Чем опасно развитие вторично сморщенной почки: методы лечения заболевания

Содержание статьи

Разрастание соединительной ткани в паренхиме почек, ведущее к ее деформации, структурной перестройке и уплотнению называют нефросклерозом. Нефроцирроз — крайняя стадия развития нефросклероза. В зависимости от  механизма развития заболевания можно выделить:

  1. Первичный нефросклероз или первично сморщенная почка, который развивается в результате нарушения кровоснабжения органа.
  2. Вторичный или вторично сморщенная почка, развивается как следствие несвоевременного или неадекватного лечения хронических воспалительных заболеваний.

Причины развития нефросклероза

Первичный нефросклероз возникает на фоне:

  • Атеросклеротического поражения
  • Тромбоза
  • Тромбоэмболии
  • Гипертонического  артериолосклероза.

Развитие первично сморщенной почки на поздней стадии гипертонической болезни или атеросклеротических поражений происходит вследствие того, что недостаточность кровообращения приводит к гипоксии тканей почки,  развитию атрофических и дистрофических изменений и склеротизированию тканей.

Специалисты делят первичный нефросклероз на следующие формы:

  • Атеросклеротическая
  • Инволютивная
  • Гипертоническая

В отличие от первичного нефросклероза, вторично сморщенная почка, причины развития которой, основаны на воспалительном процессе в самих почках, развивается медленно.

К факторам, влияющим на склеротизирование паренхимы почек, относятся следующие заболевания:

  • Хронический пиело и гломерулонефрит
  • Образование камней в почках
  • Сифилис и туберкулез с поражением паренхимы почек
  • Системная красная волчанка
  • Амилоидоз почек
  • Развитие сахарного диабета
  • Воздействие радиации — проявляется по прошествии длительного времени после воздействия радиации
  • Травмы и хирургические вмешательства на почках
  • Нефропатия беременных в тяжелой форме.

Помимо этих форм есть вторичный нефросклероз, характеризующийся кистозной трансформацией и расширением канальцев. Такая форма заболевания при оксалатурии, гиперпаратиреозе и подагре.

Механизм развития заболевания

Нефросклероз развивается в два этапа:

  1. Первый характеризуется картиной, которая обусловлена клиникой заболевания, вызвавшего процесс склеротизации почечной ткани.
  2. На втором этапе клинические особенности причинного заболевания уже не проявляются. Процесс постепенно распространяется на всю почку, если причиной нефросклероза является пиелонефрит, почки обычно поражаются неравномерно.

Патогенетически можно выделить две формы заболевания:

  • Доброкачественный нефросклероз характеризуется медленным развитием, при нем поражаются стенки мелких артериол и атрофируются отдельные группы нефронов. При этом наблюдается разрастание интерстициальной соединительной ткани.
  • Злокачественная форма характеризуется фибриноидным некрозом артериол и капиллярных клубочков, что является причиной развития отека стромальной ткани почки, кровоизлияний и выраженных дистрофических изменений в канальцах.

Диагностика и клиника заболевания

Для того чтобы диагностировать нефросклероз необходимо пройти следующие исследования:

  • Общий анализ крови
  • Анализ мочи — в моче можно обнаружить белок и кровяные тельца, плотность мочи снижена,
  • Ультразвуковое — позволяет оценить размер и структуру органов,
  • Радионуклеидное — определяет скорость и количество выведения меченого вещества из почек,
  • Рентгенологическое — показывает деформацию и сужение сосудов.

Клиническая картина зависит от степени поражения тканей почек  и проявляется следующими симптомами: появление отеков, стабильно повышенное артериальное давление, на более поздних стадиях развития могут присоединяться заболевания сердца, инсульты, ретинопатии. Исходом нефросклероза может стать хроническая почечная недостаточность и интоксикация азотистыми соединениями.

Это важно! Если вас начали беспокоить отеки причину, которых выяснить не удается, или стойкой гипертензии, не купирующейся медикаментозным лечением, необходимо обратиться к нефрологу, ранняя диагностика и вовремя начатая терапия предотвратит развитие осложнений.

Принципы лечения и профилактики сморщенной почки

Комплексная терапия нефросклероза зависит от клинических проявлений заболевания и состояния пациента. В случае если заболевание не сопровождается развитием почечной недостаточности, клинически проявляется неустойчивой гипертензией, лечение будет заключаться в применении бессолевой диеты с ограничением употребления белковых продуктов и назначении гипотензивных препаратов.

Если ярко выражена почечная недостаточность средства, понижающие давление назначают очень осторожно, потому что, снижая артериальное давление, можно вызвать нарушения кровотока и ухудшить функционирование органа.

Злокачественная форма нефросклероза, при которой быстро развивается почечная недостаточность, приводит к необходимости оперативных вмешательств — эмболизации почечных сосудов, нефрэктомии (удалению органа), трансплантации почки с последующим хроническим гемодиализом.

Чаще всего нефрэктомия проводится методом открытого доступа, это достаточно травматичная операция, имеющая длительный постоперационный период. С развитием современных технологий стало возможным удалить почку посредством эндоскопического метода из лапароскопического доступа (через проколы в брюшной полости) или ретроперитонеального (проколы производятся со стороны поясницы). Эти методы имеют меньшую травматичность и более короткий постоперационный период.

Профилактикой развития хронического нефросклероза почек является своевременное лечение хронических заболеваний почек воспалительного характера и постоянного наблюдения у врача в случае появления гипертензии.

Оцените, пожалуйста, статью:

(Пока нет голосов)