Опухоли головного мозга

Опухоли головного мозга – это группа внутричерепных новообразований, возникающих в результате аномального деления клеток, являющихся ранее нормальными составными частями ткани мозга, лимфатической ткани, кровеносных сосудов, нервов, мозговых оболочек, тканей черепа, железистой ткани (гипофиза, эпифиза), а также метастазов опухолей других органов.

Причины опухолей головного мозга

Существуют несколько основных факторов риска развития этого заболевания. Считается, что на возникновение его влияет наследственность: у лиц, чьи близкие родственники страдали этой болезнью, риск развития опухоли мозга выше. Возраст тоже имеет значение, чаще развитию заболевания подвержены люди старше 45 лет. Однако некоторые опухоли, например, медуллобластома. встречаются в основном у детей. Воздействие радиации и химических агентов также оказывает негативное воздействие на развитие нормальной ткани и могут спровоцировать рост новообразований.

Классификации новообразований мозга

Распространенное название «рак» - не совсем правильное определение опухоли мозга, так как в гистологической структуре мозга нет эпителиальной ткани, а рак – это злокачественное новообразование эпителия.

По гистологической структуре и клиническому течению опухоли можно разделить на доброкачественные и злокачественные. По первичному очагу новообразования делятся на 2 группы. В первую входят те опухоли, которые развиваются из тканей мозга, мозговых оболочек или черепных нервов. Вторую группу составляют опухоли - метастазы новообразований других органов экстракраниальной локализации.

Классификация по гистологической структуре выделяет несколько групп опухолей, среди которых наиболее часто встречаются:

• Нейроэпителиальные опухоли. К ним относятся глиома (происходит из медленно пролиферирующих клеток, которые злокачественно перерождаются), астроцитома (у взрослых - в больших полушариях мозга, у детей – в полушариях мозжечка), эпендимома (развивается из эпендимы желудочков и центрального канала спинного мозга);

• Оболочечные опухоли. Их развитие происходит из тканей мозговых оболочек: менингиома развивается из менингиальной оболочки, арахноидэндотелиома - из паутинной мозговой оболочки;

• Опухоли гипофиза растут из его клеток. Например, аденома гипофиза развивается из железистой ткани его передней доли;

• Новообразования черепных нервов. Например, доброкачественная опухоль невринома развивается из шванновских клеток миелиновой оболочки нервов;

• Метастазы - когда опухоль головного мозга возникла в результате метастазирования из других органов;

• Опухоли, возникающие в процессе эмбриогенеза. Они носят название дизэмбриогенетических, встречаются достаточно редко.

Симптомы опухолей головного мозга

Симптомы при развитии опухоли зависят от ее расположения и размера. Если опухоль доброкачественная, рост ее медленный, симптомы заболевания могут проявляться не сразу и быть не ярко выраженными. А если новообразование злокачественное, то оно растет быстро, и начало симптоматики раннее.

Основные симптомы:

1. Симптомы вследствие внутричерепной гипертензии, сдавливании основных структур мозга (общемозговые): головные боли, рвота вне зависимости от приема пищи, ощущение апатии, двоение в газах, головокружение. При офтальмологическом осмотре могут наблюдаться расширение зрачка на пораженной стороне, увеличение диска зрительного нерва при обследовании глазного дна.

2. Дисфункциональные симптомы. При росте опухоли, окружающие структуры находятся в состоянии компрессии (сжатия), либо происходит инфильтрация - прорастание опухоли в ткани. Симптомы очаговые неврологические. Например, потеря памяти, нарушения координации и пространственной ориентации, выпадение полей зрения, нарушение слуха, двигательные и чувствительные нарушения, эпилептические припадки, нарушение интеллекта и эмоциональной сферы и др.

Методы лечения

Лечение опухолей головного мозга является комплексным, можно выделить несколько основных методов лечения. После обследования пациента и подтверждения наличия опухоли мозга современными методами нейровизуализации, в зависимости от размеров опухоли. ее месторасположения, гистологической структуры и клинической картины заболевания выбирается наиболее оптимальная тактика лечения. В некоторых случаях проводится монолечение: оперативное удаление опухоли головного мозга, лучевая или химиотерапия .

Хирургическое лечение - иссечение опухоли в пределах здоровых тканей. Это основной и наиболее эффективный метод лечения. Однако, если опухоль достигла больших размеров или затронула жизненно важные участки мозга, проведение операции на опухоль мозга может оказаться невозможным или очень травматичным.

Стереотаксическая радиохирургия – «золотой стандарт» нейрохирургии, однократное воздействие высокой дозой ионизирующего излучения на патологический очаг. Эффективна при лечении опухолей любой локализации, но имеет некоторые ограничения: размер новообразования не должен превышать 3.5 см в максимальном измерении или 20 куб. см в объеме. Может проводиться как самостоятельный метод лечения, так и следующее за хирургической операцией воздействие на остатки опухоли.

Лучевая терапия – фракционное воздействие ионизирующего облучения на опухолевую ткань. На основании данных компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, позитронно-эмиссионной томографии осуществляется индивидуальное планирование курса лечения. Обычно лучевая терапия проводится через 2-3 недели после операции и длится несколько недель. Облучение подводится локально к области самой опухоли, ее ложа или остатков. При множественных метастазах или определённых гистологических типах опухолей (например, глиобластома, астроцитома) возможно проведение тотального облучения всего головного мозга.

Химиотерапия – губительное воздействие на злокачественные опухолевые клетки цитостатическими или цитотоксическими препаратами при сравнительно меньшем их отрицательном воздействии на организм человека. Курс химиотерапии подбирается после гистологической верификации опухоли, обязательно проверяется индивидуальная чувствительность пациента к препарату. Курсы введения препаратов проводятся длительностью от 1 до 3 недель до подведения всей необходимой дозы препарата, промежутки между курсами в среднем составляют 1-3 дня. Проводится терапия под контролем картины крови, так как препараты поражают клетки костного мозга.

Криохирургия – разрушение клеток в заданном объеме замораживаемой патологической ткани без повреждения окружающих здоровых клеток. Криохирургия при опухолях головного мозга может как дополнять основной этап хирургического удаления опухоли головного мозга, так и в некоторых случаях являться самостоятельным видом воздействия на опухолевую ткань. Также она может сочетаться с лучевой и химиотерапией.

Симптоматическое лечение - устранение симптомов, вызываемых ростом и развитием опухоли. При правильном назначении симптоматической терапии качество жизни пациента улучшается. В зависимости от клинического проявления могу применяться противорвотные препараты (эффективно устраняют рвоту, возникающую из-за внутричерепной гипертензии или как следствие химиотерапии и лучевой терапии), глюкокортикостероиды (действуют как средства против отека головного мозга), для снятия болевого синдрома используют наркотические или ненаркотические анальгетики и прочее.

Прогноз лечения новообразований головного мозга во многом определяет ранняя диагностика заболевания. Поэтому при возникновении подозрений на наличие у пациента опухоли головного мозга, необходимо своевременное, современное и полное обследование, на основании которого будет спланировано адекватное эффективное лечение. При раннем обращении к специалисту и полноценном лечении, начавшемся на ранней стадии развития опухоли, во многих случаях возможно полное излечение.