Фиброзные изменения в легких

Фиброзные изменения в легких чаще вызваны невмокониозами, хроническими профессиональными заболеваниями. Их развитие обусловлено результатом длительного контакта с производственной, промышленной пылью, которая обладает фибриногенными свойствами. Течение заболевания и его проявления зависят от вида, концентрации, дисперсности, фиброгенности пыли, длительности экспозиции. Немаловажным фактором является также индивидуальная предрасположенность к заболеваниям и их осложнениям.

Пневмокониозы подразделяют на следующие группы: силикоз; силикатозы, развивающиеся от вдыхания силикатов, в составе которых в связанном состоянии имеется диоксид кремния (асбестоз, талькоз, каолиноз); металлокониозы (баритоз, бериллиоз, сидероз); карбокониозы, развивающиеся от вдыхания углеродсодержащей пыли (графитоз, антракоз); пневмокониозы, развивающиеся от смешанной пыли (сидеросиликоз, антракосиликоз, силикосиликатоз, а также пневмокониоз шлифовальщиков, электросварщиков, газорезчиков).

Общими симптомами фиброзных изменений являются одышка, кашель, учащенное дыхание, увеличение кровяного давления, нагрузки на правый желудочек сердца, цианоз пальцев, слизистой рта, а нередко и всего кожного покрова. Дефицит кислорода первоначально заметен лишь при физических нагрузках, затем одышка появляется также в состоянии покоя. Пациенты, у которых развиваются фиброзные изменения, часто болеют воспалением легких, подвержены заболеваниям бронхов.

Статьи по теме:

  • Синдром дыхательной недостаточности: причины, лечение
  • Инфильтративный туберкулез легких
  • Признаки диффузных изменений поджелудочной железы
  • Усиление легочного рисунка
  • Гипертрофия правого желудочка сердца
  • Пневмония без температуры у детей
  • РЭГ головного мозга

Наиболее распространенной формой фиброзных изменений является силикоз, проявляющийся после вдыхания кварцевой пыли на протяжении длительного времени. Данное профессиональное заболевание часто встречается у работников металлургического производства, строителей. Заболеванию чаще свойственно бессимптомное протекание. Но данный патологический процесс, локализуясь в респираторных бронхиолах, провоцирует развитие центриацинарной эмфиземы легких. Силикозу характерно спонтанное прогрессирование после устранения контакта с пылью, также прогрессируют рентгенологические изменения, развивается недостаточность кровообращения, легочная гипертензия, появляется дыхательная недостаточность.

При рентгенологическом обследовании выявляются множественные, четкие узелки в верхнелатеральных отделах легких. Развивающемуся фиброзу характерны признаки эмфиземы, плевральные спайки, утолщение междолевой плевры, увеличение внутригрудных лимфатических узлов, в краевых отделах которых наблюдаются отложения извести. Осложнениями заболевания являются пневмоторакс, туберкулез и другие.

Общей схемы лечения силикоза нет, в неосложненных случаях необходимо лечение дыхательной недостаточности, назначается санаторно-курортное и общеукрепляющее лечение. В случае осложнений (туберкулеза, хронического бронхита) дополнительно назначается соответствующее лечение.

Фиброзные изменения в легких проявляются и при саркаидозе, заболевании поражающем лимфатические узлы, легкие, кожу. Развитие асбестоза предрасполагает к новообразованиям злокачественного характера (аденокарциноме, мезотелиоме плевры и другим видам опухолей). Другие силикатозы, пневмокониозы, вызванные шлаковатой, стекловатой, цементной пылью, встречаются очень редко и проявляются смешанной или мелкоузелковой диссеминацией.

Металлокониозы также являются редким явлением, им несвойственна тенденция к прогрессированию, они проявляются мелкоочаговыми или интерстициальными изменениями в легких. Причиной их развития является длительное вдыхание производственной металлической пыли, паров таких металлов, как сурьма, железо, никель, титан, алюминий, молибден, марганец и других.

Для лечения диффузной и тяжелой формы очагового фиброза применяются цитостатики, глюкокортикоиды, иммуносупресанты. При обострениях назначают антибиотикотерапию, кислородные ингаляции, сердечные гликозиды. Лечение должно быть направлено на профилактику заболевания — устранения всех возможных причин возникновения фиброзных изменений, здоровое питание, поддержка психического состояния, занятия спортом.