Заместительная гидроцефалия: причины, признаки, лечение

Содержание

Заместительная гидроцефалия мозга — одна из разновидностей заболевания: вещество головного мозга постепенно уменьшается в объеме и замещается цереброспинальной жидкостью.

Гидроцефалия — это избыточное скопление в желудочках и субарахноидальном пространстве мозга спинномозговой жидкости — ликвора.

Заболевание (другое его название — водянка) чаще диагностируется в пожилом возрасте и требует обязательного лечения.

Причины патологии

Непосредственной причиной гидроцефалии является нарушение циркуляции ликвора по естественным каналам.

Иногда спинномозговая жидкость может вырабатываться в избыточном количестве, что также затрудняет ее нормальный отток. К возникновению данных процессов приводят:

  • Воспалительные заболевания головного мозга, вызванные инфекциями;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Болезни сосудов головного мозга (атеросклероз, аневризма);
  • Кисты мозга (врожденные и приобретенные);
  • Повышенное давление (гипертензия);
  • Алкоголизм;
  • Наличие паразитов в головном мозге.

В ряде случаев выяснить причину, по которой развивается заместительная водянка мозга, врачам не удается.

Классификация

Существует несколько форм, в которых проявляет себя заболевание:

  • Наружная заместительная гидроцефалия мозга — классическая форма болезни, при которой объем мозга уменьшается, а пространство, ранее занятое мозговым веществом, заполняется ликвором;
  • Внутренняя заместительная гидроцефалия мозга, при которой основная часть жидкости скапливается в желудочках головного мозга;
  • Смешанная заместительная гидроцефалия головного мозга. при которой цереброспинальная жидкость скапливается в желудочках и в пространстве под оболочками мозга — субарахноидальной полости.

Гидроцефалия всех типов склонна прогрессировать, поэтому практически всегда требуется проводить комплексное лечение болезни.

Смешанная, внутренняя и наружная разновидности обязательно дают характерную симптоматику, которая вынуждает пациентов обращаться в клинику.

Врачами также выявляется умеренная заместительная гидроцефалия головного мозга — форма, при которой заболевание не прогрессирует, а долгое время протекает в скрытой форме.

Несмотря на то, что человек может чувствовать себя нормально, рано или поздно проявятся нарушения в кровообращении головного мозга, поэтому умеренная гидроцефалия также требует своевременного терапевтического воздействия.

Признаки

Заместительная гидроцефалия (наружная, внутренняя и смешанная) локализуется во внутричерепном пространстве и влияет непосредственно на центральную нервную систему.

Симптоматика заболевания может быть весьма разнообразной:

  • Головные боли, тяжесть в голове (эти симптомы наиболее выражены в утренние часы);
  • Перепады давления;
  • Сердцебиение и аритмия;
  • Чрезмерное потоотделение;
  • Тошнота и рвота;
  • Сонливость в дневное время и бессонница по ночам;
  • Снижение работоспособности, утомляемость;
  • Нервозность, раздражительность;
  • Ухудшение зрения;
  • Изменение походки.

На более поздних стадиях мозговые симптомы усиливаются. Пациенты страдают от провалов в памяти, не могут производить в уме простые операции с числами, становятся рассеянными.

Снижение интеллекта может привести к деменции (слабоумию) и другим психическим расстройствам. Осложнениями водянки являются также эпилептические припадки и кома.

Диагностика

Заместительная гидроцефалия во всех ее формах выявляется с помощью:

  • Магнитно-резонансной и компьютерной томографии, позволяющей оценить степень болезни и локализацию жидкости;
  • Исследование глазного дна;
  • Исследование ликвора с помощью люмбальной пункции (через отверстие тонкой иглой берется образец спинномозговой жидкости);
  • Анализы крови (на наличие патогенных микроорганизмов);
  • УЗИ;
  • Контрастная рентгенография — ангиография (исследование при помощи контрастной жидкости, которая вводится в сосуды).

На основании диагноза назначается лечение.

Терапия

Консервативное лечение

Наружная, а также внутренняя и смешанная разновидности болезни в острых фазах нуждаются в немедленном лечении.

Для этого врачи проводят в первую очередь удаление небольшого количества жидкости через проколы в черепе.

Дальнейшее лечение заместительной гидроцефалии головного мозга зависит от тяжести заболевания.

Иногда назначается медикаментозное лечение с применением препаратов, регулирующих внутричерепное давление и стимулирующее кровоснабжение центральной нервной системы.

Назначается также общеукрепляющее лечение, физиотерапия, бальнеотерапия — хвойные и соляные ванны, противовоспалительная терапия.

Оперативное вмешательство

Консервативное лечение не всегда имеет успех, поэтому врачи проводят радикальную терапию — хирургическое вмешательство. Проводятся такие процедуры, как шунтирование и эндоскопические операции.

Шунтирование — создание обходного пути для ликвора. Гибкие трубки помещаются во внутричерепную полость и выводятся во внутренние среды организма — чаще в брюшину.

Операции чреваты осложнениями, так как шунты часто засоряются, перегибаются и приходят в негодность. Это приводит к необходимости экстренной замены шунта.

Приоритетным направлением в современной терапии водянки головного мозга являются нейрохирургические эндоскопические операции.

В мозговых желудочках проделывается отверстие, через которое происходит отток жидкости в цистерны головного мозга. Ход операции отслеживается на экране монитора, поскольку эндоскоп оснащен мини-видеокамерой.

Эндоскопическое лечение позволяет обойтись без обширного вмешательства и практически не имеет осложнений. При этом качество жизни пациента улучшается — ему не нужно проводить регулярную ревизию шунтов и опасаться внезапного засорения трубки.

Заместительная наружная водянка чаще всего является пожизненным диагнозом, поэтому пациенту, даже если лечение проведено успешно, необходимо регулярно проходить обследование своего состояния в условиях клиники.

Профилактика

Предупредить заболевания можно, если проводить своевременную терапию инфекционных болезней, а также следить за нормальным функционированием сосудистой системы.

Здоровый образ жизни — отказ от алкоголизма, курения, продуктов, негативно влияющих на состояние сосудов кровеносной системы — также снижает вероятность развития заместительной водянки головного мозга.