Арахноидит

Арахноидитом называют воспалительный процесс, охватывающий паутинную (арахноидальную) оболочку головного (церебральный) или спинного (спинальный) мозга. Паутинные оболочки не имеют собственной кровеносной системы, поэтому не могут воспалиться изолированно - инфекция всегда переходит либо с твёрдых, либо с мягких мозговых оболочек.

Описание

Мозг (головной и спинной) покрывают 3 оболочки:

  • мягкая (сосудистая);
  • паутинная;
  • твёрдая;

Паутинная оболочка представляет собой тонкую мембрану, состоящую из соединительной ткани и покрытую эндотелием (слоем специализированных клеток, выполняющих барьерную функцию). Арахноидальная мембрана не заходит в борозды мозга, и между ней и мягкой оболочкой есть щели, заполненные спинномозговой жидкостью (ликвором). Функции этой жидкости - питать мозг и выполнять амортизацию.

С точки зрения морфологии во время болезни наблюдается помутнение и значительное утолщение арахноидальной оболочки. В более тяжёлых случаях появляются уплотнения из соединительной ткани. Последующее течение болезни характеризуется возникновением спаек между арахноидальной и сосудистой оболочкой, что приводит к возникновению арахноидальных кист и нарушению циркуляции цереброспинальной (спинномозговой) жидкости. Нарушенный отток последней может вызвать гидроцефалию .

Причины

Более чем у половины больных арахноидит возникает в результате перенесённых ранее инфекционных заболеваний. Чаще всего такими болезнями являются:

На развитие арахноидита также имеют влияние хронические очаги гнойных воспалений в черепной области:

  • периодонтиты (зубные инфекционные воспаления);
  • синуситы (гаймориты и риниты);
  • тонзиллиты;
  • отиты (ушные воспаления);
  • мастоидиты (воспалительные процессы в области височной кости, возникающие как осложнения ушных инфекций);

30% случаев арахноидита развивается вследствие перенесённых черепно-мозговых повреждений (посттравматический). Это происходит, когда травма сопровождается субарахноидальными кровоизлияниями и ушибами головного мозга. В некоторых случаях причины развития воспалений паутинной оболочки остаются неизвестными медицине.

Факторами. влияющими на предрасположенность к арахноидиту, считаются:

  • постоянное переутомление;
  • интоксикации организма (алкоголизм, наркомания);
  • тяжёлые условия труда;
  • частые простуды;
  • ослабление защитных сил организма;

Симптомы

По локализации арахноидит делится на 3 типа:

  • Церебральный;
  • Спинальный;
  • Цереброспинальный;

Каждая из разновидностей болезни имеет особенности в симптоматике.

Церебральный арахноидит характеризуется воспалением оболочки в головном мозге. Для него показательны:

  • Головокружение и мучительная головная боль, которая усиливается во время умственных и физических нагрузок (особенно при прыжках или резких движениях);
  • Рвота;
  • Повышенная температура;
  • Общая слабость и повышенная утомляемость;
  • Раздражительность;
  • Бессонница ;
  • Ослабление внимания и памяти;
  • Судороги. реже судорожные припадки;
  • Потери сознания;
  • Ухудшение зрения, диплопия (двоение в глазах), в тяжёлых случаях - слепота;
  • Синюшный оттенок кожи (акроцианоз);
  • Жажда и усиленное мочеиспускание;
  • Шум и звон в ушах ;
  • Снижение или потеря чувства обоняния;

Для спинального арахноидита характерны боли в поясничной области или на уровне грудинного отдела позвоночника, покалывание в конечностях, онемение ног, спазматические самопроизвольные подёргивания конечностей, парезы (временные параличи). Не исключены нарушения половых функций (снижение потенции).

Цереброспинальная форма болезни сочетает в себе признаки церебрального и спинального арахноидита.

Диагностика

Постановка точного диагноза требует тщательного сбора анамнеза (информации о симптомах, времени их возникновения и степени тяжести) и проведения некоторых исследований. Обязательно проверяется острота зрения и исследуется глазное дно.

Проводится магнитно-резонансная (либо компьютерная) томография мозга (головного и спинного), с помощью которой выясняется локализация арахноидита, стадия его развития, а также выявляется наличие кист. спаек и гидроцефалии. Используется также эхоэнцефалография (ультразвуковая методика, основанная на различной способности структурных отделов мозга и черепа пропускать звук).

Иногда используется такой диагностический метод, как люмбальная пункция - введение в субарахноидальную полость пункционной иглы. Эта процедура позволяет получить спинномозговую жидкость для её изучения. При арахноидите в ликворе повышается содержание белка и нейродермальных клеток.

Подробные исследования необходимы для исключения мозговых опухолей и других заболеваний с похожей симптоматикой.

Течение болезни

Арахноидит протекает в 3 формах:

  • острой;
  • подострой;
  • хронической;

Клинические проявления болезни возникают по прошествии длительного временного промежутка после воздействия вызвавшего болезнь фактора. После гриппа заболевание может возникнуть спустя 3 месяца или год, а после травмы черепа через 1,5-2 года.

Типичное развитие болезни начинается с незначительных проявлений. Дебют болезни характеризуется такими симптомами, как слабость, утомляемость, бессонница и раздражительность. Такие признаки общие для многих других болезней и напрямую о наличии воспаления в паутинной оболочке не свидетельствуют. Только со временем начинают возникать общемозговые симптомы, которые обычно и заставляют человека обратиться в лечебное учреждение.

Лечение

В лечении церебрального и спинального арахноидита первостепенной задачей является устранение причины болезни. Если заболевание вызвано инфекцией, то назначаются антибактериальные лекарства, если первопричиной была травма, то применяются противовоспалительные (антигистаминные) препараты (димедрол, супрастин и другие).

После назначаются медикаменты, способствующие улучшению обмена веществ, улучшающие кровообращение и нормализующие давление во внутричерепной полости, а также биогенные стимуляторы (алоэ) и йодистые препараты. Положительный эффект дают инъекции лекарственного средства "лидаза". Судорожные припадки купируются противосудорожными препаратами.

Для лечения на стадии реабилитации используют физиотерапевтические методики. Особенно хорошо помогает лекарственный электрофорез с йодом.

При наличии кист, образовавшихся в результате воспаления, иногда применяют хирургическое вмешательство для удаления данных новообразований или выведения из их полостей жидкости.

Терапия при спинальном арахноидите направлена в основном на купирование болевых ощущений. Назначаются миорелаксанты для расслабления мышц и нестероидные средства против воспаления. Хирургические операции при арахноидите спинного мозга не проводятся.

О симптомах и признаках невриномы можно узнать тут .

Прогноз, возможные осложнения и профилактика

Прогноз для жизни пациента благоприятный. Повышенную опасность могут представлять арахноидиты с развитием окклюзионной гидроцефалии (это самое опасное осложнение болезни). Серьёзным осложнением являются также эпилептические припадки, которые могут сохраниться и после лечения.

К профилактическим мерам можно отнести полноценную терапию инфекционных болезней и мозговых травм.