Лечение бронхиальной астмы

Лечение пациентов с бронхиальной астмой предполагает ступенчатый подход, в котором подбор препаратов, дозировка и длительность их приема осуществляется в зависимости от тяжести состояния больного. Количество и частота приема препаратов уменьшается при стихании заболевания и увеличивается на время обострения. В периоде обострения лечение сводится к снятию приступа удушья. А в период ремиссии терапия направлена на профилактику обострений и общее укрепление организма.

Лечение астмы в период обострения

Развитие приступа удушья может происходить в легкой, среднетяжелой или тяжелой степени. В зависимости от степени выраженности приступа выбирается и тактика лечения.

Приступы легкой степени

Пациенты с приступом легкой степени могут самостоятельно снять обострение, приняв эуфиллин в таблетках и b(бета)-стимуляторы (вентолин, беротек, сальбутамол или беродуал) при помощи ингалятора. Дозировку препарата и количество его приемов во время обострения предварительно пациенту устанавливает лечащий врач. Для улучшения отхождения мокроты необходимо обильное питье.

Самолечение при бронхиальной астме опасно развитием осложнений, появлением состояния пациента, не поддающегося обычной терапии (астматического статуса), что со временем может стать угрозой для жизни больного. Поэтому всегда при нарастании тяжести приступа, когда прием обычных лекарств не снимает спазм гладкой мускулатуры бронхов, следует обращаться за медицинской помощью и не заниматься самолечением.

Приступы средней степени

Среднетяжелое течение приступа бронхиальной астмы требует участия медицинского персонала, поскольку пациенту помимо ингаляторов необходимо внутривенно ввести эуфиллин. Высокой эффективностью обладает способ введения лекарственных препаратов при помощи небулайзера (аппарата, распыляющего вещества до мельчайших частиц от 1 до 5 мкм). Таким образом можно вводить в дыхательные пути b-стимуляторы и эуфиллин. Если после введения лекарств через небулайзер не удалось полностью снять приступ, то начинают внутривенное введение гормональных препаратов (типа преднизолона).

Приступы тяжелой степени

Тяжелое течение заболевания предполагает прием гормональных препаратов внутрь в таблетках и их внутривенные инъекции. Помимо преднизолона внутривенно пациенту вводят изотонический раствор хлорида натрия и раствор натрия гидрокарбоната с целью восстановления кислотно-щелочного равновесия в организме. Эффективно введение гормональных препаратов и средств, стимулирующих отхождение мокроты, через небулайзер. Отсутствие эффекта от лечения при тяжелом течении приступа приводит к развитию астматического статуса, при котором пациент нуждается в интенсивной терапии с подключением аппаратов, регулирующих жизненно важные процессы в организме.

Лечение бронхиальной астмы в период ремиссии

После снятия приступа бронхиальной астмы начинают плановое лечение заболевания. Выявление и устранение внешних факторов, послуживших причиной развития приступа, является первостепенной задачей в плановом лечении пациента. Течение бронхиальной астмы может происходить по 4 вариантам: интермиттирующей (легкой), персистирующей легкой, среднетяжелой и тяжелой степени тяжести.

Интермиттирующая астма

Интермиттирующее течение заболевания предполагает профилактический прием b-стимуляторов, кромогликата или недокромила натрия перед контактом с аллергеном или выполнением физической нагрузки.

Легкая персистирующая астма

Легкое персистирующее течение бронхиальной астмы предусматривает ежедневный прием кромогликата или недокромила натрия, эреспала, преднизолона в небольших дозировках. При необходимости к лечению добавляются средства, расслабляющие гладкую мускулатуру бронхов длительного действия (сальмотерол, серевент). Приступы снимаются приемом сальбутамола.

Персистирующая астма средней тяжести

Персистирующее течение средней степени тяжести предполагает прием преднизолона в более высоких дозах, вдыхание сальмотерола, теофиллина и лазолвана через спейсер. Спейсер — это аппарат, который способствует более глубокому проникновению лекарственных препаратов по дыхательным путям. Благодаря правильно подобранной комбинации и дозировки лекарственных средств удается контролировать ночные приступы удушья при данном течении заболевания. Для снятия приступа удушья назначают фенотерол, сальбутамол.

Тяжелая персистирующая астма

Персистирующее тяжелое течение бронхиальной астмы не дает возможность полностью контролировать приступы у пациента. Цель лечения на этом этапе развития болезни сводится к минимизации возможности обострения астмы. Назначаются ежедневно высокие дозы гормональных препаратов, которые больной принимает с помощью ингалятора или спейсера. Комбинируют гормональные препараты с сальметеролом и ипратропиум бромидом (препаратом, расслабляющим гладкую мускулатуру бронхов). Для облегчения приступов удушья используют сальбутамол, фенотерол, тербуталин. А для снятия приступа применяют преднизолон в таблетках.

Контроль эффективности лечения

На каждом этапе лечения проводится оценка эффективности действия препаратов. С этой целью пациент самостоятельно измеряет утром и вечером показатели дыхания пикфлоуметром, также периодически делается спирография. Доктор проверяет, нет ли у пациента контакта с аллергеном, правильно ли больной принимает назначенное лечение. Если эффективность лечения недостаточная, тогда врач принимает решение об увеличении дозировки или назначении дополнительных препаратов. Если в ходе лечения отмечаются положительные результаты, то врач снижает дозировку или исключает один из препаратов.

Считается, что бронхиальная астма является неизлечимым заболеванием. Но при правильном подходе как со стороны врача, так и со стороны пациента, можно полностью контролировать течение болезни, и, соответственно, улучшить качество жизни больного. Гибкий ступенчатый вариант лечения при этом позволяет существенно уменьшить побочное действие применяемых препаратов.

Физиотерапия и другие методы лечения астмы

В периоде ремиссии заболевания пациенту помимо планового лечения назначают ряд немедикаментозных мероприятий. Диетическое питание с разгрузочными днями дает возможность нормализовать работу пищеварительной системы и восстановить обмен веществ в организме. Высокую эффективность показала ионизация воздуха в помещении, где чаще всего находится пациент. Хорошие результаты дают дыхательная гимнастика и массаж грудной клетки. Проведение классического, точечного, вибрационного и других видов массажа помогает восстановить дренажную функцию бронхов, улучшает отхождение мокроты, снижает риск развития осложнений.

В лечении больных с бронхиальной астмой также применяют гипербарическую оксигенацию, иглорефлексотерапию, лазеротерапию, электрофорез с препаратами, расширяющими бронхи, фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапию. Параллельно с лечением бронхиальной астмы проводят терапию сопутствующих заболеваний (хронического бронхита, поллиноза и других).

Задайте свой вопрос доктору.