УЗИ почек и мочеполовой системы: камни в почках, острый пиелонефрит, тромбоз почечной вены, простатит

В Москве ориентировочная цена УЗИ почек и надпочечников составляет 800-1000 рос. рублей, УЗИ мочевого пузыря - 500-700 руб. На момент ультразвукового исследования мочевой пузырь должен быть наполнен, подробнее об этом сообщат при записи.

Мочекаменная болезнь

Камень - гиперэхогенное образование овальной формы, часто дающее акустическую тень на УЗИ. Следует помнить о структурах почечного синуса (сосуды, жировая ткань, стенки чашечек), нередко имитирующих конкременты, что ведет к гипердиагностике (чрезмерно частой диагностике) мочекаменной болезни. Необходимо отметить, что обнаружение камней менее 4 мм вызывает сомнение в наличии мочекаменной болезни. Также недопустим диагноз «песок в почках». Приступ почечной колики проявляется болями в боковых отделах живота с иррадиацией в пах, половые органы, а также тошнотой, рвотой.

Блок почки

Что такое блок почки? Блок почки - это прекращение оттока мочи из почки из-за каких либо механических препятствий.

На УЗИ при блоке почки имеет место:

  • выявление камня в просвете чашечек, лоханки, мочеточника, мочевого пузыря,
  • расширение полостной системы почки,
  • увеличение размеров органа в связи с отеком и (или) воспалением.

Следует помнить, что расширение чашечно-лоханочной системы может появиться через несколько часов после начала приступа почечной колики, что требует динамического УЗИ-контроля. Обструкция (закупорка) чашечно-лоханочной системы может быть вызвана не только камнем, но и сгустком крови. Может наблюдаться компрессия (пережатие) мочевыводящих путей снаружи (дефектный сосуд, опухоль), при этом дилятация (расширение) чашечно-лоханочной системы происходит постепенно.

Повреждение почек

Основные симптомы: гематурия, боль в пояснице, шок.

Ультразвуковые признаки повреждения почек :

  • субкапсульная гематома идентична повреждениям печени и селезенки,
  • тяжелый ушиб почки сопровождается появлением участка с нечеткими контурами, как правило, низкой эхогенности.

Острый пиелонефрит

Острый пиелонефрит - острое инфекционное воспаление почечной лоханки с последующим переходом на почечную ткань. Острая боль в животе при пиелонефрите возникает в случае тотального гнойного процесса в почке. К другим симптомам относятся выраженный подъем температуры, рвота, тошнота, болезненность в области почек при пальпации.

На УЗИ при остром пиелонефрите определяются:

  • увеличение размеров почки на стороне поражения,
  • незначительная дилятация (расширение) чашечно-лоханочной системы,
  • «смазанность» кортикомедуллярной (корково-мозговой) дифференцировки (различимости),
  • снижение эхогенности паренхимы почки (реже повышение).

Эти признаки отмечаются, к сожалению, только у 20-25% пациентов (диагностика в других случаях основана на клинических данных).

Абсцесс почечной паренхимы проявляется очаговым снижением ее эхогенности без четких границ. Мелкие абсцессы (до 2-3 см) могут не определяться. Различать пиелонефрит нужно с инфицированной или геморрагической кистой .

Повреждение мочевого пузыря

На УЗИ выявляется наличие перивезикальной (вокруг пузыря) свободной жидкости .

Тромбоз почечной вены

Тромбоз почечной вены - тромбирование почечной вены. Наблюдается как осложнение диабетической нефропатии. гломерулонефрита, опухолей почек, системных заболеваний соединительной ткани. Симптомы: боль в боку, лихорадка, тошнота, гематурия, нефротический синдром .

На УЗИ при тромбозе почечной вены отмечаются:

  • увеличение размеров почки,
  • повышенная эхогенность паренхимы в ранней стадии заболевания,
  • небольшое количество жидкости в паранефральной клетчатке,
  • наличие тромба в просвете почечной вены (в ранние сроки можно обнаружить с помощью ЦДК - цветового допплеровского картирования, позднее он виден как эхогенная структура).

Использование анализа доплеровского спектра показывает увеличение индекса резистентности в почечной артерии на стороне поражения более 0,70. Индекс резистентности - отношение разницы между максимальной и минимальной скоростью кровотока за период сердечного цикла к максимальной его скорости.

Простатит. Абсцесс предстательной железы

Пациенты жалуются на боли в пояснице и промежности, болезненную дефекацию, расстройства мочеиспускания. Отмечается увеличение предстательной железы. При абсцессе в ткани простаты определяются жидкостные включения или участки сниженной эхогенности .

Трансректальное УЗИ (через прямую кишку с помощью специального датчика) - оптимальный способ визуализировать структуру и размеры предстательной железы, семенных пузырьков, сфинктеров и мочеиспускательного канала у мужчин.

Использованная литература:

  • Богданович Б. Б. (10-я городская клиническая больница г. Минска). «Использование ультразвукового исследования в экстренной абдоминальной хирургии» .

Еще по теме: УЗИ почек у новорожденных на сайте http://www.plaintest.com/pediatrics/renal-instrumental