Елена Березовская Канада, Mississauga

Кандидоз (молочница)

Опубликовано 2013/04/17

Из книги «Тысячиии. вопросов и ответов по гинекологии» (2008)

Что такое кандидоз?

Это поражение организма человека грибками из рода Candida, которые являются

условно патогенной флорой человеческого организма, и это поражение может

быть как местным, так и системным.

Что собой представляет Кандида?

Кандида – это дрожжевой грибок, который может иметь несколько форм

существования (гифы, псевдогифы). Клетки грибков обладают факторами,

позволяющими грибку прилипать к поверхности человеческих клеток, а также

другим поверхностям (протезы).

Всегда ли опасны дрожжевые грибки?

Клетки дрожжевого грибка можно найти в большом количестве на коже, в ротовой

полости, кишечнике, но защитные системы организма позаботились о создании

биобаланса между человеком и микроорганизмами. Поэтому для здоровых людей

наличие грибков в их организме не представляет вреда или опасности для

здоровья. Однако, под влиянием стресса, как физического, так и психического, при

наличии хронических заболеваний, и очень часто из-за необоснованного

употребления антибиотиков и гормональных препаратов, этот баланс нарушается,

и тогда развивается инфекционное заболевание, вызванное усиленным ростом

дрожжевых грибков. Из-за дефектов защитной системы происходит быстрая

колонизация грибка на поверхности кожи или слизистых, в том числе желудочно-

кишечного тракта, которая приводит к внедрению кандиды в кровяное русло, и в

результате этого, распространению грибка по всему организму.

Являются ли животные переносчиками кандиды?

Дрожжевой грибок могут находить и у животных. В окружающей среде существует

немало представителей Кандиды. Эти микроорганизмы можно найти в большом

количестве в медицинских учреждениях, особенно на плоских поверхностях

(подоконники, столы, стульчики), в фильтрах кондиционеров и вентиляционных

систем, на больничных халатах.

Может ли женщина заразиться дрожжевым грибком в бассейнах или

общественных банях и саунах?

Заражение кандидой в общественных бассейнах, саунах и банях, практически

невозможно, потому что хлорированная вода и высокие температуры не

позволяют клеткам грибка выжить. Если женщина пользуется чужим полотенцем и

бельем, мочалкой, или же позволяет другим людям пользоваться ее полотенцем и

бельем, или садится на влажную теплую поверхность, не имея нижнего белья, то

возможность заражения дрожжевым грибком в таких случаях существует.

Где чаще всего происходит колонизация дрожжевого грибка в организме человека?

Колонии дрожжевого грибка находят в носоглотке 55 % взрослых здоровых людей,

и в 40‑65 % людей в прямой кишке, как часть нормальной флоры кишечника. В

фекалиях частота выделения Candida достигает 80 %, на неповрежденной коже –

до 9,5 %.75 % женщин имели хотя бы один эпизод дрожжевого кольпита в течение

их жизни, и у 80‑86 % беременных женщин находят молочницу, особенно ближе к

родам. Предполагают, что беременность является предрасполагающим фактором

в развитии кандидоза из-за иммуносупрессивного действия высокого уровня

прогестерона и присутствия в сыворотке иммуносупрессивного фактора. У людей

с пониженной иммунной защитой уровень грибкового поражения намного выше,

чем у здоровых людей.

Как проявляется кандидоз мочеполовой системы?

У женщин кандидоз проявляется чаще всего дрожжевым кольпитом

(вульвовагинитом), или, как принято называть в народе, молочницей. Нужно

помнить, что наличие дрожжевого грибка во влагалищном содержимом не всегда

является признаками инфекционного процесса, а поэтому не требует лечения.

Молочница проявляется следующими симптомами: зуд вульвы, творожистые

выделения из влагалища, боль при мочеиспускании и учащение мочеиспускания.

Обострение дрожжевого кольпита часто наблюдается перед месячными, что

связано с изменением кислотно-щелочной среды влагалища в сторону повышения

Какие факторы могут провоцировать обострение кандидозной

инфекции?

Несколько факторов могут провоцировать развитие кандидоза: в первую очередь,

это несоблюдение гигиены наружных половых органов. Ношение синтетического

белья или тугих штанов (джинсов), использование парфюмерных мыл и пенок,

синтетических прокладок, спермицидов, глистная инфекция (острицы), частые

спринцевания могут нарушать баланс микрофлоры влагалища, увеличивать

количество выделений и повышать влажность кожи наружных половых

органов, и в результате быть провоцирующим фактором в развитии дрожжевого

кольпита. Применение оральных контрацептивов тоже может сопровождаться

частыми обострениями дрожжевой инфекции. Если женщина болеет сахарным

диабетом, принимает кортикостероиды, антибиотики (обоснованно и не

обоснованно), часто меняет половых партнеров, то она находится в группе риска

по развитию дрожжевой инфекции.

Какие виды кандиды встречаются в человеческом организме?

Около 100 видов дрожжевого грибка существует в природе, но только несколько

из них могут играть роль в возникновении заболеваний у людей:

• Candida albicans (50‑60 % случаев)

• Candida glabrata (15‑20 %)

• Candida parapsilosis (10‑20 %)

• Candida tropicalis (6‑12 %)

• Candida krusei (1‑3 %)

• Candida kefyr (<5 %)

• Candida guilliermondi (<5 %)

• Candida lusitaniae (<5 %)

• Candidadubliniensis (в основном, у больных ВИЧ инфекцией)

Как можно диагностировать дрожжевую инфекцию у женщины?

Часто диагноз кандидоза выставляется только на основании результата

микроскопических мазков, что не совсем правильно, учитывая тот факт, что при

возникновении инфекции должны быть признаки дрожжевого кольпита. Если в

мазке находят единичные клетки грибка, то дальнейшую диагностику и лечение

проводить не нужно. Обнаружение нитчатой фазы возбудителя (мицелия или

псевдомицелия) является важным свидетельством наличия кандидоза. Важно

проверить рН влагалищной среды с помощью специальных лакмусовых бумажек.

рН при дрожжевом кольпите составляет 3.8‑4.2 в отличие от бактериального

вагиноза (6‑7). Получение культуры с помощью посевов не всегда оправдывает

такое обследование. Должно быть не менее 10 000 колоний в поле зрения, чтобы

считать заболевание активной инфекцией. Желательно провести общий анализ

мочи. Серологические анализы из-за дороговизны сырья не должны проводиться

у женщин для диагностики дрожжевого кольпита. Их можно проводить при

системном кандидозе у женщин с пониженной функцией иммунной системы.

Как проводится лечение кандидоза влагалища?

Выбор правильного метода лечения зависит от состояния защитных сил

организма, наличия других факторов, провоцирующих развитие инфекционного

процесса, а также чувствительности дрожжевого грибка к медицинским