Глиома головного мозга

Глиома головного мозга – это наиболее распространенная опухоль головного мозга, имеющая нейроэктодермальное происхождение. Около 60% всех опухолей головного мозга составляют именно глиомы. Глиома возникает из глиальных клеток, выполняющих вспомогательные функции нервной системы. Эта опухоль может быть как доброкачественной, так и злокачественной. Доброкачественные глиомы, как правило, растут медленно, здоровые ткани мозга разрушаются постепенно. Злокачественные глиомы растут очень быстро, стремительно поражая здоровые ткани.

В большинстве случаев глиома единична, локализируется в сером и белом веществе головного или спинного мозга, часто в стенке желудочков, реже в периферических нервах, крайне редко в носу, языке, гипофизе, легком. В размерах опухоль варьируется от небольшого зернышка до крупного яблока, обычно форма опухоли круглая. Глиома может расти несколько лет, не приводя к метастазам.

Глиома головного мозга бывает нескольких видов, давайте рассмотрим всю классификацию:
  • Астроцитома – встречается чаще всего (до 55% всех глиом). Основное место локализации – белое вещество головного мозга. Астроцитомы бывают следующих типов: фибриллярные астроцитомы, анапластические, пилоцитарные, субэпендимарные, глиобластомы и др.
  • Олигодендроглиома – встречается примерно в 10% случаев, развивается из наиболее многочисленной группы глиальных клеток – олигодендроцитов.
  • Эпендиома – локализируется в желудочках головного мозга, на нее приходится 7-8% опухолей мозга.
  • Невринома слухового нерва – опухоль преддверно-улиткового нерва.
  • Опухоли сосудистого сплетения.
  • Ганглиоцитомы, нейроцитомы, нейробластомы и др.
  • Смешанные глиомы.
Согласно классификации Всемирной организации здоровья (ВОЗ), все глиомы оцениваются по степени опасности:
  • 1 степень – доброкачественная глиома с медленным ростом и прогнозом на наиболее длительный срок продолжительности жизни пациента.
  • 2 степень – опухоль растет медленно, однако ее размеры, локализация и ряд других факторов указывают на возможность озлокачествления.
  • 3 степень – типичные злокачественные глиомы.
  • 4 степень – быстрорастущие опухоли злокачественного характера, это крайне опасные глиомы, продолжительность жизни пациента в этом случае небольшая.

Симптомы глиомы головного мозга

  • Постоянные сильные головные боли.
  • Тошнота, рвота.
  • Судороги.
  • Расстройства речи, зрения, осязания.
  • Нарушения координации, равновесия, походки.
  • Ухудшение памяти, мышления.
  • Эпилептические припадки.

Причины глиомы головного мозга

Чаще всего причиной глиомы головного мозга является наследственная предрасположенность, радиоактивное облучение, длительное воздействие на организм токсичных веществ, например, поливинилхлорида, фенола и др. серьезная черепно-мозговая травма, вирусное заболевание. Случается, что глиома развивается из других опухолей. Согласно статистическим данным, глиома чаще возникает у мужчин, после достижения возраста 40 лет риск возникновения такой опухоли существенно возрастает.

Диагностика

Проведение диагностики глиомы головного мозга начинается с обычного обследования у невропатолога. Обычно пациент обращается с жалобами на сильную головную боль и судороги, но врач уже при проверке рефлексов и общей координации движений пациента должен назначить специальные исследования – электромиографию, УЗИ головного мозга и др. по результатам выполнения которых обычно и подозревают опухоль. В дальнейшем выполняется МРТ или компьютерная томография, которая позволяет точно определить размеры опухоли, ее структуру и локализацию. Дополнительно проводятся церебральная контрастная ангиография, позитронно-эмиссионная томография, церебральная контрастная ангиография и др. При жалобах на ухудшение зрения проводится офтальмологический осмотр.

Лечение глиомы головного мозга

Для лечения злокачественных глиом головного мозга онкологи применяют три основных метода: операцию, лучевую терапию и химиотерапию. Если опухоль может быть удалена при операции, то хирургическое вмешательство рассматривается как основной вариант лечения. Если нет возможности прооперировать пациента в связи с труднодоступным положением опухоли или по другим причинам, то применяется лучевая терапия, радиохирургия, химиотерапия. Рассмотрим все эти методики поподробнее.

Хирургическое лечение глиомы – позволяет снять симптомы глиомы головного мозга, снизить давление опухоли на окружающие ткани мозга, увеличить эффективность других видов терапии. Во время операции проводится трепанация черепа, черепную коробку вскрывают и удаляют максимально возможный объем опухоли. Но даже при выполнении операции гарантий на полное излечение нет, поскольку удалить абсолютно все опухолевые клетки из головного мозга является сверхзадачей. Однако многое зависит от локализации глиомы – существует множество примеров высокоэффективного хирургического вмешательства.

Лучевая терапия глиомы – начинает применяться еще до операции с целью уменьшения опухоли, после операции применяется с целью уничтожения предполагаемо оставшихся опухолевых клеток. Лучевая терапия не способна полностью уничтожить глиому, но дает высокие шансы на прекращения роста опухоли. Курс лучевой терапии разбивается на несколько сеансов, продолжительность курса может достигать нескольких недель. Однако лучевая терапия имеет ряд побочных эффектов: слабость, тошнота, выпадение волос, расстройства памяти, снижение остроты зрения, лучевой дерматит и др.

Радиохирургия глиомы – это методика, которая состоит в облучении опухоли под разным углом, что снижает риск облучения здоровых тканей. Основные методы радиохирургии: кибер-нож, гамма-нож, новалис. Выполнение сеанса облучения происходит под контролем компьютерной томографии или МРТ, само же облучение направляется строго на опухоль. Никакой анестезии не требуется. Пациент при сеансе радиохирургии не чувствует дополнительных нагрузок и боли и может спокойно отдыхать или слушать музыку.

Глиома мозга – прогноз

К сожалению, глиомы не излечимы. Глиомы головного мозга в большинстве случаев имеют неблагоприятный прогноз. Ели при операции опухоль была удалена не полностью, то вскоре она начинает быстро рецидивировать. При постановке диагноза «глиома 4 степени» в 50% случаев пациент умирает в течение 1 года и менее 20% пациентов проживают более 2 лет. В случае выявления глиомы 1 степени и удачной операции большинство пациентов живут более 5 лет. Чем моложе пациент и чем удачнее проведена операция, тем продолжительность жизни больного больше.