Дисплазия шейки матки

Сегодня такая патология, как дисплазия шейки матки диагностируется у очень многих женщин. Данное понятие подразумевает наличие атипичных изменений эпителия, находящегося на поверхности влагалищной зоны шейки матки.

Независимо от того, что подобное состояние считается предраковым, на ранних стадиях развития оно обратимо. При дисплазии патологическим изменениям подвергаются непосредственно клеточные структуры тканей.

Содержание статьи

Дисплазия шейки матки и ее виды

Чтобы понять, что такое дисплазия, необходимо знать, как устроена шейка матки. Этот орган является нижним отделом матки и располагается частично в брюшной полости и во влагалище. То есть, шейка матки имеет влагалищную и надвлагалищную часть.

Внутри шейки матки находится цервикальный канал, внутренний зев которого выходит в полость матки, наружный открывается во влагалище. Внутреннюю поверхность шеечного канала выстилают особые цилиндрические эпителиальные клетки, которые содержат специальные железы, продуцирующие слизь.

Главной функцией слизи является защита матки от проникновения в нее влагалищной флоры.Около наружного зева шеечного канала цилиндрический однослойный эпителий сменяется многослойным. Плоская многослойная эпителиальная ткань не имеет желез и покрывает наружную область шейки матки и влагалище. Данный вид эпителия имеет розоватый оттенок и состоит из:

  •  базально-парабазального слоя, граничащего с нижерасположенными мышцами, сосудами и другими тканями;
  • среднего промежуточного слоя;
  • поверхностного (функционального слоя).

Здоровые клетки базального слоя характеризуются округлой формой и крупным, округлым ядром. Постепенно данные клетки уплощаются, передвигаясь в промежуточный и верхний слои эпителия. Клеточное ядро при этом становится меньше. Те клетки, которые достигли верхнего слоя, становятся абсолютно плоскими, а их ядра имеют очень маленький размер.

Если строение слоев и клеток многослойного эпителия нарушается, речь идет о дисплазии шейки матки. Вследствие патологических изменений клетки становятся нетипичными – не имеют четкой формы, имеют множественные ядра, эпителий больше не разделяется на слои. Дисплазия шейки матки может затронуть любой слой плоского эпителия.

В медицине выделяют следующие степени дисплазий:

  1. 1-я легкая степень;
  2. 2-я умеренная степень;
  3. 3-я тяжелая степень (неинвазивный рак).

Дисплазия шейки матки 1 степени характеризуется тем, что в клетках возникают слабовыраженные изменения. В данном случае патология чаще всего затрагивает нижнюю треть плоского эпителия. Легкая форма болезни является обратимой и имеет тенденцию к самостоятельной регрессии в 80% случаев.

На более поздней стадии атипичные клетки занимают уже две трети плоской эпителиальной ткани. При этом также возникают нарушения в расположении эпителия. Дисплазия шейки матки 2 степени проходит само собой примерно в половине случаев. Однако у каждой пятой больной патология переходит на следующую стадию. Иногда данная патология перерождается в онкологическое заболевание.

На самой тяжелой стадии поражение охватывает уже полностью весь плоский многослойный эпителий. Тем не менее болезнь поддается лечению и примерно в половине случаев регрессирует. У остальных пациенток дисплазия шейки матки 3 степени переходит в раковую опухоль.

Причины развития дисплазии

Чаще всего развитие дисплазии провоцируют онкогенные вирусы папилломы человека. Находясь в клетках многослойного эпителия на протяжении долгого времени, данный тип вируса вызывает изменения в клеточном строении. Способствовать этому процессу могут также подавление работы иммунной системы, вредные привычки, хронические воспалительные болезни женской мочеполовой системы, гормональные сбои, механические травмы шейки матки.

Симптоматика дисплазии

Трудно говорить о симптомах дисплазии, так как данное заболевание почти не имеет самостоятельной клинической картины. Часто болезнь протекает на фоне микробных инфекций, которые вызывают симптомы кольпита и цервицита:

  • жжение и зуд в промежности;
  • выделения из влагалища патологического характера (имеющие необычный цвет, запах и консистенцию);
  • проявление некоторого количества крови из влагалища после сексуального контакта.

Зачастую после полного избавления от имеющихся воспалительных процессов, дисплазии шейки матки регрессируют самостоятельно. Очень часто данное заболевание протекает на фоне других болезней: гонореи, хламидиоза, остроконечных кондилом и т.д.

Диагностика дисплазии шейки матки

При отсутствии ярко выраженных клинических симптомов, при диагностике применяются инструментальные и лабораторные исследования, включающие в себя:

  • зеркальный осмотр шейки матки с целью обнаружения патологических участков;
  • кольпоскопию – осмотр шейки матки при помощи увеличительного прибора, позволяющего уточнить характер повреждений и одновременно провести необходимые пробы;
  • цитологический анализ (Пап мазок) для выявления атипичных клеток;
  • биопсия и цитологический анализ биоптата;
  • ПЦР анализ для выявления вируса папилломы человека и других инфекций.

 Лечение дисплазии шейки матки

Врач-гинеколог выбирает наиболее эффективную тактику лечения, основываясь на стадии развития заболевания, а также физических данных пациентки. На сегодня ведущую позицию среди методик лечения данного заболевания занимают:

  • иммуностимулирующая терапия – применение иммуномодуляторов, индукторов и интерферонов при обширной дисплазии, имеющей склонность к рецидивам;
  • хирургическое лечение – удаление зоны дисплазии (методом криодеструкции, электрокоагуляции, радиоволновой или лазерной терапии) или ампутация всей шейки матки.

При легкой или средней степени протекания болезни, возникшей у молодых женщин, чаще всего выбирается выжидательная тактика. В этом случае имеется большая вероятность самостоятельного заживления.

Хирургическое удаление дисплазии шейки матки назначается после двух положительных результатов пап тестов, проведенных один за другим каждые 3 месяца. При 3 степени лечение осуществляется гинекологами-онкологами с применением одной из хирургических методик.

Перед тем как назначить хирургическое лечение дисплазии шейки матки, женщина должна пройти курс противовоспалительной терапии, направленной на полное устранение возбудителя инфекции. Иногда этого достаточно для уменьшения размера дисплазии или полной ее регрессии.