Кольпит

Кольпит (синоним вагинит) — это воспаление влагалища.

Этиология. Кольпит вызывается патогенными микробами. Непосредственными причинами кольпита являются трихомонадная инвазия, стрепто- и стафилококки. кишечная и дифтерийная палочки, грибки (Candida), гонококки. Развитию кольпита способствуют общие заболевания, ослабляющие защитные силы организма, нарушения обмена веществ, недостаточность функции яичников, нарушения гигиенических требований в быту и на производстве, ранний климакс. химическая и механическая травма влагалища, нерациональное лечение антибиотиками и пр.

Течение и симптомы. По клинической картине различают: простые, гранулезные, трихомонадные, грибковые и старческие кольпиты. Простой кольпит — наиболее частая форма воспаления влагалища, вызывается обычно стрепто- или стафилококковой инфекцией. Заболевание характеризуется появлением обильных влагалищных белей (от серозных до гнойных). В острой стадии заболевания больная ощущает боли и чувство жжения в области влагалища. При осмотре наружных половых органов отмечается покраснение и отечность больших и малых половых губ из-за развития нередко присоединяющегося вульвита. При осмотре с помощью зеркал обнаруживают покраснение и отек слизистой оболочки влагалища. Реже встречается гранулезный кольпит. Заболевание характеризуется покраснением слизистой оболочки влагалища и наличием своеобразных зернышек, представляющих собой мелкие инфильтраты (рис. 5).

Трихомонадный кольпит — одна из наиболее распространенных форм воспалительного заболевания слизистой оболочки влагалища. Заболевание обычно передается половым путем. Одновременно с поражением влагалища наблюдается воспаление уретры и шейки матки (см. Трихомоноз ). В острой стадии заболевания больные жалуются на обильные пенистые выделения из влагалища, зуд и жжение, иногда на учащение мочеиспускания. При осмотре больной часто находят явления вульвита. Слизистая оболочка влагалища диффузно гиперемирована, выделения обильные, желтовато-зеленого цвета, пенистые (рис. 3). Образование пузырьков газа зависит от сопутствующего развития газообразующих микрококков. Заболевание имеет хроническое рецидивирующее течение.

Грибковый кольпит (молочница) является одной из форм кандидамикоза, чаще всего возникает при длительном неправильном лечении антибиотиками и как осложнение ряда тяжелых заболеваний. Клинически молочница проявляется зудом и жжением во влагалище. обильными выделениями белого цвета. При осмотре в зеркалах на фоне покрасневшей слизистой оболочки влагалища находят белые бляшки, иногда сливного характера. При попытке удаления бляшек тампоном возникает кровотечение.

Старческий кольпит встречается в периоде менопаузы, характеризуется зудом и обильными серозно-кровянистыми выделениями из влагалища. Слизистая оболочка влагалища истончена, со сглаженной складчатостью, диффузно гиперемирована; местами на ней заметны темно-красные пятнышки, легко кровоточащие при прикосновении (рис. 4).

Гонорейный кольпит — см. Гонорея .

Диагноз кольпита обычно не представляет трудности. Для выяснения этиологии воспалительного процесса необходимо учитывать возраст больной, бытовые условия, наличие общих заболеваний, прием лекарств. Большое значение принадлежит микроскопическому исследованию влагалищных выделений. Для этого следует раскрыть влагалище с помощью зеркал и без предварительной обработки (!) взять корнцангом или шпателем на предметное стекло каплю выделений, приготовив затем тонкий мазок. При подозрении на наличие гонорейной инфекции следует взять 2 мазка — один для обычной окраски метиленовым синим, другой — для окраски по Граму.

Лечение кольпита слагается из общего воздействия на организм (лечение общих заболеваний, диетотерапия, назначение витаминов и т. д.) и местного лечения. Местное лечение заключается в проведении гигиенических подмываний наружных половых органов и влагалищных спринцеваний растворами марганцовокислого калия. молочной кислоты или настоем ромашки. Для лечения трихомонадного кольпита применяют различные средства (осарсол, трихомонацид. фуразолидон и др.). Осарсол применяется в порошке для засыпки во влагалище в след. прописи: Osarsoli 0,25, Streptocidi albi, Synthomycini aa 0,3, Glucosi, Ac. borici aa 0,2, или в виде шариков осарбона. Однако в настоящее время наиболее эффективным препаратом является метронидазол (флагил). Препарат назначают внутрь по 0,25 г 2 раза в день в течение 7 дней. Одновременно назначают аналогичные дозы препарата мужу.

При грибковом кольпите показана общеукрепляющая терапия, витамины, нистатин (по 500 тыс.— 1 млн. ЕД в день). Местно производят смазывание слизистой оболочки влагалища 10—20% раствором буры в глицерине.

При старческом кольпите обрабатывают слизистую оболочку влагалища перекисью водорода и вводят тампоны, пропитанные рыбьим жиром или 10% синтомициновой эмульсией. Лечение проводят в процедурном кабинете женской консультации, медсанчасти или стационаре, а также на фельдшерском пункте по назначению и под контролем врача.

Профилактика кольпита заключается в тщательном соблюдении гигиены в быту и на производстве. В предупреждении рецидива трихомонадного кольпита большая роль принадлежит своевременному обследованию и лечению мужа больной.