Хроническая ишемия головного мозга

Хроническая ишемия головного мозга – это прогрессирующая дисфункция мозга, которая возникает в силу повреждения мозговых тканей по причине длительной недостаточности церебрального кровоснабжения. Специалисты выделяют множество системных и локальных факторов, которые становятся причиной развития этой патологии. Наиболее неблагоприятное влияние оказывает их сочетание.

Содержание:

Причины и факторы риска

К факторам риска развития сосудистых заболеваний относится артериальная гипертензия, повышение уровня глюкозы в крови, нарушение липидного обмена, алкоголизм, ожирение, курение, эмоциональные стрессы, гиподинамия, метеофакторы, травматические повреждения головы, наркомания.

К этиологическим факторам нарушения кровообращения в мозге относятся:

  1. Аневризмы сосудов мозга .
  2. Артериальная гипертензия.
  3. Специфические и неспецифические васкулиты.
  4. Заболевания крови.
  5. Пороки сердца.
  6. Коагулопатии.
  7. Сахарный диабет.
  8. Заболевания сердца, которые сопровождаются нарушением его ритма.
  9. Артериальная гипотензия.
  10. Синдром вегетативной дистонии.
  11. Остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Основными причинами развития данной болезни считают атеросклероз и артериальную гипертензию. Необходимо понимать, что нарушения кровообращения становятся причиной постепенного отмирания нейронов в разных участках мозга, в результате чего человек начинает жаловаться на неврологические симптомы.

Симптомы и виды

Хроническая ишемия головного мозга может проявляться в разных формах:

  • с диффузной цереброваскулярной недостаточностью;
  • с вегето-сосудистыми пароксизмами;
  • с патологией сосудов вертебрально-базилярной или каротидной систем;
  • с преимущественными психическими расстройствами.

Для всех перечисленных форм характерны схожие клинические признаки. На ранних стадиях заболевания люди жалуются на несистемное головокружение, головную боль, снижение памяти, шум в голове, ухудшение умственных способностей. Чаще всего перечисленные признаки проявляются во время умственного или эмоционального напряжения, которое требует значительного усиления кровообращения в мозге.

Если в течение трех месяцев наблюдается два или больше из этих признаков, но при этом отсутствуют симптомы органического характера, врач может поставить предположительный диагноз.

Клиническая картина этого заболевания обладает прогрессирующим развитием. По степени выраженности признаков можно выделить три этапа: начальные проявления, субкомпенсация и декомпенсация.

  1. Начальная стадия. На этом этапе наблюдаются жалобы на головокружения, головные боли, повышенную утомляемость, нарушения сна, шум в ушах, раздражительность. В неврологическом статусе преобладают симптомы, которые проявляются в форме оживления глубоких рефлексов, умеренных когнитивных расстройств, нарушения познавательной активности и внимания, ухудшения памяти на текущие события. При этом профессиональная и социальная адаптация не нарушается.
  2. Субкомпенсация. Для этого этапа характерно наличие очаговой симптоматики. Наблюдается усугубление когнитивных расстройств, что проявляется в виде снижения памяти, включая профессиональную, нарушения внимания, ограничения способности к контролю и планированию, замедления психических процессов. Также имеют место эмоционально-личностные расстройства, которые проявляются в виде депрессии, эмоциональной лабильности, снижении критики. Для этого этапа характерно нарушение профессиональной и социальной адаптации человека, однако при этом больной сохраняет способность к самообслуживанию.
  3. Декомпенсация. Помимо синдромов, характерных для второго этапа, нередко наблюдаются псевдобульбарные расстройства. Для когнитивных нарушений характерно снижение критики, деменция. Что касается эмоционально-личностных расстройств, то они проявляются в виде расторможенности, также может присутствовать апатико-абулический синдром. На этой стадии больные теряют способность к самообслуживанию, они требуют постороннего ухода.

В случае хронической ишемии мозга наблюдается четкая связь между выраженностью неврологических симптомов и возрастом пациента. Это нужно учитывать при оценке значения некоторых симптомов, которые считаются нормальными для пожилого возраста.

Диагностика

Для того чтобы поставить правильный диагноз, требуется провести ряд мероприятий:

    Анамнез. Для этого заболевания характерны такие компоненты анамнеза, как стенокардия, инфаркт миокарда, сахарный диабет, артериальная гипертензия, атеросклероз периферических артерий в конечностях, ишемическая болезнь сердца. Физикальное обследование. Его проводят с целью выявления нарушений в работе сердечно-сосудистой системы. Данное обследование включает в себя измерение артериального давления на четырех конечностях, определение симметричности и сохранности пульсации в сосудах головы и конечностей, аускультацию брюшной аорты и сердца с целью определения нарушения ритма сердца. Лабораторные исследования. Их проводят для определения причин развития данного заболевания. В этом случае нужно сдать общий анализ крови, определить липидный сектор, уровень глюкозы в крови. Инструментальные исследования. С целью выявления степени поражения сосудов и вещества мозга, а также определения фоновых заболеваний нужно провести такие инструментальные исследования, как спондилография шейного отдела, электрокардиограмма, эхокардиография, офтальмоскопия, дуплексное и триплексное сканирование сосудов, ультразвуковая диагностика магистральных артерий, расположенных в голове. Иногда существует потребность в проведении неивазивной ангиографии с целью выявления аномалии сосудов.

Лечение

Лечение этого заболевания заключается в стабилизации процесса ишемизации мозга, активации саногенетических механизмов компенсации функции, приостановлении темпов прогрессирования, профилактике инсульта и терапии соматических процессов.

Следует отметить, что хроническая ишемия головного мозга не является показанием к госпитализации, однако лишь в том случае, если ее протекание не осложнено инсультом или тяжелой соматической патологий. При наличии когнитивных нарушений изъятие пациента из привычной обстановки может лишь усугубить ход заболевания. При достижении третьей стадии заболевания больному рекомендован патронаж.

Медикаментозная терапия проводится в двух направлениях. Первое заключается в нормализации перфузии мозга посредством воздействия на различные уровни сердечно-сосудистой системы. Что касается второго направления, то оно предполагает влияние на тромбоцитарное звено гемостаза. Нужно отметить, что оба перечисленных направления помогают оптимизировать мозговой кровоток, при этом осуществляя нейропротективную функцию.

Важную роль в предупреждении и стабилизации этого заболевания играет поддержание нормального артериального давления. При назначении соответствующих препаратов очень важно избегать резких колебаний давления, поскольку при хронической ишемии наблюдается расстройство механизмов ауторегуляции кровотока мозга.

Пациентам, имеющим атеросклеротическое поражение сосудов и дислипедимию, помимо диеты, которая предполагает ограничение животных жиров, нужно назначать гиполипидемические средства. Помимо своего основного эффекта, они помогают улучшить функции эндотелия, уменьшить вязкость крови, оказывают антиоксидантное действие.

Данное заболевание сопровождается активацией тромбоцитарно-сосудистого звена гемостаза, потому больной нуждается в приеме антиагрегантных препаратов, к примеру, ацетилсалициловой кислоты.

Помимо базовой терапии, могут назначаться средства, которые нормализуют микроциркуляцию, венозный отток, а также реологические свойства крови.

В некоторых случаях пациент нуждается в хирургическом лечении. Показанием к оперативному вмешательству является появление окклюзивно-стенозирующего поражения магистральных артерий, расположенных в голове. В подобных ситуациях на внутренних сонных артериях выполняют реконструктивные операции.

Профилактика

Профилактические мероприятия, предупреждающие развитие данного заболевания, нужно проводить с самого раннего возраста. К факторам риска относят гиподинамию, ожирение, стрессовые ситуации, курение, злоупотребление алкоголем. Лечение таких болезней, как сахарный диабет, гипертоническая болезнь, атеросклероз. нужно осуществлять только под наблюдением врача.

В случае первых же признаков заболевания нужно сразу же отказаться от курения, ограничить употребление алкогольных напитков, уменьшить физические нагрузки, избегать длительного пребывания на солнце.

Прогноз

Своевременно поставленный диагноз и адекватное лечение помогут приостановить прогрессирование этого заболевания. В том случае, если болезнь протекает в тяжелой форме и отягощена сопутствующими патологиями, может наблюдаться снижение трудоспособности пациента.

Хроническая ишемия головного мозга – это опасная патология, которая может нанести существенный урон здоровью. Чтобы этого не произошло, нужно заниматься мерами профилактики данного заболевания. Если же вы наблюдаете какие-либо тревожные симптомы, необходимо немедленно обратиться к врачу. Своевременная помощь специалиста поможет вам вернуться к нормальной жизни.