Остеохондроз поясничного отдела позвоночника: лечение

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника является наиболее часто встречающимся заболеванием. В равной степени поясничному остеохондрозу подвержены и мужчины, и женщины. Многим людям знакомы боли в пояснице. Хотя бы раз каждый ощущал проявления поясничного остеохондроза, провоцирующего боли в области крестца, поясницы или нижних конечностей, называемые обычно "защемление нерва в пояснице".

Причины остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Принято считать, что основная причина остеохондроза поясничного отдела позвоночника заключается в прямохождении. Однако без провоцирующих факторов, таких, как гиподинамия, нарушения обменных процессов в организме, развития заболевания не происходило бы. Также остеохондроз поясничного отдела может быть спровоцирован наличием избыточного веса, поднятием тяжестей и рядом других причин.

Главным источником болей при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника является защемление нервных корешков, происходящее из-за сужения межпозвоночного зазора и появления пролапса (выпячивания межпозвонкового диска). Такие изменения могут происходить вследствие ухудшения питания, нарушения обменных процессов в тканях межпозвонковых дисков, приводящие к постепенному усыханию и уплощению пульпозного ядра диска и снижению его амортизационной способности.

В процессе развития остеохондроза поясничного отдела позвоночника становится более значительным выпячивание диска, приводящее вначале к образованию протрузии, а после и к образованию грыжи вследствие разрыва фиброзного кольца, которое удерживает содержимое диска на месте.

Возникающее защемление спинномозгового нерва при наличии остеохондроза поясничного отдела позвоночника вызывает болевой синдром, называемый люмбоишиалгия.

При люмбоишиалгии возникающие боли сопровождает онемение нижних конечностей. В зависимости от локализации и характера их можно разделить на люмбаго и ишиас. Когда защемление нерва протекает с его воспалением, речь идет о радикулите. Лечение радикулита при помощи обезболивающих препаратов (мазей) носит симптоматический характер и по существу не является эффективным, поскольку на причину заболевания - дистрофические процессы в тканях межпозвонковых дисков - не воздействует. Для устранения боли и предотвращения возникновения осложнений поясничного остеохондроза необходимо применение комплексного лечебного воздействия для активизации постепенной регенерации тканей дисков, восстановление нормальной высоты межпозвонковых дисков и нормализации их физиологических параметров.

В связи с тем, что на этот отдел позвоночника приходятся значительные нагрузки, остеохондроз поясничного отдела позвоночника может привести к осложнениям в виде грыж и протрузий, которые имеют большое распространение и очень быстро развиваются. В связи с чем, своевременное лечение заболевания приобретает особую важность. А потому при возникновении симптомов остеохондроза поясничного отдела позвоночника впервые необходимо не откладывая обратиться за квалифицированной медицинской помощью и пройти полное обследование.

Симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Компрессия корешков спинномозгового нерва грыжей диска в эпидуральном пространстве при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Эпидуральное пространство – это пространство, в котором располагаются спинномозговые корешки. Симптомы поясничного остеохондроза соответствуют пораженному сегменту или корешку.

  • Поражение корешков L1, L2 при поясничном остеохондрозе вызывает сильные корешковые боли и нарушения чувствительности в так называемой зоне «штанов наездника» - в верхней трети внутренней поверхности бедер и паховой области. При осложнении поясничного остеохондроза развитием грыжи, МРТ-признаками которой является задняя или задне-латеральная локализация, боль возникает сразу в обеих ногах.
  • Поражение корешка L5 при поясничном остеохондрозе ведет к снижению чувствительности, выраженной стреляющей боли в пояснице и иррадиации ее до большого пальца, в некоторых случаях уменьшается сила разгибателя большого пальца.
  • Поражение корешка S1 при поясничном остеохондрозе выражается стреляющей болью и следующим затем снижением чувствительности в области внешней поверхности бедра и голени, а также стопы до мизинца и четвертого пальца. При поражении S1 происходит выпадение подошвенного и ахиллова рефлексов.

Поражение артерии Депрож-Готтерона

При поражении артерии Депрож-Готтерона симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника сходны с симптомами синдрома миелогенной и каудогенной «перемежающейся хромоты». При хроническом течении остеохондроз поясничного отдела позвоночника может вызывать паралич ягодиц и голени, потерю чувствительности в аногенитальной области. Поражение дополнительной артерии, которая идет с корешком L5 или S, может вызвать развитие синдрома «парализующего ишиаса» (одностороннего или двухстороннего) и потерю двигательных и тазовых функций.

Компрессионно-васкулярная ишемия (миелоишемия) при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника может появиться компрессионно-васкулярная ишемия (миелоишемия), являющаяся нарушением кровоснабжения спинного мозга, его периферических структур из-за уменьшения межпозвоночных отверстий, через которые проходят артерии и сосуды. Это связано с уплощением дисков (уменьшением их высоты), патологической чрезмерной подвижностью позвоночника при ослабленных связках, с образованием неоартрозов и остеофитов. Любое из движений позвоночника, затрагивающих поврежденный сегмент, вызывает дополнительную компрессию и травматизацию зажатого сосуда или артерии. Кроме того, может возникнуть рефлекторное сужение сосуда, который проходит через зажатое отверстие позвоночного канала – появляется эффект «узкого ложа».

Компрессионная миелопатия

Компрессионная миелопатия – это поражение спинного мозга, вызванное сужением по какой-либо причине позвоночного канала. Тяжесть поражения и его симптомы зависят от локализации поражения. В большинстве случаев течение и симптоматика заболевания отличаются эпизодичностью, за очередным приступом следует ремиссия.

Симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника, который осложнен развитием грыжи диска TXII-LI, вызывающего поражение сегментов L2-L4, S1-S2 спинного мозга (синдром эпиконуса): боль в области поясницы, задней поверхности бедер, голени и слабость в ногах. Происходит развитие гипотонии и гипотрофии ягодичных и икроножных мышц, парезов стопы, выпадение подошвенных и ахилловых рефлексов. Чувствительность по задненаружной поверхности голени и стопы снижена или отсутствует.

Симптомы поясничного остеохондроза при грыже диска LI-II с компрессией копчикового сегмента S3 (синдром конуса): к ведущим клиническим проявлениям относятся выраженные нарушения работы тазовых органов, такие как недержание мочи и кала, перемежающееся с запорами, уменьшение или потеря чувствительности в аногенитальной области, быстрое развитие пролежней, выпадение анального рефлекса.

При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника, который осложнен компрессией или поражением нервных корешков спинного мозга начиная с первого поясничного и ниже, развивается состояние, которое называется «синдром конского хвоста». Стоит отметить, что этому состоянию более подвержены люди, которые изначально имеют врожденную узость спинномозгового канала.

Так называемый «конский хвост» является пучком нервных корешков конечных отделов спинного мозга, начиная с первого поясничного сегмента и ниже. Свое название пучок получил благодаря внешнему сходству с конским хвостом. При диагностике синдрома конского хвоста определяющую роль кроме топической симптоматики играет наличие мучительной ярко выраженной боли корешкового характера. Этим синдром конского хвоста отличается от синдрома конуса, при котором может отсутствовать сильная боль.

Мучительные и интенсивные боли в пояснице и области крестца, отдающие в ягодицу, в задненаружную поверхность бедра, в аногенитальную область. Отмечаются выраженные в различной степени нарушения по периферическому типу тазовых функций, появляется расстройство чувствительности в виде полос, периферические параличи и парезы. В более тяжелых случаях парализованными оказываются ягодицы и обе ноги. К характерной клинической особенности относится асимметричность двигательных и чувствительных нарушений.

Симптомы поясничного остеохондроза проявляются в зависимости от локализации поражения

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника может привести к развитию синдрома миелогенной «перемежающейся хромоты». В этом случае недостаток кровоснабжения нижних отделов спинного мозга проявляется ощущением слабости в ногах во время ходьбы, онемением нижней части туловища, позывами к мочеиспусканию. Отсутствуют боли в ногах. Эти симптомы поясничного остеохондроза исчезают при отдыхе.

Каудогенная «перемежающаяся хромота», возникающая при ишемии корешков конского хвоста: ощущаются покалывания и мурашки при ходьбе, анемия в периферических отделах ног, постепенно эти симптомы поясничного остеохондроза поднимаются выше, захватывают пах, промежность, гениталии. Появляется слабость в ногах. Непродолжительный отдых приводит к быстрому исчезновению симптомов.

Течение поясничного остеохондроза осложняется при компрессии артерии Адамкевича, которая возникает при поднятии тяжестей, неудачном движении, тряске и проявляется клинически параличами различной степени тяжести (от поверхностной до полной потери чувствительности), расстройствами функций тазовых органов (недержанием мочи и кала), атрофией мышц ног, быстрым появлением пролежней.

Проявления остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Проявляется остеохондроз поясничного отдела позвоночника тупой ноющей болью в пояснице вне периода обострения. Боль может усиливаться из-за продолжительного нахождения в неудобной позе, либо напряжения. При принятии лежачего положения боль снижается, либо, совсем проходит.

В стрессовых для организма ситуациях, например, при больших нагрузках, переохлаждении, и, даже, при резких неловких движениях остеохондроз поясничного отдела позвоночника может переходить в стадию обострения. Стадия обострения характеризуется сильными болями, которые могут локализоваться не только в поясничном отделе позвоночника, но и распространяться на нижние конечности. Также может наблюдаться напряжение мышц поясницы, таким образом, организм старается снизить нагрузку на больные отделы позвоночника. Больному поясничным остеохондрозом в стадии обострения часто приходится искать положение, в котором боль ослабевает, и стараться сохранять это положение.

Анатомически остеохондроз поясничного отдела позвоночника представляет собой превращение хрящей в кости и их разрастание, в результате чего костная ткань начинает сжимать нервные корешки, отходящие от спинного мозга, что и вызывает боли. Причиной такого разрастания костной ткани является нарушение питания межпозвоночных дисков, что приводит к недостатку жидкости и это вызывает нарушения в их функционировании и структуре.

Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника является заболеванием, требующим длительного, интенсивного, комплексного лечения. Это в особенности касается запущенных случаев, при которых присутствуют множественные протрузии или межпозвонковые грыжи.

Благодаря рефлекторным методам эффективное лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника может быть проведено с максимальной пользой и без побочных эффектов. Но необходимо помнить, что столь серьезная проблема не может быть решена быстро. Во всех случаях поясничного остеохондроза должно быть назначено строго индивидуальное лечение.

Основой лечебного курса при остеохондрозt поясничного отдела позвоночника являются иглоукалывание, мокса-терапия, вакуум-терапия, фармакопунктура, мягкие техники мануальной терапии. Эти процедуры в комплексе дают возможность восстановления нормальной микроциркуляции крови и устранения застойных явлений в области поясничного отдела, устранения сосудистого отека и мышечных спазмов, восстановления баланса обменных процессов в тканях межпозвонковых дисков, улучшения их питания. Таким образом, запускается и стимулируется процесс их естественной регенерации. Следует отметить, что проводимая мануальная терапия при поясничном остеохондрозе может быть направлена только на улучшение функции позвоночника, так как о репонировании диска не может быть и речи.

Применение процедур для лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника дополняет прием фитопрепаратов, позволяющий улучшить баланс обменных процессов и иннервации в организме. Кроме того, необходима коррекция питания и активный образ жизни. При лечении остеохондроза поясничного отдела позвоночника важной является коррекция массы тела, поскольку избыточный вес создает дополнительную нагрузку на поясницу и служит фактором, который усугубляет развитие остеохондроза.

Наличие большого опыта в лечении остеохондроза поясничного отдела позвоночника, накопленного многолетней практикой, в большинстве случаев позволяет достигать значительных результатов, являющихся достаточно стойкими, что предотвращает хирургические операции, устраняет боли в пояснице, улучшает двигательную активность и комплексно оздоравливает не только поясничную область, но и весь организм.

Обычно, для достижения положительного эффекта от лечения достаточно от 10 до 15 сеансов лечения. Острая боль проходит приблизительно за 1-3 сеанса.

Не забывайте, что чем раньше начато лечение остеохондроза, тем быстрее будут достигнуты положительные результаты!