Опухоль головного мозга, симптомы и лечение

К опухолям головного мозга относятся опухоли, берущие свое начало из мозговой ткани, сосудов мозга, оболочек и черепных нервов.

Чаще других встречаются опухоли, начинающиеся из мозговой ткани, - глиомы (гистологически их делят на астроцитомы, глиобластомы, медуллобластомы). Следующими по частоте являются аденомы (берут начало из гипофиза). Опухоли из мозговых оболочек называются менингиомами. Из более редких опухолей встречаются эпендимомы (из эпендимы желудочков), папилломы, невриномы, ангиомы, дермоиды. Перечисленные опухоли относятся к истинным и первичным опухолям мозга.

Кроме того, в мозгу могут быть опухоли в результате метастазов из других областей тела (например, при раке молочной железы. раке легких ).

К ложным опухолям относят инфекционные грануломы, воспалительные и паразитарные кисты. К ним относят гуммы, туберкуломы, актиномикоз. К паразитарным кистам относят эхинококковые кисты и цистицерк (пузырчатая стадия широкого лентеца).

Симптомы опухолей мозга. Общемозговые симптомы появляются в результате повышения внутричерепного давления под влиянием ряда патологических процессов, происходящих в мозгу при росте опухоли.

Наиболее постоянными общемозговыми симптомами являются головные боли, застойные соски (при исследовании глазного дна), рвота, изменение пульса, дыхания. Головные боли являются самым ранним признаком опухолей мозга и бывают распространенными, но иногда локализуются в области лба, затылка, в висках. Застойные соски представляют надежный признак опухоли мозга.

Важным и характерным признаком является рвота, которая возникает в результате венозного застоя и развивающейся головной водянки. Она появляется натощак, вне зависимости от приема пищи, чем отличается от рвоты при желудочно-кишечных заболеваниях. Приступы рвоты становятся чаще с усилением головных болей. Из психических симптомов отмечаются нарастающая вялость, апатия, прогрессирующий упадок умственных способностей.

Головокружения наблюдаются при опухолях мозжечка, мостомозжечкового угла и тех отделов больших полушарий, которые функционально связаны с мозжечком. Замедление дыхания и неправильность его отмечаются в поздних стадиях болезни и перед смертью.

Выпячивание глазного яблока является признаком сдавления sinus cavernosus, причем оно больше выражено на стороне опухоли мозга.

Судорожные припадки типа эпилептиформных встречаются при опухолях как довольно поздний симптом. Зависят они от сосудистых расстройств вследствие сдавления артериальных сосудов или застоя на почве головной водянки. Припадки проявляются в легкой степени, но могут быть и тяжелые с потерей сознания, напоминающие эпилепсию.

Местные очаговые симптомы зависят от местонахождения опухоли. Это обуславливает необходимость делить симптоматику на общие симптомы и частные симптомы опухолей мозга.

Прогноз при опухолях мозга неблагоприятный.

Течение опухолей. Течение опухолей мозга прогрессирующее. Рост опухолей определяется их характером. Некоторые опухоли растут медленно (например, некоторые формы глиом, невриномы), другие - быстрее. Наиболее быстрым ростом обладают метастатические опухоли (рак, гипернефрома).

Осложнения зависят от поражения опухолью различных важных разделов головного мозга. Некоторые опухоли могут вызывать кровоизлияния (глиомы). Возможна быстрая потеря зрения.

Большим подспорьем в диагностике опухолей мозга являются: 1) рентгенологическое исследование; 2) вентрикуло- и энцефалография, при которых в желудочки мозга через прокол желудочка или спинномозговую пункцию вводится воздух, что дает возможность видеть на рентгенограмме желудочки мозга, изменения их формы и т. п.; 3) поясничный прокол. Прокол делают, чтобы определить давление в спинномозговом канале, установить наличие сообщения между желудочками и поясничным отделом спинномозгового канала и добыть жидкость для всестороннего исследования (бактериологического, серологического и биохимического). Поясничный прокол при опухолях является не вполне безопасным мероприятием и противопоказан при опухолях задней черепной ямки и опухолях неясной локализации. Вообще же диагностика опухолей мозга чрезвычайно трудна.

Лечение. При опухолях мозга производят их оперативное удаление (Подробнее о хирургическом лечении опухолей мозга ). Если удалить опухоль не представляется возможным, то производят операции, посредством которых стремятся уменьшить повышенное внутричерепное давление. Наконец, при некоторых неудалимых опухолях (опухолях ствола, неудалимых глиомах) применяют рентгенотерапию.

Основные явления, вызванные разрушением мозга, остаются и после удаления опухоли. Явления выпадения функции после операции могут ухудшиться. В редких случаях наблюдается стойкое выздоровление. До операции лечение опухолей мозга симптоматическое. Против головных болей назначают антипирин, пирамидон, веронал, хлоралгидрат и бромистые соли. Приносят пользу отвлекающие средства: пиявки, мушки, холодные и горячие ножные ванны, регулирование стула, пузырь со льдом на голову. Против рвоты дают глотать кусочки льда и пить холодные напитки. Больному необходим хороший уход, питание, правильное опорожнение кишечника и мочевого пузыря.