Эмфизема легкого. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Эмфизема легкого – хроническое заболевание легких, характеризующееся расширением мелких бронхиол (конечных разветвлений бронхов) и разрушением перегородок между альвеолами. Название болезни происходит от греческого emphysao – раздувать. В ткани легких образуются пустоты, заполненные воздухом, а сам орган раздувается и значительно увеличивается в объеме.

Проявления эмфиземы легких – одышка. затрудненное дыхание, кашель с небольшим выделением слизистой мокроты, признаки дыхательной недостаточности. Со временем грудная клетка расширяется и принимает характерную бочкообразную форму.

Причины развития эмфиземы легкого разделяют на две группы:

  • Факторы, нарушающие эластичность и прочность легочной ткани – вдыхание загрязненного воздуха, курение. врожденная недостаточность альфа-1-антитрипсина (вещества, останавливающего разрушение стенок альвеол).
  • Факторы, повышающие давление воздуха в бронхах и альвеолах – хронический обструктивный бронхит. закупорка бронха инородным телом.

Распространенность эмфиземы. 4% жителей Земли имеют эмфизему, многие об этом не подозревают. Чаще встречается у мужчин в возрасте от 30 до 60 лет и бывает связана с хроническим бронхитом курильщика.

Риск развития болезни у некоторых категорий выше, чем у других людей:

  • Врожденные формы эмфиземы легкого, связанные с дефицитом сывороточного белка, чаще выявляются у жителей Северной Европы.
  • Мужчины болеют чаще. Эмфизема обнаруживается при вскрытии у 60% мужчин и 30% женщин.
  • У курящих людей риск развития эмфиземы в 15 раз выше. Пассивное курение также опасно.

Без лечения изменения в легких при эмфиземе могут привести к утрате трудоспособности и инвалидности.

Анатомия легких

Легкие – парные дыхательные органы, расположенные в грудной клетке. Легкие отделены друг от друга средостением. Его составляют крупные сосуды, нервы, трахея, пищевод.

Каждое легкое окружено двухслойной оболочкой плеврой. Один ее слой срастается с легким, а другой с грудной клеткой. Между листами плевры остается пространство – плевральная полость, в которой есть определенное количество плевральной жидкости. Такое строение способствует растяжению легких во время вдоха.

Из-за особенностей анатомии правое легкое больше левого на 10%. Правое легкое состоит из трех долей, а левое из двух. Доли делятся на сегменты, а те в свою очередь на вторичные дольки. Последние состоят из 10-15 ацинусов.

Ворота легкого располагаются на внутренней поверхности. Это место, где в легкое входят бронхи, артерия, вены. Вместе они составляют корень легкого.

Функции легких:

  • обеспечивают насыщение крови кислородом и выведение углекислого газа
  • участвуют в теплообмене на счет испарения жидкости
  • выделяют иммуноглобулин А и другие вещества для защиты от инфекций
  • участвуют в преобразовании гормона – ангиотензина, вызывающего сужение сосудов

Структурные элементы легких:

  1. бронхи, по которым воздух поступает в легкие;
  2. альвеолы, в которых происходит газообмен;
  3. кровеносные сосуды, по которым движется кровь от сердца к легким и назад к сердцу;
  1. Трахея и бронхи – называются дыхательными путями.

Трахея на уровне 4-5 позвонка разделяется на 2 бронха – правый и левый. Каждый из бронхов заходит в легкое и составляет там бронхиальное дерево. Правый и левый – это бронхи 1-го порядка, в месте их разветвления образуются бронхи 2-го порядка. Самые мелкие – бронхи 15-го порядка.

Мелкие бронхи разветвляются, образуя 16-18 тонких дыхательных бронхиол. От каждой из них отходят альвеолярные ходы, заканчивающиеся тонкостенными пузырьками – альвеолами.

Функция бронхов – обеспечить проведение воздуха от трахеи к альвеолам и обратно.

Строение бронхов .

  1. Хрящевая основа бронхов
    • крупные бронхи вне легкого состоят из хрящевых колец
    • крупные бронхи внутри легкого – между хрящевыми полукольцами появляются хрящевые связи. Таким образом, обеспечивается решетчатая структура бронхов.
    • мелкие бронхи – хрящи имеют вид пластин, чем меньше бронх, тем тоньше пластины
    • конечные мелкие бронхи хрящей не имеют. В их стенках содержатся только эластичные волокна и гладкие мышцы
  2. Мышечный слой бронхов – гладкие мышцы расположены циркулярно. Они обеспечивают сужение и расширение просвета бронхов. В месте разветвления бронхов есть особые пучки мышц, которые могут полностью перекрыть вход в бронх и вызвать его обструкцию.
  • Реснитчатый эпителий, выстилающий просвет бронхов, выполняет защитную функцию – защищает от инфекций. передающихся воздушно капельным путем. Мелкие ворсинки выводят из отдаленных бронхов бактерии и мелкие частицы пыли в более крупные бронхи. Оттуда они удаляются при кашле.
  • Железы легких
    • одноклеточные железы, выделяющие слизь
    • мелкие лимфатические узлы, связанные с более крупными лимфоузлами на средостенье и трахее.
  • Альвеола – пузырек, в легких, оплетенный сетью кровеносных капилляров. В легких содержится более 700 млн. альвеол. Такая структура позволяет увеличить поверхность, в которой происходит газообмен. Внутрь пузырька по бронхам поступает атмосферный воздух. Через тончайшую стенку в кровь всасывается кислород, а внутрь альвеолы углекислый газ, выводящийся при выдохе.

    Участок вокруг бронхиолы называется – ацинус. Он напоминает гроздь винограда и состоит из разветвлений бронхиолы, альвеолярных ходов и самих альвеол

  • Кровеносные сосуды. В легкие кровь поступает из правого желудочка. Она содержит мало кислорода и много углекислого газа. В капиллярах альвеол кровь обогащается кислородом и отдает углекислый газ. После этого она собирается в вены и попадает в левое предсердие.
  • Причины эмфиземы легких

    Причины эмфиземы принято разделять на две группы.

    1. Нарушение эластичности и прочности тканей легкого:
      • Врожденная недостаточность α-1 антитрипсина. У людей с этой аномалией протеолитические ферменты (функция которых уничтожать бактерии ) разрушают стенки альвеол. Тогда как в норме α-1 антитрипсин обезвреживает эти ферменты через несколько десятых секунды, после их выделения.
  • Врожденные дефекты строения легочной ткани. Из-за особенностей строения бронхиолы спадаются, и повышается давление в альвеолах.
  • Вдыхание загрязненного воздуха. смог, табачный дым, угольная пыль, токсические вещества. Наиболее опасными в этом отношении признаны кадмий, окислы азота и серы, выделяемые тепловыми станциями и транспортом. Их мельчайшие частицы проникают в бронхиолы, откладываются на их стенках. Они повреждают реснитчатый эпителий и сосуды, питающие альвеолы а также активизируют особые клетки альвеолярные макрофаги.

    Они способствует повышению уровня нейтрофильной эластазы, протеолитического фермента, разрушающего стенки альвеол.

  • Нарушение гормонального баланса. Нарушение соотношения между андрогенами и эстрогенами нарушает способность гладких мышц бронхиол к сокращению. Это приводит к растяжению бронхиол и образованию полостей без разрушения альвеол.
  • Инфекции дыхательных путей. хронический бронхит, пневмония. Клетки иммунитета макрофаги и лимфоциты выявляют протеолитическую активность: они вырабатывают ферменты. растворяющие бактерии и белок, из которого состоят стенки альвеол.

    К тому же сгустки мокроты в бронхах пропускают воздух внутрь альвеол, но не выпускают его в обратном направлении.

    Это приводит к переполнению и перерастяжению альвеолярных мешочков.

  • Возрастные изменения связаны с ухудшением кровообращения. К тому же пожилые люди более чувствительны к токсическим веществам в воздухе. При бронхитах и пневмониях легочная ткань хуже восстанавливается.
  • Повышение давления в легких.
    • Хронический обструктивный бронхит. Нарушается проходимость мелких бронхов. При выдохе в них остается воздух. С новым вдохом поступает новая порция воздуха, что приводит к перерастяжению бронхиол и альвеол. Со временем в их стенках возникают нарушения, приводящие к образованию полостей.
    • Профессиональные вредности. Стеклодувы, музыканты-духовики. Особенностью данных профессий является повышение давления воздуха в легких. Постепенно ослабляются гладкие мышцы в бронхах, и нарушается кровообращение в их стенках. При выдохе весь воздух не изгоняется, к нему добавляется новая порция. Развивается порочный круг, приводящий к появлению полостей.
    • Закупорка просвета бронха инородным телом приводит к тому, что воздух, оставшийся в сегменте, легкого не может выйти наружу. Развивается острая форма эмфиземы.

    Ученым не удалось установить точную причину развития эмфиземы легких. Они считают, что появление болезни связано с сочетанием нескольких факторов, которые одновременно воздействуют на организм.

    1. Растяжение бронхиол и альвеол – их размер увеличивается вдвое.
    2. Гладкие мышцы растягиваются, а стенки сосудов истончаются. Капилляры запустевают и нарушается питание в ацинусе.
    3. Эластические волокна дегенерируют. При этом разрушаются стенки между альвеолами и образуются полости.
    4. Уменьшается площадь, в которой происходит газообмен между воздухом и кровью. Организм испытывает дефицит кислорода.
    5. Расширенные участки сдавливают здоровую ткань легких, что еще больше нарушает вентиляционную функцию легких. Появляется одышка и другие симптомы эмфиземы.
    6. Для компенсации и улучшения дыхательной функции легких активно подключается дыхательная мускулатура.
    7. Увеличивается нагрузка на малый круг кровообращения – сосуды легких переполняются кровью. Это вызывает нарушения в работе правых отделов сердца.

    Виды эмфизем

    Существует несколько классификаций эмфиземы легкого.

    По характеру течения:

    • Острая. Развивается при приступе бронхиальной астмы, попадании в бронхи инородного предмета, резкой физической нагрузке. Сопровождается перерастяжением альвеол и вздутием легкого. Это обратимое состояние, но требует срочной медицинской помощи.
    • Хроническая. Развивается постепенно. На ранней стадии изменения обратимы. Но без лечения болезнь прогрессирует и может привести к инвалидности.
    • Первичная эмфизема. Самостоятельное заболевание, которое развивается в связи с врожденными особенностями организма. Может диагностироваться даже у младенцев. Быстро прогрессирует и тяжелее поддается лечению.
    • Вторичная эмфизема. Болезнь возникает на фоне хронических обструктивных заболеваний легких. Начало часто остается незамеченным, симптомы усиливаются постепенно, приводя к снижению трудоспособности. Без лечения появляются крупные полости, которые могут занимать целую долю легкого.

    По распространенности:

    • Диффузная форма. Ткань легкого равномерно поражена. Альвеолы разрушаются по всей легочной ткани. При тяжелых формах может потребоваться трансплантация легких.
    • Очаговая форма. Изменения возникают вокруг туберкулезных очагов, рубцов, в местах к которым подходит закупоренный бронх. Проявления болезни менее выражены.

    По анатомическим особенностям, по отношению к ацинусу:

    • Панацинарная эмфизема (везикулярная, гипертрофическая). Повреждены и вздуты все ацинусы в доле легкого или целом легком. Между ними отсутствует здоровая ткань. Соединительная ткань в легком не разрастается. В большинстве случаев признаков воспаления нет, однако есть проявления дыхательной недостаточности. Формируется у больных с тяжелой эмфиземой.
    • Центрилобулярная эмфизема. Поражение отдельных альвеол в центральной части ацинуса. Просвет бронхиол и альвеол расширяется, это сопровождается воспалением и выделением слизи. На стенках поврежденных ацинусов развивается фиброзная ткань. Между измененными участками паренхима (ткань) легких остается неповрежденной и выполняет свою функцию.
    • Периацинарная (дистальная, перилобулярная, парасептальная) – поражение крайних отделов ацинуса возле плевры. Эта форма развивается при туберкулезе и может привести к пневмотораксу – разрыву пораженного участка легкого.
    • Околорубцовая – развивается вокруг рубцов и очагов фиброза в легких. Симптомы болезни обычно выражены незначительно.
    • Буллезная (пузырчатая) форма. На месте разрушенных альвеол образуются пузыри, размером от 0,5 до 20 и более см. Они могут располагаться возле плевры или по всей ткани легкого, преимущественно в верхних долях. Буллы могут инфицироваться, сдавливать окружающую ткань или разрываться.
    • Интерстициальная (подкожная) – характеризуется появлением под кожей пузырьков воздуха. Альвеолы разрываются, и пузырьки воздуха по лимфатическим и тканевым щелям поднимаются под кожу шеи и головы. Пузырьки могут остаться в легких, при их разрыве возникает спонтанный пневмоторакс.

    По причине возникновения:

    • Компенсаторная – развивается после удаления одной доли легкого. Когда здоровые участки раздуваются, стремясь занять освободившееся место. Увеличенные альвеолы окружены здоровыми капиллярами, а в бронхах нет воспаления. Дыхательная функция легких при этом не улучшается.
    • Старческая – вызвана возрастными изменениями в сосудах легких и разрушением эластичных волокон в стенке альвеол.
    • Лобарная – встречается у новорожденных, чаще мальчиков. Ее появление связывают с непроходимостью одного из бронхов.

    Симптомы эмфиземы легкого

    • Одышка. Она носит экспираторный характер (трудности на выдохе). На первых порах одышка незначительная и больные ее не замечают. Постепенно она прогрессирует. Вдох короткий, выдох затрудненный, ступенчастый, пыхтящий. Он удлинен из-за скопления слизи. В лежачем положении одышка не усиливается, в отличие от сердечной недостаточности .
  • Лицо розовеет во время приступа кашля. в отличие от бронхита, когда кожа приобретает цианотичный (голубоватый) оттенок. Из-за такой особенности больных называют «розовые пыхтельщики». Слизистая мокрота отделяется в небольшом количестве.
  • Интенсивная работа дыхательных мышц. Для того чтобы помочь легким растянуться на вдохе, диафрагма опускается, выпячиваются подключичные впадины, межреберные мышцы поднимают ребра. На выдохе напрягаются мышцы брюшного пресса, поднимая диафрагму.
  • Похудение . Потеря веса связана с интенсивной работой дыхательных мышц.
  • Набухание шейных вен – следствие повышения внутригрудного давления. Наиболее это заметно во время выдоха и кашля. Если эмфизема осложнилась сердечной недостаточностью, то набухание вен сохраняется и при вдохе.
  • Цианоз – синюшность носа, мочек ушей, ногтей. Появляется при кислородном голодании и недостаточном наполнении кровью мелких капилляров. В дальнейшем бледность распространяется на всю кожу и слизистые оболочки.
  • Опущение и увеличение печени. Этому способствует опущение диафрагмы и застой крови в сосудах печени.
  • Внешний вид. У людей с хронической длительно протекающей эмфиземой легкого развиваются внешние признаки болезни:

    • короткая шея                        
    • расширенная в переднезаднем размере (бочкообразная) грудная клетка                        
    • надключичные ямки выпячиваются                        
    • на вдохе межреберные промежутки втягиваются из-за напряжения дыхательных мышц                        
    • живот несколько обвислый в результате опущения диафрагмы
  • Диагностика эмфиземы легкого

    Обследование у врача

    При появлении симптомов эмфиземы легкого обращаются к терапевту или врачу-пульмонологу.

    1. Сбор анамнеза является первым этапом диагностики болезни. Врач обязательно уточняет:
      • Курит ли больной? Сколько сигарет в день выкуривает, и какой стаж курильщика.
      • Как долго кашляет?
      • Страдает ли от одышки?
      • Как переносит физическую нагрузку?
    2. Простукивание (перкуссия). Пальцы левой руки ложатся на грудную клетку, а правой совершают по ним короткие удары. При эмфиземе легкого выявляют:
      • «коробочный» звук над участком повышенной воздушности
      • нижний край легких опущен
      • подвижность легких ограничена
      • сложно выявить границы сердца
  • Аускультация – выслушивание с помощью фонендоскопа выявляет:
    • дыхание ослабленное
    • выдох усилен
    • сухие хрипы, возникают при сопутствующем бронхите
    • тоны сердца приглушены из-за того, что завоздушенная ткань легкого поглощает звук
    • усиление II сердечного тона над легочной артерией возникает при поражении правой половины сердца в результате повышения давления крови в легочных сосудах
    • тахикардия – учащение сердечных сокращений указывает на кислородное голодание тканей и попытку сердца компенсировать ситуацию
    • дыхание учащено. 25 и более вдохов в минуту свидетельствуют о дыхательной недостаточности и утомлении вспомогательной мускулатуры
  • Инструментальные методы диагностики эмфиземы легкого

    1. Рентгенография – исследование состояния легких с помощью рентгеновских лучей, в результате которого на пленке (бумаге) получают изображение внутренних органов. Обзорный снимок грудной клетки делают в прямой проекции. Это означает, что пациент во время съемки стоит лицом к аппарату. Обзорный снимок позволяет выявить патологические изменения в органах дыхания и степень их распространения. Если на снимке будут признаки болезни, то назначают дополнительные исследования: МРТ, КТ, спирометрию, пикфлоуметрию.
    Показания:
    • 1 раз в год в рамках профилактического осмотра
    • длительный кашель
    • одышка
    • хрипы. шум трения плевры
    • ослабление дыхания
    • пневмоторакс
    • подозрение на эмфизему, хронический бронхит, пневмонию, туберкулез легких

    Противопоказания:

    Симптомы эмфиземы легкого:

    • легкие увеличены, они сдавливают средостенье и находят друг на друга
    • пораженные участки легкого выглядят чрезмерно прозрачными
    • расширение межреберных промежутков при активной работе мышц
    • нижний край легких опущен
    • низкое стояние диафрагмы
    • уменьшение количества сосудов
    • буллы и очаги завоздушивания ткани
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) легких – исследование легких, основанное на резонансном поглощении радиоволн атомами водорода в клетках, а чувствительная аппаратура фиксирует эти изменения. МРТ легких дает сведенья о состоянии крупных бронхов сосудов, лимфоидной ткани, наличии жидкости и очаговых образованиях в легких. Позволяет получить срезы толщиной 10 мм и рассмотреть их с разных позиций. Для изучения верхних частей легких и участков вокруг позвоночника внутривенно вводят контрастное вещество – препарат гадолиния.

    Недостаток – воздух мешает точно визуализировать мелкие бронхи и альвеолы, особенно на периферии легких. Поэтому ячеистая структура альвеол и степень разрушения стенок просматриваются не четко.

    Процедура длится 30-40 минут. На протяжении этого времени пациенту необходимо неподвижно лежать в туннеле магнитного томографа. МРТ не связана с облучением, поэтому исследование разрешено беременным и кормящим женщинам.

    • есть симптомы болезни, но на рентгеновском снимке изменений обнаружить не удается
    • опухоли, кисты
    • подозрение на туберкулез, саркоидоз. при которых образуются мелкие очаговые изменения
    • увеличение внутригрудных лимфатических узлов
    • аномалии развития бронхов, легких и их сосудов

    Противопоказания:

    • наличие кардиостимулятора
    • металлические имплантанты, скобы, осколки
    • психические заболевания, не позволяющие длительно лежать без движения
    • вес пациента свыше 150 кг

    Симптомы эмфиземы:

    • повреждение альвеолярных капилляров в месте разрушения легочной ткани
    • нарушение кровообращения в мелких легочных сосудах
    • признаки сдавливания здоровой ткани расширенными участками легкого
    • увеличение объема плевральной жидкости
    • увеличение размеров пораженных легких
    • полости-буллы разного размера
    • низкое стояние диафрагмы
  • Компьютерная томография (КТ) легких позволяют получить послойное изображение строения легких. В основе КТ поглощение и отражение тканями рентгеновских лучей. На основании полученных данных компьютер составляет послойное изображение толщиной 1мм-1см. Исследование нформативно на ранних сроках заболевания. При введении контрастного вещества КТ дает более полную информацию о состоянии сосудов легких.

    Во время КТ легких рентгеновский излучатель вращается вокруг неподвижно лежащего пациента. Сканирование продолжается около 30 секунд. Врач попросит несколько раз задержать дыхание. Вся процедура занимает не более 20 минут. С помощью компьютерной обработки рентгеновские снимки, полученные с разных точек, суммируются в послойное изображение.

    Недостаток – значительная лучевая нагрузка.

    Показания:
    • при наличии симптомов не рентгеновском снимке изменения не обнаружены или их необходимо уточнить
    • болезни с образованием очагов или с диффузным поражением паренхимы легкого
    • хронический бронхит, эмфизема
    • перед бронхоскопией и биопсией легкого
    • решение вопроса об операции

    Противопоказания:

    • аллергия на контрастное вещество
    • крайне тяжелое состояние пациента
    • тяжелый сахарный диабет
    • почечная недостаточность
    • беременность
    • вес пациента, превышающий возможности аппарата

    Симптомы эмфиземы:

    • повышение оптической плотности легкого до -860-940 HU – это завоздушенные участки легкого
    • расширение корней легких – крупных сосудов, входящих в легкое
    • заметны расширенные ячейки – участки слияния альвеол 
    • выявляет размер и расположение булл
  • Сцинтиграфия легких – введение в легкие меченных радиоактивных изотопов с последующим выполнением серии снимков вращающейся гамма-камерой. Препараты технеция — 99 М вводят внутривенно или в виде аэрозоля.

    Пациента помещают на стол, вокруг которого вращается датчик.

    Показания:
    • ранняя диагностика сосудистых изменений при эмфиземе
    • контроль эффективности лечения
    • оценка состояния легких перед операцией
    • подозрение на онкологические заболевания легких

    Противопоказания:

    • беременность

    Симптомы эмфиземы:

    • сдавливание легочной ткани
    • нарушение кровотока в мелких капиллярах
  • Спирометрия – функциональное исследование легких, изучение объема внешнего дыхания. Процедуру проводят с помощью прибора-спирометра, который регистрирует количество вдыхаемого и выдыхаемого воздуха.

    Пациент берет в рот загубник, подсоединенный к дыхательной трубке с датчиком. На нос надевают зажим, который перекрывает носовое дыхание. Специалист рассказывает, какие дыхательные тесты необходимо выполнить. А электронное устройство преобразовывает показания датчика в цифровые данные.

    Показания:
    • нарушение дыхания
    • хронический кашель
    • профессиональные вредности (угольная пыль, краска, азбест)
    • стаж курения более 25 лет
    • заболевания легких (бронхиальная астма. пневмосклероз. хроническая обструктивная болезнь легких)

    Противопоказания:

    Симптомы эмфиземы:

    • увеличение общей емкости легких
    • увеличение остаточного объема
    • снижение жизненной емкости легких
    • снижение максимальной вентиляции
    • повышение сопротивления в дыхательных путях на выдохе
    • снижение скоростных показателей
    • уменьшение растяжимости легочной ткани

    При эмфиземе легких эти показатели снижены на 20-30%

  • Пикфлоуметрия – измерение максимальной скорости выдоха для определения обструкции бронхов.

    Определяется с помощью прибора – пикфлоуметра. Пациенту необходимо плотно обхватить мундштук губами и сделать максимально быстрый и сильный выдох через рот. Процедуру повторяют 3 раза с интервалом в 1-2 минуты.

    Желательно проводить пикфлоуметрию утром и вечером в одно и то же время до приема лекарств.

    Недостаток – исследование не может подтвердить диагноз «эмфизема легкого». Скорость выдоха снижается не только при эмфиземе, но и при бронхиальной астме, предастме, хронической обструктивной болезни легких.

    Показания:
    • любые заболевания, сопровождающиеся обструкцией бронхов
    • оценка результатов лечения

    Противопоказаний не существует.

    Симптомы эмфиземы:

    • снижение скорости выдоха на 20%
  • Определение газового состава крови – исследование артериальной крови в ходе которого определяют давление в крови кислорода и углекислого газа и их процентное содержание, кислотно-щелочное равновесие крови. Результаты показывают, насколько эффективно кровь в легких очищается от углекислого газа и обогащается кислородом. Для исследования обычно делают пункцию локтевой артерии. В шприц с гепарином берут образец крови, помещают ее в лед и отправляют в лабораторию. Показания:
    • цианоз и другие признаки кислородного голодания
    • нарушения дыхания при астме, хронической обструктивной болезни легких, эмфиземе
    • напряжение кислорода в артериальной крови ниже 60-80 мм рт. ст
    • процентное содержание кислорода в крови менее 15%
    • повышение напряжения углекислого газа в артериальной крови свыше 50 мм рт. ст
  • Общий анализ крови – исследование, которое включает подсчет клеток крови и изучение их особенностей. Для анализа берут кровь из пальца или из вены.

    Показания – любые заболевания.

    Противопоказаний не существует.

    Отклонения при эмфиземе:
    • повышенное количество эритроцитов свыше 5 10 12 /л
    • повышен уровень гемоглобина свыше 175 г/л
    • повышение гематокрита свыше 47%
    • снижена скорость оседания эритроцитов 0 мм/час
    • повышена вязкость крови: у мужчин свыше 5 сПз у женщин свыше 5,5 сПз
  • Лечение эмфиземы

    Лечение эмфиземы легких имеет несколько направлений:

    • улучшение качества жизни больных – устранение одышки и слабости
    • профилактика развития сердечной и дыхательной недостаточности
    • замедление прогрессирования болезни