Значение клубочковой фильтрации почек при нормальном функционировании

Содержание статьи

Начальный этап процесса образования мочи  — гломерулярная (клубочковая) фильтрация — это фильтрация жидкости не содержащей белковых соединений из плазмы в капсулу почечного клубочка. Клубочковая фильтрация почек происходит под влиянием биологических, физических и химических через гломерулярный фильтр, находящийся на пути перехода жидкости из просветов мелких сосудов клубочка в полость его капсулы.

Строение гломерулярного фильтра

Клубочковый фильтр представлен двумя слоями различного эпителия (эндотелий капилляров и подоциты) и базальной мембраной.

  • Эндотелий плоский эпителий выстилающий внутреннюю поверхность капилляров, между эпителиальными клетками имеются отверстия до ста нанометров диаметром, сквозь которые свободно проходит вода с растворенными в ней различными веществами, но не могут пройти клетки крови. Поверхность эндотелия покрыта гликокаликсом (особой мембраной), не позволяющим клеткам крови и крупным молекулам белковых соединений проникнуть к базальной мембране.
  • Основная часть клубочкового фильтра — базальная мембрана, ее функцией является отделение белковых соединений плазмы крови, не допуская их попадения в первичную мочу. Базальная мембрана имеет отрицательный заряд, а максимальный размер ее пор до 3 нм. Поскольку эта структура очень быстро изнашивается, элементы ее периодически восстанавливаются мезангиальными клетками (полная смена основного вещества мембраны происходит примерно за год).
  • Отростки подоцитов (подоциты — эпителий, покрывающий  висцеральный листок капсулы клубочка) образуют третий слой гломерулярного фильтра, поры между ними имеют диаметр до 10 нм, покрыты гликокаликсом и несут отрицательный заряд. Миофибриллы, содержащиеся в отростках подоцитов, периодически сокращаются, действуя как микронасос и откачивая жидкость в полость капсулы.

Фильтрационное давление

Основой фильтрации можно назвать фильтрационное давление, которое обеспечивает движение воды из капилляров в капсулу. Эта сила обеспечивается гидростатическим давлением крови в мелких сосудах. Препятствуют фильтрации давление первичной мочи и онкотическое давление составляющих плазмы.

Исходя из этого, можно рассчитать фильтрационное давление(ФД) по формуле ФД = Рг — (Ро + Рм), где Рг — гидростатическое давление (с среднем 70 мм рт. ст.). Ро — онкотическое давление (около 30) и Рг — давление первичной мочи (до 20).

Нормальное значение ФД в среднем составляет — до 20 мм рт. ст.

От чего зависит и каким образом регулируется скорость клубочковой фильтрации

Основная количественная характеристика процесса клубочковой фильтрации почек — его скорость. СКФ (скорость клубочковой фильтрации) это объем первичной мочи который образуется в почках в минуту.

Факторами, определяющими величину СКФ, являются:

  • Объем плазмы, который проходит через почечную кору за минуту. В норме, при весе человека около 70-ти кг он составляет примерно 600 мл/мин.
  • Фильтрационное давление, которое обеспечивает саму фильтрацию.
  • Фильтрационная поверхность, равная примерно 3% от общей поверхности клубочковых капилляров.

Это важно! В норме СКФ поддерживается на постоянном уровне, благодаря механизмам ауторегуляции, она не зависит от величины артериального давления.

Ауторегуляция происходит за счет:

  • Миогенной ауторегуляции тонуса приносящих мельчайших артерий (артериол)
  • Изменения соотношения тонусов выносящих и приносящих артериол
  • Активации внутрипочечной гуморальной регуляции — ренин-ангиотензивной системы, простагландинов и кининов
  • Изменения количества работающих нефронов.

Определение и нормальные значения скорости клубочковой фильтрации

СКФ можно определить, сопоставив количество определенного соединения в плазме и моче. В клинике определение СКФ проводят по пробе Роберга (определяя клиренс креатинина).

Норма клубочковой фильтрации у женщин составляет до 110 мл/мин, а у мужчин  ее нормальное значение до 125 мл/мин. За сутки в норме образуется примерно 170−190 л первичной мочи,  по составу близкой к плазме, но не содержащей белковых соединений.

Оцените, пожалуйста, статью:

(голосов: 1. среднее: 5,00 из 5)