Метастазы рака молочной железы

Метастаз – это несколько иное, нежели обычный рецидив опухоли. Выявление метастаза рака говорит о том, что клетки опухоли проникли в кровоток и перенеслись им в другие органы и ткани, такие как печень, легкие, головной мозг или кости.

При поражении метастатическим раком костной системы отмечаются следующие проявления: боль в спине, костях или суставах, которая длится более 2 – 3 недель и постепенно ухудшается; онемение или слабость в конечностях; нарушения активности кишечника и мочевого пузыря (недержание мочи и кала и т.д.). Это обычно проявления поражения спинномозговых нервов.

При поражении метастатическим раком головного мозга отмечаются следующие проявления: головная боль; слабость в ногах или руках; нарушения зрения (двоение в глазах); психологические нарушения; спутанность сознания; нарушение координации движений; тошнота; судороги.

При поражении метастатическим раком легких отмечаются следующие проявления: непроходящий кашель, который со временем ухудшается. Причем кашель может быть как сухим, так и с мокротой (слизистой и даже кровянистой). Одышка; беспричинная боль в груди; нарушение аппетита и снижение веса.

При поражении метастатическим раком печени отмечаются следующие проявления: беспричинная длительная боль в животе; вздутие и чувство тяжести в животе; желтуха; изменения со стороны биохимических анализов крови, отвечающих за функции печени; нарушение аппетита и снижение веса.

Если у Вас отмечается какой-либо из перечисленных признаков, обычно проводятся некоторые исследования с целью выявить наличие метастазов или рецидива.

Какие именно исследования необходимо провести зависит от тех или иных симптомов:
  • Анализы крови (как общие анализы, так и биохимические).
  • Сцинтиграфия костной системы с или без последующего рентгенологического исследования подозрительных участков.
  • МРИ спинного и головного мозга.
  • Компьютерная томография грудной клетки, живота, таза или головного мозга.
  • ПЭТ.
  • Рентгенография или УЗИ живота и грудной клетки.
  • Бронхоскопия при наличии кашля с прожилками крови.
  • Биопсия подозрительных участков.
  • Эвакуация жидкости при скопление ее в плевральной полости.

Лечение метастазов можно разделить на три типа: Cистемная терапия, целью которой является уничтожение раковых клеток за пределами метастазов. Местная терапия, направленная на уничтожение метастазов. Обезболивающие препараты.

Вы можете знать лишь одно место, где имеется метастаз. Однако, если метастаз развился в одном месте, он вполне может появиться где-нибудь еще. При этом опухоль бывает настолько мала, что пациентка даже не ощущает ее. Рентген также не может выявить такой маленький метастаз.

Операция в этом случае не самый лучший метод лечения, так как она не позволяет удалить все раковые клетки полностью. Поэтому если у вас отмечается один или несколько метастазов, то вероятнее всего врач назначит Вам системное лечение, которые воздействует на все раковые клетки.

Системная терапия включает в себя: гормональное лечение, химиотерапию, таргет-терапию препаратом Herceptin, новые экспериментальные методы лечения – например, препарат авастин, который предотвращает образование новых кровеносных сосудов, дополнительные методы лечения.

Но эффект системной терапии появляется не сразу, а в Вашем случае возможно требуется быстрый эффект, чтобы предупредить отрицательные воздействия метастазов на костную ткань, головной или спинной мозг. В этой ситуации более важно применение методов местной терапии, таких как лучевая терапия. Поэтому обычно применяется сочетание этих методов.

Лечение, воздействующее на специфические метастазы, может состоять из различных методов, среди которых: cтероидные препараты, лучевая терапия, хирургическое лечение с целью устранить сдавление тканей или восстановление целостности костей.

Пока системная терапия начнет действовать, назначаются обезболивающие препараты. При поражении костной ткани назначаются препараты для ее восстановления.

Применение местной терапии при метастазах

В некоторых случаях метастазы могут оказывать непосредственное воздействие на определенные органы. В таком случае применяется местное лечение для того, чтобы облегчить эти симптомы.

Сдавление спинного мозга

При этом метастатическая опухоль начинает сдавливать спинной мозг либо нервные корешки, выходящие из спинномозгового канала. Обычно метастаз возникает в ткани позвонков, и растущая опухоль начинает оказывать давление. Это приводит к возникновению болей в позвоночнике, слабость и даже паралич конечностей, а также нарушение функции мочевого пузыря и кишечника. Иногда метастаз растет не в позвонке, а вокруг нерва.

В этой ситуации необходимо сразу начинать лечение, пока нерв полностью не разрушился опухолью. Для того, чтобы уменьшить отек в области поражения вначале назначаются стероидные препараты – они могут быть как в таблетках, так и в инъекциях. Наиболее часто применяется дексаметазон. После применения стероидов назначается лучевая терапия. Иногда для устранения сдавления применяется хирургическое вмешательство.

Метастазы в головном мозге

Если метастазы в головном мозге проявляют себя в какой-либо форме, требуется также сразу начать лечение, как и в случае со спинным мозгом, вначале применяются стероиды, после чего проводится хирургическое вмешательство, химиотерапия или лучевая терапия.

В случае, если метастаз находится в легкодоступной области головного мозга, то возможно его оперативное удаление. Хирургическое лечение также при одиночном метастазе, оказывающий выраженное сдавление, если другие методы лечения неэффективны. Однако если в мозге имеется несколько метастазов либо в других областях, оперативное лечение обычно не применяется. Изредка, когда метастаз нарушает циркуляцию внутричерепной жидкости и возникает угроза повышения внутричерепного давления и развития гидроцефалии, оперативным путем устанавливается небольшая трубочка, через которую идет отток этой жидкости – так называемый шунт.

В случае попадания раковых клеток в черепно-мозговую жидкость (ликвор), которая омывает головной и спинной мозг, рак может поражать отдельные нервы. Это приводит к нарушению чувствительности в конечностях либо к их параличу. Применение стероидов может улучшить эту проблему. Однако более эффективно применение химиотерапии, причем химиопрепарат вводится непосредственно в спинномозговой канал. Это так называемое интратекальное введение препарата. Это приводит к уменьшению содержания раковых клеток в спинномозговой жидкости. В результате значительно снижается риск поражения нервов, однако это не оказывает влияния на уже возникшие изменения со стороны нервов. Лучевая терапия применяется в отношение всего головного мозга или отдельных нервов. Редко проводится облучение всего спинного мозга. Это связано с тем, что облучение слишком больших областей приводит к снижению иммунитета.

Кровотечения

Обычно при кровотечениях применяется лучевая терапия. Иногда кровотечение может быть из кожи в области молочной железы или рядом с ней, либо из метастаза в легких (при этом отмечается кашель с кровью). При таком кровотечении облучение радиацией очень эффективно.

Метастазы в костях

Метастазы рака в костях голени, бедра или рук могут вызывать ослабление костной ткани и приводить к так называемым «патологическим» переломам, для которых не нужно даже особых усилий. Если выявляется значительное разрежение костной ткани или нарушение ее структуры, для профилактики таких переломов в кость устанавливаются металлические спицы. Это помогает снизить риск из перелома.

В случае перелома таких важных костей, как бедренная или костей голени проводится их хирургическая репозиция с помощью специальных ортопедических аппаратов. После этого в область перелома применяется лучевая терапия. Радиация уничтожает раковые клетки, и кость может зажить. Это очень важно, так как сам по себе кость, пораженная раком не заживет.

Кроме того, при поражении костной ткани метастазами применяются препараты, укрепляющие костную структуру и уменьшающие боль. Это такие препараты, как аредиа (динатрий памидронат) и зомета (золендроновая кислота). Они обычно вводятся внутривенно.

Эти препараты позволяют: уменьшить боли в костях, укрепить структуру костей, уменьшить риск возникновения перелома вследствие метастаза, сократить риск развития новых костных метастазов, снизить высокий уровень кальция в крови.

Очень редким побочным эффектом этих препаратов является некроз нижней костной ткани челюсти, что может вызвать определенные проблемы у пациенток, посещающих стоматолога. Если во время приема этих препаратов Вы посещаете стоматолога, следует сказать ему об этих препаратах. Иногда применение аредиа и зометы приводит к нарушению функции почек, хотя этот эффект обратим. Во время приема этих препаратов проводится регулярный контроль за функцией почек.

В настоящее время применяется новейший препарат из этой группы – бонефос (клодронат), который так же эффективен, как и указанные выше препараты. В одном из исследований показано. что применение бонефоса в течение двух лет значительно улучшает минеральный состав бедренной кости и позвонков.

У некоторых пациенток метастазы могут быть различные болезненные метастазы в костной ткани, которые не реагируют на проведение химиотерапии. Эти опухоли нельзя также облучать радиацией, так как площадь облучения будет слишком большой. При этом применяется другой вид радиации – стронций-89. Этот радиоактивный препарат вводится внутривенно. Как известно, стронций поглощается клетками костной ткани, при этом его поглощают и клетки метастазов. Однако, как и химиотерапия, стронций обладает такими побочными эффектами, как снижение иммунитета, анемия и кровотечения.

Гиперкальциемия

Это состояние когда в крови отмечается повышенный уровень кальция. Причиной этого может быть как сама опухоль, так и ее воздействие на костную ткань. Гиперкальциемия может также быть побочным эффектом лечения рака. Повышенный уровень кальция в крови может быть причиной серьезных проблем. Это состояние требует немедленного лечения.

Для этого применяется: повышение потребления жидкости, другие препараты, снижающие уровень кальция в крови, аредиа или зомета, которые прекращают вымывание кальция из костной ткани.

Плевральный выпот

Иногда пациентки путают жидкость в легких с плевральным выпотом. При плевральном выпоте жидкость скапливается в плевральной полости, которая окружает легкие. В самих же легких жидкость появляется обычно при нарушении работы сердца. Плевральный выпот нарушает нормальную функцию легких, что проявляется одышкой. В таком случае необходимо удалить эту жидкость.

Для этого в плевральную полость вводится тонкая трубочка либо она просто откачивается шприцем. Эта процедура называется торакоцентез. Она проводится под местным обезболиванием. Игла при этом вводится не в легкие, а в плевральную полость.

Для профилактики скопления этой жидкости в последующем, в плевральную полость вводится обычно стерильный тальк ибо какой-нибудь антибиотик. Это приводит к раздражению и формированию рубцовой ткани (спаек), в результате чего плевральная полость «зарастает» и жидкость больше не скапливается. Эта процедура называется «плевродез» и пациентка должна провести некоторое время в больнице. При этом в течении некоторого времени ощущается боль при дыхании. В таком случае назначаются обезболивающие. В случае успешности проведенной процедуры дыхание заметно улучшается, так что немного потерпеть боль стоит такого результата.

Боль в области печени

Обычно это вызвано растущим метастазом в печени, который приводит к увеличению ее размера и растяжению капсулы. Именно это растяжение и проводит к болевым ощущениям. Наиболее эффективно в этом случае применение химиотерапии и обезболивающих средств. Однако если при этом не отмечается улучшения, применяется лучевая терапия.

+7 495 66 44 315 - где и как вылечить рак

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ