Несахарный диабет - водно-солевая недостаточность

Когда снижается секреция антидиуретического гормона (АДГ), ведущая к нарушению водно-солевого баланса или ткани почек проявляют невосприимчивость к этому гормону - вердикт врачей однозначен - несахарный диабет.

В отличие от "сладкого" брата, распространенного во всех уголках земного шара, этот вид диабета относится к очень редким заболеваниям. Статистика диагностирования - 3-ое заболевших на 100000 исследуемых - яркое тому подтверждение. Различий по полу болезнь не делает и встречается с одинаковой периодичностью и у женщин, и у мужчин. У детей до первого года жизни болезнь носит врожденный характер.

Удивительно, но первый факт выявления диабета, не связанного с сахаром, приходится на конец XVII века, когда британский ученый Томас Уиллис обнаружил сладкий вкус мочи у больного. Исследования, продолженные в XVIII веке, разделили диабет на два вида, а в трудах медиков того времени появилось описание болезни, встречающейся редко, но представляющей реальную угрозу жизни человека.

Примечательно, но у 70% больных болезнь носит идиопатический (самостоятельный) характер, и только 30% приходится на изменения в генотипе.

Какие факторы дают отмашку на старт заболевания и как они проявляют себя на дистанции протекания болезни - рассмотри все поэтапно.

Причины, провоцирующие начало заболевания

Разброс причин обусловил установления медиками двух форм заболевания - центральную и почечную. Для центральной характерно развитие нарушений на уровне секреции АДГ, для почечной - сбои в восприятии АДГ.

Развитие центральной формы заболевания происходит на фоне недостаточной для организма выработке в гипоталамусе (промежуточном отделе мозга) вазопрессина. Именно гипоталамус отвечает за синтез АДГ и регуляцию выделения мочи.

Общей тенденции к возникновению недуга не существует, а причинами центральной его формы могут выступить следующие факторы:

  • опухоль головного мозга
  • черепно-мозговая травма
  • осложнения, возникшие после операции на головном мозге
  • сифилис
  • саркоидоз (характерен для женщин молодого возраста)
  • энцефалит
  • болезнь Хенда - Шюллера - Крисчена
  • метастазы при опухолях в легких и молочных железах
  • заболевания почек (врожденные или приобретенные)

При почечной форме все происходит наоборот: вазопрессин выделяется как положено, а вот ткани почек совершенно на него не реагируют. Причинами могут быть:

  • такое редкое заболевание, как серповидно-клеточная анемия
  • врожденная патология
  • хроническая почечная недостаточность
  • прием лекарств, оказывающих токсическое воздействие на ткани почек
  • понижение кальция или повышения калия в крови
  • множественные кисты (поликистоз почек)
  • амилоидоз (отложение амилоида в тканях почек)
  • повреждение мозгового вещества почек

Выяснив причины несахарного диабета, перейдем к описанию его симптомов.

Симптоматика болезни связана с жидкостью

Полидипсия и полиурия - вот основные признаки диабета несахарного типа.

Полидипсия - это искусственно созданная болезнью пустыня, где человек испытывает изнуряющую жажду, утолить которую можно только принятием жидкости в огромных количествах.

Полиурия - непомерно завышенное образование и выделение мочи. Учащение позывов к мочеиспусканию приходится на ночь, что ведет к неврозам, повышенной утомляемости и эмоциональным нарушениям.

Исходя из этих определений вырисовывается и ясная картина симптомов:

  • непривычно обильное мочеиспускание (количество может достигать 15 л в сутки)
  • основной объем выделения мочи приходится на ночное время
  • постоянная жажда и, как следствие, увеличение потребления жидкости
  • тошнота, рвота, судороги
  • сухость кожных покровов
  • психические проявления (бессонница, эмоциональные взрывы, снижение умственной активности)

В случае с почечной формой, симптомы несахарного диабета проявляются в:

  • расширении почечных лоханок, мочевого пузыря и мочеточников
  • растяжении и опущении желудка
  • дискинезии желчевыводящих путей
  • раздражении кишечника хронического характера

Помимо указанных признаков, у женщин характерны отклонения в течении менструального цикла, у мужской половины человечества происходит снижение потенции.

Симптоматика заболевания разнообразна, а врач не имеет права на ошибку. Как же диагностируется болезнь и насколько эффективны эти методы.

Диагностика заболевания

Жалобы пациента на определенные изменения в работе организма - это первый шаг для установления диагноза. Затем врач назначает анализы и на основании всех составляющих складывается ясная картина болезни. На практике диагностика несахарного диабета основывается на:

  • выраженной жажде
  • объеме мочи в сутки более 3 л (проба Зимницкого)
  • гиперосмоляльности плазмы (зависит от потребления жидкости, признак - больше 290 мосм/кг)
  • повышенного содержания натрия
  • низкой относительной плотности мочи
  • гипоосмолярности мочи (100-200 мосм/кг)
  • низкое содержание АДГ (при центральной форме)

Показательным фактором присутствия недуга является тест на сухоядение: не употребляя жидкости в течение 10-12 часов, больной теряет 5% веса.

Применяются и другие методы исследования: рентгенологический, психоневрологический, офтальмологический. При подозрении на изменения в головном мозге проводится МРТ, в случае с почечной формой назначаются УЗИ КТ почек. Иногда, для уточнения формы болезни проводится биопсия почек.

Главный вопрос, который волнует больного, это способы лечения заболевания. И они есть, и они эффективны, если все делать вовремя.

Методы лечения заболевания

Лечение несахарного диабета, снова зависит от формы болезни. Если причина в наличии опухоли в головном мозге, очевидно, что успех лечения зависит от быстроты устранения таковой, а значит показано хирургическое вмешательство. Главная цель, которую необходимо достигнуть при лечении болезни - ликвидация патологии в гипоталамо-гипофизарной области мозга, параллельно восстанавливая водный обмен в организме.

Общим эффективным способом лечения, который применяется при любых формах заболевания, признана заместительная терапия. Врач назначает к приему синтетический аналог АДГ. Это могут быть назальные капли - адиуретин или минирин, относящиеся к препаратам десмопрессина.

Обязательна коррекция водно-солевого баланса для его восстановления к нормативным показателям. Достигается введением в организм солевых растворов в большом объеме. Для лечения избираются калий, сберегающие диуретики - изобар, спиронолактон, гидрохлортиазид.

Отдельно следует остановиться на лечении несахарного диабета специально разработанной диетой. При этом больному рекомендуется снижение потребления воды, ограничивается потребление белков, увеличивается процент потребления углеводов и жиров. Рекомендуется преобладание в рационе овощей и фруктов. В качестве напитков используются соки, компоты, морсы.

Отметим, что нередки случаи, когда болезнь сопровождает человека всю жизнь: трудоспособность не теряется, но только при постоянной заместительной терапии.

Профилактика - только рекомендации

Поскольку причины возникновения болезни разбросаны по разным органам человека, а их проявление непредсказуемо, то и конкретных профилактических мер, помогающих избежать заболевания, не существует.

Все, что советуют медики, находится в ранге рекомендаций. Согласитесь, сложно предугадать, что после операции на головном мозге наступит осложнение, ведущее к нарушению водно-солевого баланса. В случае с энцефалитом все вообще туманно, поскольку это заболевание может дать негативный толчок для любого другого недуга. С болезнью Хенда - Шюллера - Крисчена еще больше сложностей для профилактики, потому, как сама болезнь имеет для медиков неясную сущность и мнения разделяются.

Но общие рекомендации таковы:

  • регулярные профилактические врачебные осмотры
  • отказ от курения, алкоголя

Возможно, это приведет к снижению провоцирующих факторов и поможет избежать тяжелых последствий. Опасность болезни заключена в общей деградации организма, и скрупулезное соблюдение рекомендаций может помочь избежать разрушающего недуга.