Сотрясение головного мозга

Черепно-мозговой травматизм довольно частое явление среди молодёжи и подростков. Именно повреждение мозга является первопричиной смертности среди молодых людей. Самой лёгкой формой черепно-мозговой травмы считается сотрясение головного мозга. которое встречается приблизительно у 70-80 процентов пациентов. Может возникнуть при разнообразных формах травматизма: бытовом, транспортном, производственном и так далее.

- выключение сознания на несколько секунд или минут;

- характерна тошнота и иногда рвота;

- головная боль и головокружение;

- шум в ушах;

- частые приливы крови к лицу;

- слабость;

- нарушение сна и другие вегетативные признаки;

- движение глаз сопровождается болью;

- при попытке чтения – расхождение глазных яблок;

- вестибулярная гиперестезия то есть повышение чувствительности к раздражителям, которые воздействуют на органы чувств.

Поскольку патологические симптомы исчезают в течение первых 3-7 суток, сотрясение головного мозга причисляют к наиболее легкой форме его диффузного поражения, при которой не наблюдаются макроструктурные изменения. Отсутствуют повреждения костей черепа. Давление цереброспинальной жидкости и ее качественный и количественный состав остаётся без существенных сдвигов. Общее состояние пациентов обычно значительно улучшается в течение первой, иногда второй, недели после получения травмы.

Клиническая картина

Клиническая картина данной патологии напрямую зависит от возрастного фактора.

  1. Так, у детей грудного возраста сотрясение головного мозга протекает без потери сознания, и сопровождается соматическими и вегетативно-сосудистыми симптомами. Например, в момент получения травмы может происходить резкое побледнение лица, тахикардия, затем появляется вялость и сонливость. В течение последующих 2-3 дней наблюдаются частые срыгивания при кормлении, нарушения сна, повышенное беспокойство ребёнка. Все перечисленные симптомы чаще всего проходят через три дня.
  2. У дошкольников сотрясение не сопровождается потерей сознания. Проявляются непроизвольные ритмичные двухфазные движения глазных яблок, справа налево и слева направо, изменение мышечного тонуса в сторону гипотонии, снижение роговичных рефлексов, лабильность пульса, изменение сухожильных рефлексов. Улучшение общего состояния наступает на 2-3 день.
  3. Для молодых и людей среднего возраста, получивших сотрясение, характерна потеря сознания и вышеперечисленные общие симптомы.
  4. У пожилых утрата сознания – явление более редкое, однако наблюдается дезориентация на месте и во времени. Пульсирующие головные боли в затылочной зоне могут длиться до семи суток, у гипертоников они более выражены. Сотрясение головного мозга у людей старческого возраста зачастую приводит к усугублению ранее перенесённых заболеваний, например кардиоваскулярной патологии, обострению диабета, расстройствам мозгового кровообращения, микроинсультам. Исчезновение симптоматики происходит гораздо медленнее, чем у лиц более молодого возраста.

Диагностика часто затруднена, поскольку основывается в основном на субъективной симптоматике и отсутствии объективных данных. Зачастую учитывают информацию, полученную от свидетелей получения травмы и обстоятельства происшествия.

Отоневрологическое исследование считается достаточно информативным и позволяет выявить симптомы раздражения вестибулярного анализатора. Важно наблюдение динамики клинических симптомов в течение 3-7 суток.

Использование компьютерной томографии исключает травматические отклонения в состоянии мозгового вещества и ликворсодержащих пространств внутри черепа.

Допустимо использование магнитно-резонансной томографии. которая показывает отсутствие каких-либо паренхиматозных нарушений.

Методы лечения

Первая помощь человеку, получившему черепно-мозговую травму, заключается в обеспечении ему удобного горизонтального положения до транспортировки в стационар. Даже при лёгкой травме головы обязательно уточнить первичный диагноз.

Больным с установленным диагнозом «сотрясение головного мозга » рекомендуется следующие мероприятия:

  1. Постельный режим на протяжении 1-3 суток в стационаре (в зависимости от тяжести до 5 суток).
  2. Амбулаторное лечение продолжительностью до двух недель.
  3. Медикаментозное лечение, направленное на нормализацию мозговой деятельности и снятие головной боли, головокружения, тошноты, повышенного беспокойства и бессонницы. Чаще всего назначаются таблетки, реже инъекции, анальгетиков, седативных и снотворных средств.
  4. Диспансерное наблюдение около года у невролога по месту жительства, для исключения возможных отклонений в ходе выздоровления.

Сотрясение головного мозга считается обратимой формой черепно-мозговой травмы. Соответственно, при своевременном и адекватном лечении, соблюдении режима и всех рекомендаций лечащего врача, отсутствии отягощающих самочувствие факторов, завершается полным выздоровлением пострадавшего и восстановлением трудоспособности.