Ишемический инсульт головного мозга лечение лекарства новинки

Инсульт – быстро развивающееся локальное или распространенное нарушение функций головного мозга, длящееся более суток или приводящее к смерти, вызванное сосудистыми причинами.

У взрослых встречается достаточно часто, особенно в пожилом возрасте. Наиболее частой причиной его возникновения у взрослых является артериальная гипертензия и атеросклероз.

У детей все по-другому. У детей данная болезнь встречается редко, и причины развития совсем иные, потому как сосуды у детей эластичные и не поражены атеросклерозом. Причиной развития инсультов у детей могут быть:

заболевания крови (лейкозы, серповидно-клеточная анемия); врожденные дефекты сосудов (аневризмы и др.); нарушение в системе свертывания (при врожденных поражениях почек, печени); врожденные пороки сердца; приобретённые пороки сердца вследствие ревматического поражения; менингиты; заболевания соединительной ткани (узелковый периартериит, гранулематозВегенера, системная красная волчанка и др.); при нарушениях обмена глюкозы; при опухолях мозга.

При кровоизлиянии в вещество мозга происходит либо образование полости с четкими контурами и заполнение кровью, либо идет пропитывание ткани мозга без четких границ.

Заболевание возникает внезапно, обычно при активных действиях ребенка. Возникает сильнейшая боль по всей голове, тошнота, позывы на рвоту, не приносящие облегчения, нарушение сознания (от легкой оглушенности вплоть до комы). Ребенок не может двигать ногами, руками, языком,мимика отсутствует (поражение лицевых мышц), нарушается движение глазных яблок, иногда пропадает речь.

Смертность при кровоизлиянии в вещество мозга 75-95%. При этом половина больных погибает уже в первые сутки. Причиной смерти, как правило, является отек головного мозга.

Кровоизлияние под оболочки головного мозга (субарахноидальное нетравматическое

) При этом происходит кровоизлияние в полость между паутинной и мягкой мозговой оболочками. Там находится спинномозговая жидкость, или ликвор. Кровь смешивается с ликвором и вызывает повышение давления внутри черепа. При выполнении спинно-мозговой пункции выявляется кровь.

Проявляется данный вид инсульта резкой головной болью (как резкий удар в затылок), затем пациенты описывают распространение тепла по позвоночнику и затылку. Появляется давящая боль в голове, тошнота, позывы на рвоту, могут быть эпилептические припадки.

Клинические проявления будут характеризоваться наличием очаговой симптоматики. Появляются нарушение движения в верхних нижних конечностях, нарушения чувствительности (от ползания мурашек до полного не восприятия холода, тепла, боли, прикосновения), отсутствие мимики, расстройство речи, потеря памяти, слабоумие, эмоциональная нестабильность.

Диагностика инсультов у детей Клиническое обследование и выявление жалоб и симптомов поражения; Общий анализ крови (при наличии повышения количества лейкоцитов и высоком СОЭ – геморрагический инсульт); Коагулограмма (время кровотечения, свертывание, уровень фибриногена); Спинномозговая пункция (выявление крови в пунктате больше характерно для геморрагического инсульта); МРТ (магниторезонансная томография) и КТ (компьютерная томография). Позволяют определить точную локализацию кровоизлияния, его размер. Помогают определить, какие отделы головного мозга поражены. Можно установить кровоизлияние уже сформировавшееся или кровь еще продолжает поступать в ткани мозга. Церебральная ангиография (для диагностики ишемического инсульта. При этом определяют на каком уровне произошла закупорка сосуда) ЭЭГ (электроэнцефалография). Помогает выявить активность мозга, определить «жива» ли ткань мозга в пораженной области. Доплеграфия (ультразвуковое исследование сосудов). Для определения кровотока в сосудах. Лечение инсультов

Необходимо экстренное назначение терапии, так как поражение ткани мозга происходит очень быстро, и последствия зачастую необратимы. Поэтому на счету каждая минута.

Часто есть нарушения дыхательной системы в виде одышки и невозможности ребенка самостоятельно дышать, и сердечной деятельности, поэтому вовремя не оказанная помощь может привести к смерти ребенка.

Необходимо как можно раньше доставить больного в стационар для проведения комплексной и специфической диагностики и терапии.

Наиболее эффективны лечебные мероприятия в первые три-шесть часов после начала заболевания.

Первый этап оказания помощи При значительном повышении артериального давления применяют ганглиоблокирующие средства. 5% пентамин 1 миллилитр на глюкозе. Для продолжительного действия можно использовать магния сульфат 25%-10 миллилитров или дибазол 0,5% — 5 миллилитров. При развитии сердечной недостаточности применяют строфантин 0,05% или дигоксин 0,025%, или корглкон 0,06%. можно взять и эуфиллин 2,4%. Для обезболивания применяют морфин или промедол с дроперидолом. Менее эффективны пипольфен или димедрол. При развитии повышения внутричерепного давления применяют лазикс (фуросемид). Назначают также осмотические мочегонные – маннитол. Обязательно при использовании диуретиков вводят препараты калия. При возникновении эпилептических припадков назначают противосудоржную терапию. Используют седуксен (реланиум), изобутират натрия. Возможно применение ингаляционного наркоза с помощью оксида азота. При непрекращающейся рвоте применяют дроперидол 0,25%, антигистаминные препараты (пипольфен, димедрол). При икоте, которая угрозу жизни не представляет, но может стать причиной нарушения дыхания, назначают атропин 2,5%, этаперазин, раствор новокаина 0,25% внутрь. При выраженном психомоторном возбуждении проводят барбитуровый наркоз. Применение антиоксидантов, разжижителей крови, ноотропов. Вводят пирацетам, церебролизин, актовегин, солкосерил, коринфар.