Болезнь Шейермана-Мау

Болезнь Шейермана-Мау – это прогрессирующий кифоз позвоночника, развивающийся в период интенсивного роста ребенка. Заболевание встречается нечасто, лишь у одного процента подростков. Кифотическая деформация может развиться как у девочек, так и мальчиков.

Анатомический экскурс

Позвоночник здорового человека имеет три природных изгиба:

  • шейный отдел наклоняется чуть вперед;
  • грудной – немного назад;
  • поясничный – чуть вперед.

Такое строение определяет равномерную нагрузку на весь позвоночник: каждый его сегмент берет на себя определенные функции. Нормальное отклонение от естественных углов – от двадцати до сорока градусов.

Форму грудного отдела здорового позвоночника можно сравнить с вытянутой буквой С. О деформации говорят, когда угол отклонения – более сорока градусов. При болезни Шейермана-Мау угол отклонения – от сорока пяти до семидесяти пяти градусов.

Меняется угол отклонения – происходит перераспределение нагрузки. А это приводит к клиновидной деформации позвонков, в телах которых развивается грыжа Шморля. При прогрессирующем кифозе наблюдается также утолщение связок, что мешает правильному развитию позвонков во время роста. Возникает клиновидная деформация. Вот такая прогрессирующая деградация позвоночника.

Болезнь Шейермана-Мау: причины

О точных причинах заболевания неизвестно. Исследователи отмечают несколько теорий, объясняющих развитие этой патологии:

  • Наследственная предрасположенность – наиболее вероятная причина болезни. В семье, где один из родителей имеет юношеский дорзальный кифоз, риск возникновения этого заболевания у детей значительно повышен.
  • Травмы в зонах роста костной ткани, полученные в пубертатном возрасте.
  • Аваскулярный некроз тонкого слоя гиалинового хряща (замыкательных пластинок). Эту причину называл датский рентгенолог Шейерман (его именем и названа болезнь). Тела позвонков отделены от межпозвонковых дисков тонким слоем гиалинового хряща, или замыкательными пластинками. Недостаток кровоснабжения провоцирует некроз этих пластинок. В результате нарушается рост костной ткани, формируются позвонки клиновидной формы.
  • Остеопоротические процессы в позвоночнике, причины которых неясны.
  • Патология мышечной ткани.
  • Стремительный рост на определенных участках тел позвонков костной ткани.
  • Остеопороз, являющийся причиной компрессионных микропереломов тел позвонков, которые могут стать причиной деформации позвоночника.

Еще раз повторимся: известны лишь теории возникновения заболевания Шейермана-Мау, которые получили отдельные подтверждения в клинической практике.

Симптомы заболевания

Выявить заболевание в начальной стадии его развития невозможно. Как правило, родители обращаются к врачу только тогда, когда видно нарушение осанки ребенка. В редких случаях на начальных стадиях наблюдается боль между лопатками (обычно этот признак появляется при уже выраженной деформации).

Прогрессирует болезнь медленно. На последних стадиях спина становится круглой или появляется горб. Ригидность позвоночника и болевые ощущения нарастают постепенно. У тридцати процентов пациентов имеется сколиоз.

Стадии заболевания

В течении болезни Шейермана-Мау выделяют три периода:

  • Латентный (8-14 лет), или ортопедический. Как правило, жалоб на самочувствие нет. Иногда после физической нагрузки беспокоят боли в спине. Во время осмотра диагностируется кифоз грудного отдела позвоночника или плоская спина с поясничным лордозом. Наблюдается ограничение подвижности позвоночного столба. При наклоне вперед подросток не достает вытянутыми руками до ног. При максимальном разгибании грудной кифоз не исчезает.
  • Ранний (15-20 лет). На этой стадии имеются неврологические проявления заболевания. Чаще всего – рецидивирующая люмбалгия. Изменения в костно-связочном аппарате или грыжа диска могут привести к острой компрессии спинного мозга. На данной стадии процесс частично обратим после оперативного вмешательства или консервативного лечения.
  • Поздний (после 25 лет). Осложнения связаны с быстрым прогрессированием вторичной дистрофии позвоночника, с развитием остеохондроза, деформирующего спондилеза, грыжи, фиксированного гиперлордоза, оссифицирующего лигаментоза и спондилоартроза.

Диагностика заболевания

Диагностика болезни Шейермана-Мау включает следующие процедуры:

  • внешний осмотр пациента;
  • сбор анамнеза (образ жизни, имеется ли такое заболевание у близких родственников, травмы спины и т.п.);
  • рентгенографическое обследование позвоночного столба;
  • МРТ;
  • электронейромиография.

Болезнь Шейермана-Мау: лечение

Существует два метода лечения данного заболевания:

  • Консервативный. Включает следующие процедуры:
    • физиотерапевтические мероприятия;
    • массаж;
    • лечебная физкультура;
    • мануальная терапия.
  • Хирургический. Показания к оперативному вмешательству:
    • устойчивый болевой синдром;
    • угол кифоза – более семидесяти пяти градусов;
    • нарушение кровообращения и дыхания.

Операция сопряжена с определенным риском, поэтому к ней прибегают в крайнем случае.