Абсцесс лёгкого - симптомы и лечение

Абсцесс лёгкого - это гнойное расплавление лёгкого с образованием одной или нескольких полостей. Эти полости носят ограниченный характер и часто окружены воспалительной инфильтрацией.

В возникновении абсцесса лёгкого имеет значение вдыхание различного рода инфицированных веществ, инородных тел, попадающих в мелкие бронхи, а также острые пневмонии. Абсцессы могут возникать в результате попадания в лёгкие инфицированных эмболов с током крови, при травмах и ранениях грудной клетки.

Симптомы абсцесса лёгкого

Различают острый и хронический абсцесс лёгкого. В течение острого абсцесса принято выделять два периода: первый - до вскрытия и второй - после вскрытия полости абсцесса в бронх.

Симптомы абсцесса лёгкого в первый период представлены лихорадкой, ознобом, потливостью, одышкой, проявлениями общей интоксикации. Лицо одутловато, щёки гиперемированы. Температура высокая, может быть ремиттирующего или интермиттирующего характера. Дыхание частое, поверхностное, беспокоит головная боль. Кашель чаще сухой или с выделением незначительного количества слизисто-гнойной мокроты. Отмечается болезненность при надавливании на область грудной клетки соответственно локализации процесса. Поражённая сторона отстаёт в акте дыхания.

Второй период - вскрытие абсцесса, содержимое полости опорожняется через бронх. Больной начинает "полным ртом" выделять гнойную мокроту. Постоянное выделение мокроты вызывает раздражение слизистой оболочки бронхов, усиливает кашель. Больной в связи с этим старается занять такое положение, при котором выделение мокроты уменьшается. Если абсцесс располагается в верхних отделах лёгких, больной старается лечь, если в нижних - сесть или принять полусидячее положение.

Если полость абсцесса хорошо дренируется, гнойное содержимое может вскоре полностью опорожниться. Тонкостенные полости спадаются и заболевание может кончиться выздоровлением. Это сопровождается снижением температуры, уменьшением симптомов интоксикации, прекращением выделения мокроты.

Однако благоприятное течение острого абсцесса наблюдается не всегда. Полость абсцесса в ряде случаев не спадается, она постоянно содержит гной, стенки её утолщаются, развивается хронический абсцесс лёгкого.

Больных хроническим абсцессом продолжает беспокоить кашель, сопровождающийся выделением гнойной мокроты с неприятным запахом. Присоединяются клинические признаки хронического бронхита. Температура часто повышена, лицо одутловато, цианоз губ, неприятный запах изо рта. Аускультативные симптомы во многом зависят от сопутствующих явлений, таких как: пневмосклероз, эмфизема лёгких. хронический бронхит .

Отмечаются утолщение концевых фаланг (пальцы в виде "барабанных палочек"), изменение ногтей, приобретающих вид часового стёклышка. В крови обнаруживают увеличенное количество лейкоцитов. Количество эритроцитов при этом может уменьшаться.

Лечение абсцесса лёгкого

Из консервативных методов лечения абсцесса лёгкого главное место занимают антибиотики. Наибольший эффект достигается при введении антибиотиков непосредственно через бронхи с помощью бронхоскопа или бронхиальных катетеров.

Применение бронхоскопа и катетера позволяет откачать гнойное содержимое, а затем ввести соответствующий препарат. Наличие воспалительной инфильтрации вокруг полости требует внутримышечного введения антибиотиков.

Применяют отхаркивающие средства. Для улучшения дренажа больному предают определённое положение. При локализации абсцесса в нижних отделах больного укладывают на здоровый бок с приподнятой нижней половиной туловища. Если абсцесс локализуется в верхних отделах, лучшие условия для дренажа создаются в сидячем и полусидячем положениях.

Широко проводится общеукрепляющая терапия: повторные переливания крови каждые 4-5 дней, витамины группы В, витамины С и D. Питание с достаточным содержанием белков. При склонности к избыточному образованию мокроты проводят лечение сухоядением.

Важным является своевременное применение хирургического лечения. Если терапевтическое лечение абсцесса лёгкого не даёт эффекта в течение одного или полутора месяцев, больной должен быть направлен для хирургического лечения.