медикаментозно с помощью средств, содержащих вазопрессин. Для компенсации этого недостающего гормона используются его синтетические аналоги – адиуретин или десмопрессин. Эти лекарства вводятся в виде спрея или капель через нос два раза в день. Кроме них, применяется другой препарат – питрессин танат. Это средство имеет более длительный эффект и используется один раз в 3–5 дней. Для увеличения секреции антидиуретического гормона используются таблетированные препараты – тегретол, хлорпропамид, клофибрат и карбомазепин. При нефрогенном несахарном диабете назначаются тиазидные диуретики и препараты лития.

Диета больных несахарным диабетом основана на употреблении большого количества углеводов. При этом обязателен частый, дробный прием пищи. В рационе больных несахарным диабетом всегда должны быть мясо, рыба, молочные продукты, овощи, свежие фрукты, зелень. Пациенты с пониженным весом должны употреблять пищу, богатую белками и витаминами.

В любом случае лечение и диету подбирает врач. Несахарный диабет требует пристального внимания к своему образу жизни, так же как сахарный, хотя прогноз у этого недуга гораздо благополучнее. Самочувствие больных полностью зависит от выполнения режима и приема препаратов. Несахарный диабет позволяет сохранить хорошее самочувствие и высокую работоспособность, если человек будет выполнять требования врача и соблюдать диету.

Осложнения несахарного диабета

Если болезнь не лечить, возникают осложнения многих органов и систем организма. В первую очередь заболевание отражается на работе мочевого пузыря, вызывая его растяжение. Также страдает желудочно-кишечный тракт, сердце – увеличивается частота сердечного ритма, а артериальное давление, наоборот, падает. В дальнейшем возникают другие, еще более серьезные осложнения: нарушается работа почек, печени, у мужчин снижается потенция, у женщин возможно нарушение менструаций и даже бесплодие.

Некоторые больные стараются сократить количество выпиваемой жидкости, чтобы избежать частых походов в туалет. Делать это крайне опасно, поскольку из-за обезвоживания организма состояние больного резко ухудшается: появляется слабость, головная боль, тошнота, развиваются судороги, возникает психическое и двигательное возбуждение, резко падает артериальное давление, учащается сердцебиение.